Gerçek şu ki, Amerika Birleşik Devletleri gelişmekte olan ülkelerdeki dış desteklerini büyük ölçüde azaltıyor, hükümetler, hayırseverler ve küresel sağlık ve kalkınma organizasyonları altında acil bir konuşma başlıyor.
Önemli bir soruya odaklanıyor: Bu boşluğu kim kapatacak?
Geçen yıl, ABD küresel sağlık için yaklaşık 12 milyar ABD doları, HIV tedavisini finanse eden para ve yeni enfeksiyonların önlenmesini sağladı. Çocuk felci, kızamık ve zatürree karşı çocuk aşıları; Mülteciler için temiz su; Ve sıtmaya karşı testler ve ilaçlar.
Bir sonraki en büyük bağışçı, bu miktarın bir kısmını tüketen Gates Foundation'dır: Küresel Sağlık Bölümü'nün 2023'te 1,86 milyar dolarlık bir bütçesi vardı.
“ABD tarafından doldurulan boşluk kimseyle kolayca anlaşamaz” dedi Dr. NTOBEKO NTUSI, Güney Afrika Tıbbi Araştırma Konseyi Genel Müdürü.
ABD desteği, Amerika Birleşik Devletleri Uluslararası Kalkınma Ajansı (USAI, yeni Trump hükümetini büyük ölçüde söken ve sağlık araştırma hibelerindeki önemli düşüşlere tabi olan Ulusal Sağlık Enstitüleri de dahil olmak üzere diğer devlet kurumları tarafından desteklendi.
Birçok insan, diğer ülkelerin, özellikle Çin'in ABD tarafından temizlenen bazı alanlara taşınabileceğini öne sürüyor, dedi Dr. Ntusi. Diğerleri, Gates Vakfı ve Açık Hayırseverlik de dahil olmak üzere büyük hayırseverlere acilen itiraz ediyor.
Bu konuşma Afrika'da en tutarlıdır. ABD'nin küresel sağlık için harcamalarının yaklaşık yüzde 85'i Afrika ülkelerindeki veya için programlara gitti.
ABD'nin yardım ettiği Somali gibi ülkeler için hükümetin toplam bütçesinin yüzde 25'ini veya ABD'nin halk sağlığı hizmetlerinin çoğunluğunu finanse ettiği Tanzanya, kayıp katastrofiktir. Ve en önemli küresel sağlık yetkilileri için durum da benzer şekilde kritiktir.
Başkan Trump, ABD'yi zaten Amerikan araçlarının geri çekilmesiyle başa çıkmak için 2026-27 için 500 milyon dolarlık bir bütçe kesintisi elde etmeye çalışıyor.
“Kıta üzerindeki komşularımızın çoğu, endemik enfeksiyonlar için yaşamı sağlayan ilaçların çoğunu temin etmek için tamamen Amerika Birleşik Devletleri'ne bağımlıydı ”dedi. Ntusi. “Ve çoğu hükümetin bununla başa çıkmak için bir gecede kaynaklara sahip olmadığını görmüyorum. Ve bence önlenebilir enfeksiyonlardan ölen Afrikalıların yaşamları için yıkıcı sonuçlar olacak. “
Amerika Birleşik Devletleri, AIDS, tüberküloz ve sıtma ile mücadele etmek için dünyadaki en yoksul ülkelere temel aşılar ve küresel fonları sağlayan bir kuruluş olan en büyük Gavi Donörüdür. ABD katkısı Kongre tarafından gereklidir. Bu ve Pandemik Fonu da dahil olmak üzere diğer çok taraflı ajanslara olan taahhüt sorulduğunda, Dışişleri Bakanlığı sözcüsü, programların ulusal çıkarlara uyum sağlayıp sağlamadıklarını ve finansmanın sadece olmaya devam edecek olanlar için kontrol edildiğini söyledi. Met.
Kim oluşur?
Diğer G7 ülkelerinden, Avrupa Birliği'nden veya yüksek gelirli uluslara sahip diğer ek fonların geleceğine dair bir gösterge yoktur. Büyük Britanya, Almanya, Fransa, Hollanda ve İskandinav ülkeleri yabancı yardımlarını azalttı. Bazı yeni bağışçı ülkeler, Suudi Arabistan ve Güney Kore de dahil olmak üzere WHO'yu desteklediğini bildirdi, ancak masrafları ABD'nin bir zamanlar verdiği miktara göre gölgeye alındı.
Dünya Bankası, sağlık harcamaları için uzun vadeli destek sunmak üzere hükümet dışı oyuncular tarafından en iyi şekilde yerleştirilmektedir. Şimdiye kadar, banka çok az şey söyledi. Amerika Birleşik Devletleri'nde yenilikçi finansmana ulaşan ülkeleri sunabilir, örneğin: Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri bankanın en büyük hissedarıdır ve Trump hükümetinin bu tür yatırımlar üzerinde etkisi vardır.
Amerika Birleşik Devletleri'nin bıraktığı boşluğu doldurma konusundaki kamuoyu tartışmalarının büyük bir kısmı, Afrika ülkelerindeki altyapı projelerinin finansmanı yoluyla, özellikle kapsamlı mineral rezervleri veya stratejik limanlarda önemli bir varlık oluşturan Çin'e odaklanmıştır.
Singapur Ulusal Üniversitesi'nde siyaset bilimi doçenti Ian Chong, “Bunu yapmak için iyi bir neden var” dedi. Çin, yabancı yardımı, ABD ile birlikte süper güç rivalliğinde ve Soğuk Savaş'ın doruk noktasında Sovyetler Birliği ile inşa ettiklerinde Amerika Birleşik Devletleri ile yumuşak bir güç aracı olarak görüyor. Çin, Birleşmiş Milletler'deki gelişmekte olan ülkelerden daha fazla destek almak için yardım kullanmaya çalışıyor.
Çin yardımı, altyapılar oluşturmak için kredilerde büyük ölçüde mevcut olsa da, daha çeşitli projeler için destek içermektedir. Çin'in 2021'de sunulan küresel kalkınma girişimi adı verilen bir program olan Batı Kalkınma Yardımına cevabı, Etiyopya'daki sığır üretimini, Gambiya'daki sıtmaya karşı ve Moğolistan'daki ağaç dikmek için 2 milyar ABD doları içeriyor.
Bay Chong, Çin'in USAID'in açılışını doldurma yeteneğinin kendi finansal kısıtlamalarıyla kısıtlanabileceğini söyledi. Çin ekonomisi bir gayrimenkul krizi ve artan kamu borcundan dolayı durgunlaştı ve ülke zaten büyük altyapı kredilerine emekli oldu.
Şimdiye kadar Çin, küresel sağlık programlarının desteğine çok az ilgi gösterdi veya ABD yakınlarındaki bir ölçekte hibe sağladı. Virginia'daki William & Mary'de bir üniversite araştırma laboratuvarı olan Aiddata, Pekin'in yılda yaklaşık 6,8 milyar dolarlık ucuz krediler ve ucuz krediler sağladığını tahmin ediyor.
Hayırseverlik
Zaten küresel sağlıkta çalışan hayırseverler, dondurulmuş araçlarla kuruluşlardan panik çağrıları ile aktarıldı.
“Herkesin, “Bize yardım et, bize yardım et, bize yardım et ve sanırım küçük delikleri yamaya çalıştıklarını” söyleyen insanlarla dolup taştığını söylediğimiz bazı temellerle konuştum, “dedi. Gelişmekte olan ülkelerde sağlık hizmeti getirmek için yerel yönetimlerle birlikte çalışan sağlık. -Amerika Birleşik Devletleri'nin ödediği paketi, ne kurtarılmalı?
Yardımcılara yardım eden temeller arasında patron, hibe alıcılarını boşluğu oluşturamayacağı konusunda uyaran Gates Vakfıdır. Küresel sağlık programlarının finansmanına ek olarak, vakıf da sağlık araştırmalarını desteklemekte ve Gavi'ye önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır.
“E -Mail tarafından Kuzey Amerika Direktörü, ABD'nin finansmanı, kapasitesi, uzmanlığı veya yönetimi sağlayabilen bir temel yok ya da bir grup temel yok.
Gates Vakfı finansmanının, gizli tartışmaları açıkladıkları için dosyada konuşmayı reddeden birkaç alıcı, vakıf çalışanlarına alanlardaki araştırma ve programları finanse etmeye devam edeceklerini söylediklerini, ancak önemli ölçüde genişletmediklerini söylediklerini söylediler. ve bazı hibelerin kayıp ABD finansmanının bir kısmına yeniden yapılandırılabileceğini Bununla birlikte, USAID gibi büyük ölçekli programları desteklemek yerine vakfın çalışmalarının “katalitik olarak” olmaya devam edeceğini telafi edin.
Küresel sağlık araştırmalarının en büyük bağışçılarından biri olan Wellcome Trust'ın genel müdürü John-Arne Røttingen, bir e-postada vakfın “yeni manzarada hangi seçeneklerin var olduğunu incelediğini” söyledi. Ancak yardımının “tüm dünyadaki hükümetlere kıyasla okyanusta bir düşüş” olduğunu söyledi.
Kurucular gibi bazı küçük kuruluşlar, acil boşlukları kapatmak için yaklaşık 20 ila 200 milyon ABD doları değerinde “köprü fonları” ile başladı.
Ancak hayırsever sektör, manzaradaki önemli değişiklik konusunda büyük ölçüde sessizdir. Susan T. Buffett Vakfı gibi sağlık hizmetlerine zaten yüzlerce milyon dolar koymuş olan büyük aktörler planları hakkında soruları cevaplamadılar. Delta Vakfı (Masiyiwa tarafından Zimbabwer telekomünikasyon milyarder ile birlikte kuruldu) konuyu tartışmayı reddetti.
Daha küçük özel vakıfların iki yöneticisi, kâr amacı gütmeyen durumun potansiyel bir kaybı da dahil olmak üzere Trump yönetiminin misillemesinden korktukları için kamuya açık bir şey söyleme konusunda bir isteksizlik olduğunu belirtti.
Afrika Hükümetleri
Afrika hükümetleri, ABD'den gelen sağlık harcamalarının sorumluluğunu üstlenmeleri için hayal kırıklığına uğramış vatandaşlara tabidir. Sorun, geçen hafta Afrika Birliği'nin bir zirvesinde Sağlık Kıtası toplantısında gündeme yol açtı.
42 üyesini sağlık için bütçelerinin yüzde 15'ini yayınlamaya zorlayan Birlik Abuja Beyannamesi'nden bu yana geçen 24 yıl içinde, bu hedefe ve en fazla bir veya iki yıla ulaştı. Afrika ülkelerinin ortalama sağlık harcamaları bu miktarın yarısından daha azdır.
Nijerya'da başkan, bütçe madenciliği için bir plan oluşturmak için bir acil durum kabinesi komitesi atadı ve Parlamento geçen hafta devlet bütçesi için 200 milyon dolar daha teslim etti. Bununla birlikte, bu olağanüstü önlem kaybın kapsamını göstermektedir: ABD Nijerya'nın 2023'te sağlık hizmetleri için verdiği 512 milyon ABD dolarının yarısından az.
Nijerya Sağlık Bakanı, Dr. Muhammed vaftiz babası, HIV ile dedi
Nijerya'nın, Almanya'daki bu makalelerin bazılarının üretimindeki artış da dahil olmak üzere şirketin yeni olasılıklarını hızla bulmak zorunda kalacağını söyledi. “O kadar şık olmayabilir, ama en azından hizmet edecek,” dedi Dr. Vaftiz babası.
Ayrıca ABD'nin sonunun Afrika'da tanımladığını “yeniden hizalama” olarak hızlandıracağını öngördü. “Dünya son 20 yılda değişti” dedi. “Yani başka aktörlerimiz var: Çin, Hindistan, Brezilya, Meksika ve diğerleri var.”
São Paulo Üniversitesi Küresel Sağlık Etiği Profesörü Deisy Ventura, değişimin diğer ülkeler için yeni keşfedilen etkiyi kullanma fırsatını açabileceğini söyledi.
“Amerika Birleşik Devletleri'nin geri çekilmesi artık yeni yöneticiler için alan açabilir” dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Küresel Güney'de bizim için, ABD olmadan uluslararası bir acil durum hükmü ve tepkisi koordinasyonu sunmak önemlidir.”
Berry Wang Hong Kong'dan raporlamaya katkı.
Önemli bir soruya odaklanıyor: Bu boşluğu kim kapatacak?
Geçen yıl, ABD küresel sağlık için yaklaşık 12 milyar ABD doları, HIV tedavisini finanse eden para ve yeni enfeksiyonların önlenmesini sağladı. Çocuk felci, kızamık ve zatürree karşı çocuk aşıları; Mülteciler için temiz su; Ve sıtmaya karşı testler ve ilaçlar.
Bir sonraki en büyük bağışçı, bu miktarın bir kısmını tüketen Gates Foundation'dır: Küresel Sağlık Bölümü'nün 2023'te 1,86 milyar dolarlık bir bütçesi vardı.
“ABD tarafından doldurulan boşluk kimseyle kolayca anlaşamaz” dedi Dr. NTOBEKO NTUSI, Güney Afrika Tıbbi Araştırma Konseyi Genel Müdürü.
ABD desteği, Amerika Birleşik Devletleri Uluslararası Kalkınma Ajansı (USAI, yeni Trump hükümetini büyük ölçüde söken ve sağlık araştırma hibelerindeki önemli düşüşlere tabi olan Ulusal Sağlık Enstitüleri de dahil olmak üzere diğer devlet kurumları tarafından desteklendi.
Birçok insan, diğer ülkelerin, özellikle Çin'in ABD tarafından temizlenen bazı alanlara taşınabileceğini öne sürüyor, dedi Dr. Ntusi. Diğerleri, Gates Vakfı ve Açık Hayırseverlik de dahil olmak üzere büyük hayırseverlere acilen itiraz ediyor.
Bu konuşma Afrika'da en tutarlıdır. ABD'nin küresel sağlık için harcamalarının yaklaşık yüzde 85'i Afrika ülkelerindeki veya için programlara gitti.
ABD'nin yardım ettiği Somali gibi ülkeler için hükümetin toplam bütçesinin yüzde 25'ini veya ABD'nin halk sağlığı hizmetlerinin çoğunluğunu finanse ettiği Tanzanya, kayıp katastrofiktir. Ve en önemli küresel sağlık yetkilileri için durum da benzer şekilde kritiktir.
Başkan Trump, ABD'yi zaten Amerikan araçlarının geri çekilmesiyle başa çıkmak için 2026-27 için 500 milyon dolarlık bir bütçe kesintisi elde etmeye çalışıyor.
“Kıta üzerindeki komşularımızın çoğu, endemik enfeksiyonlar için yaşamı sağlayan ilaçların çoğunu temin etmek için tamamen Amerika Birleşik Devletleri'ne bağımlıydı ”dedi. Ntusi. “Ve çoğu hükümetin bununla başa çıkmak için bir gecede kaynaklara sahip olmadığını görmüyorum. Ve bence önlenebilir enfeksiyonlardan ölen Afrikalıların yaşamları için yıkıcı sonuçlar olacak. “
Amerika Birleşik Devletleri, AIDS, tüberküloz ve sıtma ile mücadele etmek için dünyadaki en yoksul ülkelere temel aşılar ve küresel fonları sağlayan bir kuruluş olan en büyük Gavi Donörüdür. ABD katkısı Kongre tarafından gereklidir. Bu ve Pandemik Fonu da dahil olmak üzere diğer çok taraflı ajanslara olan taahhüt sorulduğunda, Dışişleri Bakanlığı sözcüsü, programların ulusal çıkarlara uyum sağlayıp sağlamadıklarını ve finansmanın sadece olmaya devam edecek olanlar için kontrol edildiğini söyledi. Met.
Kim oluşur?
Diğer G7 ülkelerinden, Avrupa Birliği'nden veya yüksek gelirli uluslara sahip diğer ek fonların geleceğine dair bir gösterge yoktur. Büyük Britanya, Almanya, Fransa, Hollanda ve İskandinav ülkeleri yabancı yardımlarını azalttı. Bazı yeni bağışçı ülkeler, Suudi Arabistan ve Güney Kore de dahil olmak üzere WHO'yu desteklediğini bildirdi, ancak masrafları ABD'nin bir zamanlar verdiği miktara göre gölgeye alındı.
Dünya Bankası, sağlık harcamaları için uzun vadeli destek sunmak üzere hükümet dışı oyuncular tarafından en iyi şekilde yerleştirilmektedir. Şimdiye kadar, banka çok az şey söyledi. Amerika Birleşik Devletleri'nde yenilikçi finansmana ulaşan ülkeleri sunabilir, örneğin: Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri bankanın en büyük hissedarıdır ve Trump hükümetinin bu tür yatırımlar üzerinde etkisi vardır.
Amerika Birleşik Devletleri'nin bıraktığı boşluğu doldurma konusundaki kamuoyu tartışmalarının büyük bir kısmı, Afrika ülkelerindeki altyapı projelerinin finansmanı yoluyla, özellikle kapsamlı mineral rezervleri veya stratejik limanlarda önemli bir varlık oluşturan Çin'e odaklanmıştır.
Singapur Ulusal Üniversitesi'nde siyaset bilimi doçenti Ian Chong, “Bunu yapmak için iyi bir neden var” dedi. Çin, yabancı yardımı, ABD ile birlikte süper güç rivalliğinde ve Soğuk Savaş'ın doruk noktasında Sovyetler Birliği ile inşa ettiklerinde Amerika Birleşik Devletleri ile yumuşak bir güç aracı olarak görüyor. Çin, Birleşmiş Milletler'deki gelişmekte olan ülkelerden daha fazla destek almak için yardım kullanmaya çalışıyor.
Çin yardımı, altyapılar oluşturmak için kredilerde büyük ölçüde mevcut olsa da, daha çeşitli projeler için destek içermektedir. Çin'in 2021'de sunulan küresel kalkınma girişimi adı verilen bir program olan Batı Kalkınma Yardımına cevabı, Etiyopya'daki sığır üretimini, Gambiya'daki sıtmaya karşı ve Moğolistan'daki ağaç dikmek için 2 milyar ABD doları içeriyor.
Bay Chong, Çin'in USAID'in açılışını doldurma yeteneğinin kendi finansal kısıtlamalarıyla kısıtlanabileceğini söyledi. Çin ekonomisi bir gayrimenkul krizi ve artan kamu borcundan dolayı durgunlaştı ve ülke zaten büyük altyapı kredilerine emekli oldu.
Şimdiye kadar Çin, küresel sağlık programlarının desteğine çok az ilgi gösterdi veya ABD yakınlarındaki bir ölçekte hibe sağladı. Virginia'daki William & Mary'de bir üniversite araştırma laboratuvarı olan Aiddata, Pekin'in yılda yaklaşık 6,8 milyar dolarlık ucuz krediler ve ucuz krediler sağladığını tahmin ediyor.
Hayırseverlik
Zaten küresel sağlıkta çalışan hayırseverler, dondurulmuş araçlarla kuruluşlardan panik çağrıları ile aktarıldı.
“Herkesin, “Bize yardım et, bize yardım et, bize yardım et ve sanırım küçük delikleri yamaya çalıştıklarını” söyleyen insanlarla dolup taştığını söylediğimiz bazı temellerle konuştum, “dedi. Gelişmekte olan ülkelerde sağlık hizmeti getirmek için yerel yönetimlerle birlikte çalışan sağlık. -Amerika Birleşik Devletleri'nin ödediği paketi, ne kurtarılmalı?
Yardımcılara yardım eden temeller arasında patron, hibe alıcılarını boşluğu oluşturamayacağı konusunda uyaran Gates Vakfıdır. Küresel sağlık programlarının finansmanına ek olarak, vakıf da sağlık araştırmalarını desteklemekte ve Gavi'ye önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır.
“E -Mail tarafından Kuzey Amerika Direktörü, ABD'nin finansmanı, kapasitesi, uzmanlığı veya yönetimi sağlayabilen bir temel yok ya da bir grup temel yok.
Gates Vakfı finansmanının, gizli tartışmaları açıkladıkları için dosyada konuşmayı reddeden birkaç alıcı, vakıf çalışanlarına alanlardaki araştırma ve programları finanse etmeye devam edeceklerini söylediklerini, ancak önemli ölçüde genişletmediklerini söylediklerini söylediler. ve bazı hibelerin kayıp ABD finansmanının bir kısmına yeniden yapılandırılabileceğini Bununla birlikte, USAID gibi büyük ölçekli programları desteklemek yerine vakfın çalışmalarının “katalitik olarak” olmaya devam edeceğini telafi edin.
Küresel sağlık araştırmalarının en büyük bağışçılarından biri olan Wellcome Trust'ın genel müdürü John-Arne Røttingen, bir e-postada vakfın “yeni manzarada hangi seçeneklerin var olduğunu incelediğini” söyledi. Ancak yardımının “tüm dünyadaki hükümetlere kıyasla okyanusta bir düşüş” olduğunu söyledi.
Kurucular gibi bazı küçük kuruluşlar, acil boşlukları kapatmak için yaklaşık 20 ila 200 milyon ABD doları değerinde “köprü fonları” ile başladı.
Ancak hayırsever sektör, manzaradaki önemli değişiklik konusunda büyük ölçüde sessizdir. Susan T. Buffett Vakfı gibi sağlık hizmetlerine zaten yüzlerce milyon dolar koymuş olan büyük aktörler planları hakkında soruları cevaplamadılar. Delta Vakfı (Masiyiwa tarafından Zimbabwer telekomünikasyon milyarder ile birlikte kuruldu) konuyu tartışmayı reddetti.
Daha küçük özel vakıfların iki yöneticisi, kâr amacı gütmeyen durumun potansiyel bir kaybı da dahil olmak üzere Trump yönetiminin misillemesinden korktukları için kamuya açık bir şey söyleme konusunda bir isteksizlik olduğunu belirtti.
Afrika Hükümetleri
Afrika hükümetleri, ABD'den gelen sağlık harcamalarının sorumluluğunu üstlenmeleri için hayal kırıklığına uğramış vatandaşlara tabidir. Sorun, geçen hafta Afrika Birliği'nin bir zirvesinde Sağlık Kıtası toplantısında gündeme yol açtı.
42 üyesini sağlık için bütçelerinin yüzde 15'ini yayınlamaya zorlayan Birlik Abuja Beyannamesi'nden bu yana geçen 24 yıl içinde, bu hedefe ve en fazla bir veya iki yıla ulaştı. Afrika ülkelerinin ortalama sağlık harcamaları bu miktarın yarısından daha azdır.
Nijerya'da başkan, bütçe madenciliği için bir plan oluşturmak için bir acil durum kabinesi komitesi atadı ve Parlamento geçen hafta devlet bütçesi için 200 milyon dolar daha teslim etti. Bununla birlikte, bu olağanüstü önlem kaybın kapsamını göstermektedir: ABD Nijerya'nın 2023'te sağlık hizmetleri için verdiği 512 milyon ABD dolarının yarısından az.
Nijerya Sağlık Bakanı, Dr. Muhammed vaftiz babası, HIV ile dedi
Nijerya'nın, Almanya'daki bu makalelerin bazılarının üretimindeki artış da dahil olmak üzere şirketin yeni olasılıklarını hızla bulmak zorunda kalacağını söyledi. “O kadar şık olmayabilir, ama en azından hizmet edecek,” dedi Dr. Vaftiz babası.
Ayrıca ABD'nin sonunun Afrika'da tanımladığını “yeniden hizalama” olarak hızlandıracağını öngördü. “Dünya son 20 yılda değişti” dedi. “Yani başka aktörlerimiz var: Çin, Hindistan, Brezilya, Meksika ve diğerleri var.”
São Paulo Üniversitesi Küresel Sağlık Etiği Profesörü Deisy Ventura, değişimin diğer ülkeler için yeni keşfedilen etkiyi kullanma fırsatını açabileceğini söyledi.
“Amerika Birleşik Devletleri'nin geri çekilmesi artık yeni yöneticiler için alan açabilir” dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Küresel Güney'de bizim için, ABD olmadan uluslararası bir acil durum hükmü ve tepkisi koordinasyonu sunmak önemlidir.”
Berry Wang Hong Kong'dan raporlamaya katkı.