Ebola’nın yakın bir akrabası olan ve bulaştığı insanların yüzde 90’ını öldürebilen Marburg virüsünün eşzamanlı iki salgını, bu gizemli yarasa kaynaklı patojenin davranışı hakkında kritik soruları gündeme getiriyor ve olası salgınları önlemeye yönelik küresel çabalar pandemilere hazırlanıyor.
Hemorajik ateş olan Marburg nadirdir: Virüsün 1967’de tanımlanmasından bu yana yalnızca bir avuç salgın bildirilmiştir. Ancak son yıllarda Afrika’da meydana gelen olaylarda sürekli bir artış alarm veriyor.
Marburg yüksek ateş, kusma, ishal ve en şiddetli vakalarda vücut boşluklarından kanamaya neden olur. Enfekte kişilerin kanı veya diğer vücut sıvılarıyla ve bu sıvılarla kontamine olmuş giysiler gibi yüzeyler ve malzemelerle doğrudan temas yoluyla insanlar arasında yayılır.
Doğu Afrika’daki Tanzanya’daki iki salgından biri kontrol altına alınmış gibi görünüyor ve sadece iki kişi karantinada kaldı. Ancak diğerinde, batı kıyısındaki Ekvator Ginesi’nde virüs yayılmaya devam ediyor ve Dünya Sağlık Örgütü geçen hafta ülkenin vaka bildirimi konusunda şeffaf olmadığını söyledi.
Marburg için herhangi bir tedavi veya aşı yok, ancak faz 1 klinik deneylerinde umut vaat eden birkaç aday var. Ancak bu adayların işe yaradıklarını kanıtlamak için aktif salgınlarda test edilmeleri gerekiyor ve mevcut salgınlarda onları test etmek için herhangi bir aşı sevkiyatı yapılmadı.
“Bir salgın tespit edildiği anda, hızla müdahale edecek bir mekanizma olmalıdır” diyen Dr. Geçen yıl Gana’daki Kwame Nkrumah Bilim ve Teknoloji Üniversitesi’nde küresel sağlık departmanı başkanı John Amuasi, o ülkede bir Marburg salgını araştırdı.
DSÖ ve diğerleri, bir virüsün yayılmasını kontrol etmek için hızlı bir şekilde yanıt vermede iyidir, ancak araştırma için benzer şekilde hızlı bir yanıttan yoksundur. Sevk edilmeye hazır aşı adaylarının stoklarını ve halihazırda mücadele etmekte olan bir sağlık sistemi üzerinde ek bir baskı oluşturmadan çalışmaya hazır araştırmacıları gerektirir; ikisi de şu anda yok.
DSÖ, bu salgınlara ve diğer tüm filovirüslere – Marburg ve Ebola’yı içeren aileye – uygulanabilecek bir araştırma protokolü tasarladığını ve bir aydan fazla bir süredir, saatin ilerlemesine karşı çalışan denemeleri başlatmaya çalıştığını söylüyor.
Salgına yanıt iyi çalışırsa – vakaları izole ederek ve temaslıları takip ederek – salgın, Tanzanya’da olduğu gibi görünen hızlı bir şekilde kontrol altına alınacaktır. Yanıt iyi gitmezse (Ekvator Ginesi’nde olduğu gibi), yaygın bir salgın korkusu ve çifte aşılama ihtiyacı vardır.
Eylül 2022’de Uganda’da bir Ebola salgını başladığında, hızla can alan tür, aşısı olmayan bir türdü, ancak test edilmeyi bekleyen güçlü bir aday da vardı. Araştırmacılar bunu Uganda’da denemeyi planladıklarını açıkladılar. Ancak aşı dozları gelene kadar salgın bitmişti.
Ekvator Ginesi ve Tanzanya’daki salgınlar, her iki ülkede de bildirilen ilk salgınlardır. Ekvator Ginesi’ndeki salgın Ocak ayında başladı. Hükümet, doğrulanmış Marburg virüsü hastalığı olan dokuz kişinin öldüğünü ve test edilmemiş ancak olası vakalar olarak kabul edilen doğrulanmış vakalarla bağlantılı 20 kişinin daha öldüğünü bildirdi.
Ekvator Ginesi hükümeti salgın hakkında sınırlı bilgi yayınladı ve DSÖ, muhtemelen tespit edilmemiş bulaşma zincirleri olduğunu ve bilinen tüm vakaların net bir bağlantısı olmadığını söyleyerek, daha önce düşünülenden daha geniş bir yayılmaya işaret ediyor.
“DSÖ diğer vakaların farkındadır ve hükümetten bu vakaları resmi olarak DSÖ’ye bildirmesini istedik” dedi Dr. Ajansın yöneticisi Tedros Adhanom Ghebreyesus geçen hafta.
Tanzanya’daki salgın ilk olarak Mart ayında bildirildi. Orada, bir sağlık çalışanı da dahil olmak üzere Marburg enfeksiyonu olduğu doğrulanmış beş kişi öldü.
Tanzanya’da iki haftadır yeni vaka bildirilmedi ancak Marburg kuluçka süresi 21 gün olduğu için salgının aktif olduğu düşünülüyor.
Tanzanya Kızıl Haçı’nın Marburg virüs hastalığı müdahale yöneticisi Kheri Issa, hastalığın çıktığı Kagera bölgesinden bir telefon görüşmesinde, “Bu, insanların tecritte günlerce beklediği zor kısımdır” dedi.
DSÖ, her iki salgının da bölgesel risk oluşturduğunu söyledi: Ekvator Ginesi’nin Kamerun ve Gabon ile geçirgen sınırları var ve şimdiye kadar vakalar ülkenin coğrafi olarak dağınık bölgelerinde meydana geldi. Tanzanya’da Kagera bölgesi, Uganda, Ruanda ve Burundi ile güçlü bir şekilde sınır komşusudur.
Bu salgınlar, geçen yıl Gana’da ve bir yıl önce Gine’de meydana gelen salgınları takip ediyor – önceki yıllardaki sporadik olaylardan belirgin bir kayma. doktor Amuasi, daha iyi takibin muhtemelen vakalarda belirgin bir artışa katkıda bulunduğunu söyledi. Covid-19 pandemisine verilen yanıtın bir parçası olarak, her Afrika ülkesi PCR testi kapasitelerini ve bulaşıcı hastalık sürveyansını geliştirdi, bu da Marburg’a daha sık teşhis konulduğu anlamına geliyor.
Ancak bu, geçmişte insanlar arasında dolaşan virüsün sanıldığından daha fazla olabileceğini gösteriyor, dedi Dr. Amuasi ve insanları hasta etme şekli önceden düşünülenden farklı olabilir.
doktor Boston Üniversitesi Ulusal Gelişen Bulaşıcı Hastalıklar Laboratuvarları Direktörü Nancy Sullivan, iklim değişikliğinin ve insan ve hayvan davranışını değiştirme şeklinin vakalarda gerçek bir artışa yol açtığına inandığını söyledi. Virüsün “çok daha fazla rezervuarını vuruyoruz” dedi.
doktor Sullivan, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü ile çalışırken geliştirmede en ileri düzeyde olan Marburg aşı adayını tasarladı. Aşama 1 klinik denemesinde güvenlik ve bağışıklık tepkisi gösterdi ve küresel aşı geliştirmeyi destekleyen Washington merkezli kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Sabin Vaccine Institute test sürecini sürdürüyor.
Sabin Enstitüsü, şişelerde 600 doz aşı olduğunu ve kullanıma hazır olduğunu ve sonunda bu yıl sonuna kadar 8.000 doz stoklamayı planladığını söyledi. doktor Sullivan, 600 dozun Tanzanya ve Ekvator Ginesi’ndeki savunmasız insanlar üzerinde halka açık bir yargılama başlatmak için yeterli olacağını söyledi.
Ancak DSÖ, bu veya diğer üç aşı adayının denenmesi için operasyonel ayrıntıları henüz açıklamadı. Kutuları ülkeye sokmak sadece bir zorluktur; bir çalışma, salgın ülkeden bir baş araştırmacı, aşı üreticileriyle yasal anlaşmalar ve düzenleyici onay gerektirecektir. Ekvator Ginesi, 30 yılı aşkın bir süredir Başkan Teodoro Obiang Nguema Mbasogo ve ailesinin kontrolü altında olan, herkesin bildiği gibi opak bir hükümete sahip.
Dr. Amuasi.
Hemorajik ateş olan Marburg nadirdir: Virüsün 1967’de tanımlanmasından bu yana yalnızca bir avuç salgın bildirilmiştir. Ancak son yıllarda Afrika’da meydana gelen olaylarda sürekli bir artış alarm veriyor.
Marburg yüksek ateş, kusma, ishal ve en şiddetli vakalarda vücut boşluklarından kanamaya neden olur. Enfekte kişilerin kanı veya diğer vücut sıvılarıyla ve bu sıvılarla kontamine olmuş giysiler gibi yüzeyler ve malzemelerle doğrudan temas yoluyla insanlar arasında yayılır.
Doğu Afrika’daki Tanzanya’daki iki salgından biri kontrol altına alınmış gibi görünüyor ve sadece iki kişi karantinada kaldı. Ancak diğerinde, batı kıyısındaki Ekvator Ginesi’nde virüs yayılmaya devam ediyor ve Dünya Sağlık Örgütü geçen hafta ülkenin vaka bildirimi konusunda şeffaf olmadığını söyledi.
Marburg için herhangi bir tedavi veya aşı yok, ancak faz 1 klinik deneylerinde umut vaat eden birkaç aday var. Ancak bu adayların işe yaradıklarını kanıtlamak için aktif salgınlarda test edilmeleri gerekiyor ve mevcut salgınlarda onları test etmek için herhangi bir aşı sevkiyatı yapılmadı.
“Bir salgın tespit edildiği anda, hızla müdahale edecek bir mekanizma olmalıdır” diyen Dr. Geçen yıl Gana’daki Kwame Nkrumah Bilim ve Teknoloji Üniversitesi’nde küresel sağlık departmanı başkanı John Amuasi, o ülkede bir Marburg salgını araştırdı.
DSÖ ve diğerleri, bir virüsün yayılmasını kontrol etmek için hızlı bir şekilde yanıt vermede iyidir, ancak araştırma için benzer şekilde hızlı bir yanıttan yoksundur. Sevk edilmeye hazır aşı adaylarının stoklarını ve halihazırda mücadele etmekte olan bir sağlık sistemi üzerinde ek bir baskı oluşturmadan çalışmaya hazır araştırmacıları gerektirir; ikisi de şu anda yok.
DSÖ, bu salgınlara ve diğer tüm filovirüslere – Marburg ve Ebola’yı içeren aileye – uygulanabilecek bir araştırma protokolü tasarladığını ve bir aydan fazla bir süredir, saatin ilerlemesine karşı çalışan denemeleri başlatmaya çalıştığını söylüyor.
Salgına yanıt iyi çalışırsa – vakaları izole ederek ve temaslıları takip ederek – salgın, Tanzanya’da olduğu gibi görünen hızlı bir şekilde kontrol altına alınacaktır. Yanıt iyi gitmezse (Ekvator Ginesi’nde olduğu gibi), yaygın bir salgın korkusu ve çifte aşılama ihtiyacı vardır.
Eylül 2022’de Uganda’da bir Ebola salgını başladığında, hızla can alan tür, aşısı olmayan bir türdü, ancak test edilmeyi bekleyen güçlü bir aday da vardı. Araştırmacılar bunu Uganda’da denemeyi planladıklarını açıkladılar. Ancak aşı dozları gelene kadar salgın bitmişti.
Ekvator Ginesi ve Tanzanya’daki salgınlar, her iki ülkede de bildirilen ilk salgınlardır. Ekvator Ginesi’ndeki salgın Ocak ayında başladı. Hükümet, doğrulanmış Marburg virüsü hastalığı olan dokuz kişinin öldüğünü ve test edilmemiş ancak olası vakalar olarak kabul edilen doğrulanmış vakalarla bağlantılı 20 kişinin daha öldüğünü bildirdi.
Ekvator Ginesi hükümeti salgın hakkında sınırlı bilgi yayınladı ve DSÖ, muhtemelen tespit edilmemiş bulaşma zincirleri olduğunu ve bilinen tüm vakaların net bir bağlantısı olmadığını söyleyerek, daha önce düşünülenden daha geniş bir yayılmaya işaret ediyor.
“DSÖ diğer vakaların farkındadır ve hükümetten bu vakaları resmi olarak DSÖ’ye bildirmesini istedik” dedi Dr. Ajansın yöneticisi Tedros Adhanom Ghebreyesus geçen hafta.
Tanzanya’daki salgın ilk olarak Mart ayında bildirildi. Orada, bir sağlık çalışanı da dahil olmak üzere Marburg enfeksiyonu olduğu doğrulanmış beş kişi öldü.
Tanzanya’da iki haftadır yeni vaka bildirilmedi ancak Marburg kuluçka süresi 21 gün olduğu için salgının aktif olduğu düşünülüyor.
Tanzanya Kızıl Haçı’nın Marburg virüs hastalığı müdahale yöneticisi Kheri Issa, hastalığın çıktığı Kagera bölgesinden bir telefon görüşmesinde, “Bu, insanların tecritte günlerce beklediği zor kısımdır” dedi.
DSÖ, her iki salgının da bölgesel risk oluşturduğunu söyledi: Ekvator Ginesi’nin Kamerun ve Gabon ile geçirgen sınırları var ve şimdiye kadar vakalar ülkenin coğrafi olarak dağınık bölgelerinde meydana geldi. Tanzanya’da Kagera bölgesi, Uganda, Ruanda ve Burundi ile güçlü bir şekilde sınır komşusudur.
Bu salgınlar, geçen yıl Gana’da ve bir yıl önce Gine’de meydana gelen salgınları takip ediyor – önceki yıllardaki sporadik olaylardan belirgin bir kayma. doktor Amuasi, daha iyi takibin muhtemelen vakalarda belirgin bir artışa katkıda bulunduğunu söyledi. Covid-19 pandemisine verilen yanıtın bir parçası olarak, her Afrika ülkesi PCR testi kapasitelerini ve bulaşıcı hastalık sürveyansını geliştirdi, bu da Marburg’a daha sık teşhis konulduğu anlamına geliyor.
Ancak bu, geçmişte insanlar arasında dolaşan virüsün sanıldığından daha fazla olabileceğini gösteriyor, dedi Dr. Amuasi ve insanları hasta etme şekli önceden düşünülenden farklı olabilir.
doktor Boston Üniversitesi Ulusal Gelişen Bulaşıcı Hastalıklar Laboratuvarları Direktörü Nancy Sullivan, iklim değişikliğinin ve insan ve hayvan davranışını değiştirme şeklinin vakalarda gerçek bir artışa yol açtığına inandığını söyledi. Virüsün “çok daha fazla rezervuarını vuruyoruz” dedi.
doktor Sullivan, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü ile çalışırken geliştirmede en ileri düzeyde olan Marburg aşı adayını tasarladı. Aşama 1 klinik denemesinde güvenlik ve bağışıklık tepkisi gösterdi ve küresel aşı geliştirmeyi destekleyen Washington merkezli kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Sabin Vaccine Institute test sürecini sürdürüyor.
Sabin Enstitüsü, şişelerde 600 doz aşı olduğunu ve kullanıma hazır olduğunu ve sonunda bu yıl sonuna kadar 8.000 doz stoklamayı planladığını söyledi. doktor Sullivan, 600 dozun Tanzanya ve Ekvator Ginesi’ndeki savunmasız insanlar üzerinde halka açık bir yargılama başlatmak için yeterli olacağını söyledi.
Ancak DSÖ, bu veya diğer üç aşı adayının denenmesi için operasyonel ayrıntıları henüz açıklamadı. Kutuları ülkeye sokmak sadece bir zorluktur; bir çalışma, salgın ülkeden bir baş araştırmacı, aşı üreticileriyle yasal anlaşmalar ve düzenleyici onay gerektirecektir. Ekvator Ginesi, 30 yılı aşkın bir süredir Başkan Teodoro Obiang Nguema Mbasogo ve ailesinin kontrolü altında olan, herkesin bildiği gibi opak bir hükümete sahip.
Dr. Amuasi.