Atlar için harika ama insanlar için korkunç olan bir ilaç için mücadele

Seksenler

Yeni Üye
Beyaz alevleri olan 3 yaşında kestane rengi bir kısrak olan Penny’nin salyası yemeğinin üzerine akıyordu ve muhtemelen diş ağrısı belirtileriyle dişleriyle mücadele ediyordu. Muayene, iki kurt dişinin çekilmesi ve bazı azı dişlerinin keskin kenarlarının yere indirilmesi gerektiğini doğruladı; bu prosedürler, çenelerinin bir spekulumla açılmasını gerektiriyordu.

Penny’yi acıdan korumak ve kendisini on kez tartan bir atın tekmelemesinden korumak için, Penny’nin veterineri Boyd Spratling ona yaygın bir hayvan sakinleştirici olan ksilazin iğnesi yaptı. Dakikalar içinde uzun boynu sarktı ve göz kapakları yarı yarıya titredi. Kırk beş dakika sonra, diş ameliyatından sonra, Penny Nevada kırsalındaki klinikten çıkıp karavanına girdi.

Dr için Spratling, ineklerde sezaryen ve boğalarda penis yaralanması onarımları gibi prosedürler için sığırlarda ara sıra kullandığı, temel bir analjezik ve sakinleştirici olan ksilazin kullanıyor. Aynı zamanda hayvanat bahçesi veterinerleri için bir elyaftır.

Ancak son yıllarda, uyuşturucu başka bir şeye de dönüştü: ülke genelinde aşırı dozdan ölümlerin artmasına katkıda bulunan ucuz, yasadışı fentanil için bağımlılık yapan bir tağşiş. Uyuşturucu ticaretinde “trank-dope” olarak bilinen ksilazin-fentanil kombinasyonu, nefes almayı, kalp atış hızını ve kan basıncını düşüren ve organ kesilmesine yol açabilen kararmış, kimyasal yanık benzeri et yaralarına neden olabilen, yaşamı tehdit eden bir bileşiktir.


Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi, Mart ayında bir ksilazin uyarısında, 2022 yılına kadar 48 eyalette ele geçirilen fentanil örneklerinin yaklaşık dörtte birinde ilacı tespit ettiğini söyledi.


Geçen hafta, Beyaz Saray Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi, uyuşturucu karışımını “gelişmekte olan uyuşturucu tehdidi” olarak sınıflandırdı; bu, ofisi hükümet çapında bir müdahale planı geliştirmeye zorunlu kılan bir sınıflandırma. Bununla birlikte, tehditle başa çıkmanın, bağımlılık tıbbı, hayvancılık ve kolluk kuvvetleri gibi çok çeşitli alanlardaki paydaşları içeren zorlu bir dengeleme eylemi olduğu ortaya çıkıyor. Zorluk, veteriner hekimler için gerekli olan ancak bir halk sağlığı krizini körükleyen bir ilacı yöneterek gayretli bir yolda yürümektir.

Kolluk kuvvetleri, ksilazinin insan kullanımına yönelik dağıtımını suç sayacak kontrollü bir madde olarak listelenmesi için baskı yapıyor. Şu anda polis, Xylazine satışı veya dağıtımı için kimseyi tutuklayamaz. Üretimini izlemek için kaynaklarınız mütevazı. Kolluk kuvvetleri yetkilileri, kontrollü bir madde tanımlamasının çok önemli bir fark yaratacağını söyledi.

Bununla birlikte, veteriner hekimler, eğer yaparlarsa ilaca erişimlerinin sıkı bir şekilde denetleneceğinden korkuyorlar. Federal kontrol için ayrı günlükler tutmaları gerekecekti. Daha da endişe verici olanı, sınıflandırılmış bir ilacın üretilmesi, bir üreticinin ilacın fiyatını artırmasına veya tamamen bırakmasına neden olacak kadar maliyetli olan ek kalite kontrol ve güvenlik önlemleri gerektirecektir.


“Ksilazinin fentanil ile karıştırıldığını haberlerde ilk duyduğumuzda dehşete kapıldık” dedi Dr. Spratling, ksilazinini çifte sızdırmaz bir kapta saklıyor.

Ancak, “kalçadan ateş etmeyelim çünkü o zaman düzenleyici bedeli gerçekten ödeyen insanlar, onu başından beri sorumlu bir şekilde kullananlar ödüyorlar.”

Bazı bağımlılık tıbbı uzmanları ve zarar azaltma gruplarının başka endişeleri var. Bağımlılık sorunları olan insanlara karşı suç duyurusunda bulunulması da dahil olmak üzere, yeni katı kısıtlamaların fentanil krizine katkıda bulunana benzer bir domino etkisini tetikleyebileceğinden korkuyorlar.


Bir ilacın federal olarak kontrol edilen bir madde olarak listelenmesi için onaylanması, Kongre tarafından veya Gıda ve İlaç İdaresi ile DEA tarafından ortaklaşa yapılabilir.


Bir eyalet ayrıca ilacı listeleyebilir. Salı günü, Philadelphia’nın Kensington mahallesinin narkotik için sıfır noktası olduğu Pennsylvania’dan Vali Josh Shapiro, yönetiminin bunu yapacağını duyurdu.

Vali sözcüsü Manuel Bonder, Bay Shapiro’nun “DC’de gelecekteki fırsatları beklemek yerine” atamaya devam etmeye karar verdiğini söyledi.

Xylazine, 1972’de veterinerlik tıbbında kullanılmak üzere FDA tarafından onaylandı. O zamandan beri koyun, geyik, geyik ve hatta kedi ve köpeklerin yanı sıra atlar ve sığırlar üzerindeki prosedürlerde kullanılmaktadır. İlaç solunum depresyonuna neden olduğu için önceki insan denemeleri durdurulmuştu, bu nedenle üreticiler hiçbir zaman insan kullanımı için onay başvurusunda bulunmadı. Şimdiye kadar, insanlar üzerindeki etkisini araştırmak için herhangi bir teşvik olmamıştır. Kullanımından kaynaklanabilecek et yaraları ile nedensel bağlantısı netleştirilmemiştir. Ve opioid protokollerinden farklı olarak, narkotik yoksunluğunu tersine çevirme veya rehabilitasyonu yönetme protokolleri standardize edilmemiştir.

Geçen ay, Nevada, Iowa, New Hampshire, California, Florida, Texas ve Colorado da dahil olmak üzere kırsal eyaletlerden üyeler tarafından Kongre’nin her iki meclisinde de sunulan iki partili bir yasa tasarısı bir uzlaşma önerdi. Tasarı, ksilazin’i kontrollü bir madde olarak listelemek yerine, onu “yasadışı” amaçlarla – insan tüketimi için satmak veya dağıtmak – kullanan bir kişinin, para cezaları da dahil olmak üzere, Çizelge III uyuşturucu olarak listelenmiş gibi aynı cezalarla karşı karşıya kalmasını önermektedir. 500.000 dolara kadar ve 10 yıla kadar hapis cezası.

Kontrole tabi maddeler, tıbbi gereklilik ve suistimal ve bağımlılık potansiyeline göre sınıflandırılır. Program III, opioid kullanım bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ilaç olan buprenorfini içerir. Karşılaştırıldığında, Çizelge I eroin içerir ve Çizelge II LSD, ağrı için reçete edilebilen oksikodon ve fentanil içerir.


Milletvekilleri, yolun iki partinin onayı için zorlu bir orta zemini temsil ettiğini ve geçişe giden hızlı bir yolu umduklarını söylediler.

Senatör Catherine Cortez Masto, “Gördüğümüz yıkıcı etkiler nedeniyle bunu insan kullanımı için yasadışı hale getirdiğimizden emin olmalıyız, ancak atlarını ve büyük hayvanları bu ilaçla tedavi edebilmeleri gerektiğini de biliyorum.” dedi. , bir Nevada Demokratı, yasa tasarısını Iowa’dan bir Cumhuriyetçi olan Senatör Chuck Grassley ve New Hampshire’dan bir Demokrat olan Senatör Maggie Hassan ile birlikte sundu.

Tasarısı veteriner, çiftçi ve polis dernekleri tarafından desteklendi. Yürürlüğe girerse, üreticilerin xylazine kayıtlarını iyileştirmesi ve takip raporlarını bir DEA veri tabanına göndermesi gerekecek. Kolluk kuvvetleri tüccarları takip edebilir.

Ancak, xylazine’in “insan olmayan türlere uygulanması” için yasal kullanımını muaf tutuyor. Bu bölünme ile veteriner hekimler, kontrollü bir maddenin kısıtlamalarına tabi olmayacak.


Tipik olarak, evcil veteriner sınıfı ksilazin, bir şişe içinde bir sıvı olarak gelirken, toplu ksilazin, ithal edilebilecek daha ucuz bir toz olarak görünür. FDA, ithal ksilazin gözetimini artıracağını zaten duyurdu.


RAND Uyuşturucu Politikası Araştırma Merkezi’nin eş direktörü Beau Kilmer, “Ksilazin’in nerede karıştırıldığını bilmek önemlidir. DEA, ABD’deki zula evlerinde boş ksilazin şişeleri bulduğunu bildirdi, yani burada bir miktar karıştırma var, ancak ABD’de karıştırma vakaların çoğunluğunu mu yoksa azınlığını mı oluşturuyor?

Ancak bu noktada, planlamanın insan tüketimi ve sağlığı üzerinde gerçekte ne gibi bir etkisinin olacağı belirsizdir.

Birçok zarar azaltma grubu ve uyuşturucu politikası uzmanı, ksilazin programlamanın uzun vadeli etkinliğini sorgulamaktadır.

Reçeteli ağrı kesiciler üzerindeki kontrolleri sıkılaştırmaya yönelik yakın tarihli çabalar, bazı endişelerinin altını çiziyor. Federal ve eyalet kurumları reçeteli opioidler üzerinde sıkı kontroller uygularken, uyuşturucu satıcıları ve uyuşturucu kullanan kişiler yasa dışı opioidlere (eroin, sahte haplar ve yasa dışı fentanil) geçti. Satıcı olarak tutuklanan birçok kişinin kendisi de bu uyuşturucuların bağımlısıdır.


Kâr amacı gütmeyen bir zarar azaltma kuruluşu olan Drug Policy Alliance’ın federal işler müdürü Maritza Perez Medina, xylazine’i suç saymanın sorunlarını büyük ölçüde çözmeyeceğinden endişe duyduğunu söyledi. “Basitçe söylemek gerekirse, baskınlar bizi bir köstebek vurma oyununa sokar. Bir ilacı yok etmeye kalktığımızda yenisi çıkıyor ortaya.”

Xylazine, 2000’lerde eroinin bağımlılık yapan bir ikamesi olarak ara sıra ortaya çıktı: 2011’de yapılan bir araştırma, Porto Riko’nun tarım alanlarındaki insanların atlara anestezi enjekte ettiğini ve ciddi lezyonlar geliştirdiğini gözlemledi.

2006 civarında, uyuşturucu Philadelphia’nın oldukça büyük bir Porto Rikolu nüfusuna sahip olduğu Kensington semtinde bulundu. Orada kullanımı 2018 civarında artmaya başladı ve ardından fentanil yolunu izleyerek Kuzeydoğu’ya yayıldı.

Bağımlılık doktorları, asıl endişelerinin xylazine’in neden olduğu sağlık risklerini azaltmak olduğunu söyledi. İnsanların satın aldıkları ilaçları kontrol etmek için kullanabilecekleri yeni tanıtılan ksilazin test şeritlerinin fentanil test şeritleri kadar yaygın olarak bulunmasını istediler.

Ama doktor Narkotiklerin etkileri nedeniyle yüzlerce hastayı tedavi eden Philadelphia’daki Temple Üniversitesi Hastanesi’nde tıbbi toksikoloji ve bağımlılık tıbbı şefi Joseph D’Orazio, sokak ilaçlarının o kadar çok farklı katkı maddesiyle karıştırıldığını ve testlerin şeritler üzerinde bile yapılabileceğini söylüyor. hayat kurtarmak için yeterli değildir.


Akut ksilazin yoksunluğunu yönetmek için daha iyi tedaviler geliştirmeye acil odaklanma gerektiğini söyledi. “Pek çok hasta tedaviden kaçınıyor veya tedaviyi bırakıyor çünkü mevcut ilaçlarımız sokakta bulunan fentanil ve ksilazin dozlarıyla mücadelede yetersiz kalıyor.”

doktor Spratling, Xylazine’in dönüştüğü orman yangını karşısında dehşete düşmeye devam ediyor. “45 yıldır Xylazine kullanıyorum ve atlarda insanlarda görülen cilt ülserlerini ve lezyonlarını hiç görmedim. Bu korkunç. Dilim tutuluyor” dedi.

Kısrak Penny, sadece ksilazin iğnesinden geri sıçramakla kalmadı, aynı zamanda diş ameliyatından da hızla iyileşti. Ruhu ve ağzı iyileşti, birkaç hafta önce ilçede yerel bir at yarışmasında başarılı oldu.

Ama doktor Prosedürler için haftada en az yarım düzine kez Xylazine kullanan Spratling huzursuz. Hükümet ilacı kendisi ve meslektaşları için düzenlerse, birçok veterinerin kolay bir cevabı olacağını söyledi. “Kullanmayı bırakacaklar” dedi.