Biden yönetimi bu hafta, uyuşturucu politikası gündeminin en önemli parçası olan hapishanelerde opioid bağımlılığı tedavisini finanse etme çabalarını hızlandırdı ve eyaletleri, tutukluların sağlık hizmetlerini kapsayacak yeni bir Medicaid programı benimsemeye çağırdı.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinin yeni rehberliğinde, eyaletler federal hükümetten Medicaid’in bir kişinin taburcu edilmesinden önceki 90 güne kadar bağımlılık tedavisini karşılamasına izin vermesini isteyebilir. Halk sağlığı uzmanları, bu kritik zamanda tedavi sağlamanın, insanların cezaevlerinde ve cezaevlerinde genellikle zorlu koşullarda hayatta kalmasına ve daha sonra topluma daha kolay geri dönmesine yardımcı olabileceğini söylüyor.
Mahkumların orantısız bir şekilde opioid kullanım bozukluklarından muzdarip olduğu ve hapsedilmeleri sırasında ve sonrasında genellikle tedavi görmedikleri ıslah tesisleri, ülkenin şu anda her yıl 100.000’den fazla Amerikalıyı öldüren yıkıcı aşırı doz salgınının ön saflarında yer aldı.
Dr. Beyaz Saray Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi müdürü Rahul Gupta, opioid kullanım bozukluğu olan tutuklu Amerikalıların yüksek yoğunluğuna atıfta bulunuyor. Hapishanelerde ve cezaevlerinde bağımlılık tedavisinin ihmal edilmesinin “topluma, vergi mükelleflerine en yüksek maliyeti” getirdiğini de sözlerine ekledi.
Sorunun başlangıçları, Dr. Gupta Perşembe günü ziyaret etti. Tesisteki yetkililere göre, ikinci kattaki yürüyüş yolunda sıralanan parmaklıklar kısmen opioid kullanım bozukluğu olan sakinlerin yoksunluk belirtileri yaşarken intihar girişimine atlamalarını önlemek için tasarlandı.
Federal yasa, tutuklu Amerikalıların, hastane gibi bir yatarak tedavi tesisinde olmadıkça, düşük gelirli insanlar için federal sağlık sigortası programı olan Medicaid aracılığıyla sigorta kapsamına girmesini yasaklıyor. Mahkumları dışlama politikaları olarak bilinen yasak, eyaletlerin, ilçelerin ve şehirlerin, opioid kullanıcılarının hapsedilme yoluyla onları takip eden sakatlayıcı istekleri ve geri çekilme semptomlarını yönetmesine veya önlemesine yardımcı olan programların faturasını ödediği anlamına gelir.
Curran-Fromhold’un uyuşturucu tedavisi programı, opioid bağımlılığı için en yaygın ve en etkili iki tedavi olan ve istekleri azalttığı gösterilen metadon ve buprenorfin sunmaktadır. Philadelphia şehri tarafından finanse edildiğini ve Medicaid raporlaması için bariz bir hedef haline geldiğini söyledi Dr. gupta Hapishanelerde ve cezaevlerinde uyuşturucu programları yürütmek pahalı olabilir.
Philadelphia hapishane sisteminin tıbbi direktörü Bruce Herdman, Pennsylvania hapishane için Medicaid fonlarını güvence altına alırsa, bu hareketin sistemin diğer önemli programlar ve ilaçlar için para biriktirmesine izin vereceğini söyledi.
Potansiyel Medicaid fonuna atıfta bulunarak, “Şu anda karşılayamayacağımız hizmetleri sunmamıza izin verecekler” dedi.
Yeni yönergeler yayınlanmadan önce bile, Biden yönetimi eyaletleri Medicaid programına başvurmaya teşvik etmişti. Ocak ayında Kaliforniya, hak kazanan ilk eyalet oldu ve bir düzineden fazla başka eyalette beklemede olan başvurular var. doktor Gupta, yeni kılavuzun büyük olasılıkla daha fazla eyaleti Curran-Fromhold’un sunduğu yardım türü için Medicaid kapsamı aramaya zorlayacağını söyledi.
Finansman isteyebilecek bir eyalet, son yıllarda aşırı dozda uyuşturucu kullanımındaki yıkıcı artışla mücadele eden Pennsylvania’dır. Pennsylvania İnsan Hizmetleri Departmanı sözcüsü, eyalet yetkililerinin Medicaid programına başvurma planlarını hâlâ değerlendirdiğini ve bu arada mahkumların tahliye edildikten sonra Medicaid faydalarını geri kazanmaya odaklandıklarını söyledi.
Başkan Biden döneminde Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi’nin müdür vekili olarak görev yapan Regina LaBelle, eyalet sağlık yetkililerinin programa başvurmak için gerekli kaynaklara sahip olmayabileceğinden endişe duyduğunu söyledi.
“Personelin çok zamanını alıyor,” dedi. “Medicare ve Medicaid hizmetleri ofisinizde bu belgeye zaman ve enerji harcayabilecek kişiler var mı?”
Opioid bağımlılığı tedavisini eleştiren bazı muhafazakar eleştirmenler, buprenorfin ve metadonun opioid olduğu için kullanımlarının teşvik edilmemesi gerektiğini söylüyor. Ancak Medicaid programı, Kentucky, Montana ve Utah gibi bazı muhafazakar eğilimli eyaletlerin buna teklif vermesiyle şimdiden iki partili bir çekicilik gösterdi.
Programa katılmak isteyen eyaletler için federal hükümet, ıslah tesislerinin metadon ve buprenorfin sunmasını şart koşuyor. Kılavuz ayrıca, bireyler sigortalı olarak hapsedilirken, sağlık sigortalarını serbest kaldıktan sonra daha hızlı geri alabilmeleri için eyaletlerin Medicaid kapsamını askıya alması ve sonlandırmaması çağrısında bulunuyor.
doktor Gupta, böyle bir yaklaşımın yeni serbest bırakılanların hapsedilmeden önce gördükleri bir doktora görünmelerini daha iyi sağlayabileceğini söyledi. Islah tesislerinin ayrıca, insanlara topluma yeniden girme konusunda bir avantaj sağlamak için mahkumlara serbest bırakıldıktan sonra 30 günlük bir tedavi sağlamaları bekleniyor.
Dr. Brown Üniversitesi’nden epidemiyolog Josiah D. Rich.
Hapishanelerdeki ve hapishanelerdeki insanlar, uyuşturucuya toleransları azaldığında, serbest bırakıldıktan kısa bir süre sonra ölümcül aşırı dozda uyuşturucuya karşı özellikle savunmasızdır. Araştırmalar, bir mahkûm buprenorfin veya metadon aldığında, tahliyeden sonraki günler ve haftalarda aşırı doz risklerinin önemli ölçüde azaldığını gösteriyor.
Federal yetkililer, Amerika Birleşik Devletleri’nde her gün yaklaşık iki milyon insanın hapishanelerde ve hapishanelerde tutulduğunu ve bunların önemli bir kısmının opioid kullanım bozukluğundan muzdarip olduğunu söylüyor. Geri çekilme semptomları, birçoğunun tedavi programı olmayan cezaevlerinde daha kısa süreli kalışlarda özellikle şiddetli olabilir. Federal hükümet, her yıl yaklaşık dokuz milyon insanın cezaevlerinde bisikletle dolaştığını tahmin ediyor.
Buprenorfin ve metadon, uyuşturucu kullanıcılarının isteklerini kademeli olarak köreltmelerine yardımcı olmak için tipik olarak sürekli ve kesintisiz kullanım gerektirir. Bir Philadelphia hapishanesinde ortalama kalış süresi yaklaşık 120 gündür; bu, 90 günlük kapsama süresiyle Medicaid programının, bir kişinin orada geçirdiği sürenin çoğu veya tamamı için tedaviyi finanse edebileceği anlamına gelir.
Jail and Prison Opioid Project’ten araştırmacılar, Dr. Mahkumların tedavisini araştıran Rich, ülkedeki yaklaşık 5.000 ıslahevinden yalnızca 630’unun opioid kullanım bozuklukları için uyuşturucu tedavisi sunduğunu tahmin ediyor. Araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki mahkumların yaklaşık yüzde 2’sinin hapishanede veya cezaevinde bu tür bir muamele gördüğünü tahmin ediyor.
doktor Gupta, Amerika’nın hapishane nüfusunun çoğunda bariz bir ironi olduğunu düşündüğü şeye dikkat çekti: insanlar uyuşturucu kullandıkları için hapsediliyor, sonra tedavileri reddediliyor.
Biden yönetiminin eyaletleri Medicaid fonlarını hapishanelerde ve hapishanelerde kullanmaya zorlaması, Meclis ve Senato’da bir mahkumun serbest bırakılmasından önceki 30 gün içinde sigorta kapsamı sağlayacak olan Medicaid Yeniden Giriş Yasasını geçirmek için iki partinin de çabasıyla örtüşüyor.
İdare, 122 Federal Cezaevleri Bürosu tesislerinin tamamının yaza kadar uyuşturucu tedavisi için donatılacağını duyurdu. Bununla birlikte mahkûmların çoğu eyalet ve yerel cezaevlerinde ve bölgelere göre değişebilen bir dizi uyuşturucu politikasına sahip cezaevlerinde bulunuyor. Bazı ıslahevleri yalnızca tedaviye izin verirken, diğerleri yalnızca hapsedilmeden önce ilaç almış olanlara ilaç verilmesine izin vermektedir.
“Hem tedavi için ilaç kullanımı hem de genel olarak opioid kullanım bozuklukları etrafında damgalanma var” dedi Dr. Elizabeth Salisbury-Afshar, hapishanelere tedavi programları konusunda danışmanlık yapan Wisconsin-Madison Üniversitesi’nde bir bağımlılık doktoru. “Daha büyük bir eğitim açığı var.”
doktor Curran-Fromhold Hapishanesinin bağımlılık tedavi programını yürüten doktor Dorian Jacobs, opioid kullanım bozukluğu olan ve bunun başka herhangi bir hastalık gibi tedavi edilmesi gerektiğini fark etmeyen sakinlerle karşılaştığını söyledi.
“Bu sadece bizim bir parçamız” dedi.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinin yeni rehberliğinde, eyaletler federal hükümetten Medicaid’in bir kişinin taburcu edilmesinden önceki 90 güne kadar bağımlılık tedavisini karşılamasına izin vermesini isteyebilir. Halk sağlığı uzmanları, bu kritik zamanda tedavi sağlamanın, insanların cezaevlerinde ve cezaevlerinde genellikle zorlu koşullarda hayatta kalmasına ve daha sonra topluma daha kolay geri dönmesine yardımcı olabileceğini söylüyor.
Mahkumların orantısız bir şekilde opioid kullanım bozukluklarından muzdarip olduğu ve hapsedilmeleri sırasında ve sonrasında genellikle tedavi görmedikleri ıslah tesisleri, ülkenin şu anda her yıl 100.000’den fazla Amerikalıyı öldüren yıkıcı aşırı doz salgınının ön saflarında yer aldı.
Dr. Beyaz Saray Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi müdürü Rahul Gupta, opioid kullanım bozukluğu olan tutuklu Amerikalıların yüksek yoğunluğuna atıfta bulunuyor. Hapishanelerde ve cezaevlerinde bağımlılık tedavisinin ihmal edilmesinin “topluma, vergi mükelleflerine en yüksek maliyeti” getirdiğini de sözlerine ekledi.
Sorunun başlangıçları, Dr. Gupta Perşembe günü ziyaret etti. Tesisteki yetkililere göre, ikinci kattaki yürüyüş yolunda sıralanan parmaklıklar kısmen opioid kullanım bozukluğu olan sakinlerin yoksunluk belirtileri yaşarken intihar girişimine atlamalarını önlemek için tasarlandı.
Federal yasa, tutuklu Amerikalıların, hastane gibi bir yatarak tedavi tesisinde olmadıkça, düşük gelirli insanlar için federal sağlık sigortası programı olan Medicaid aracılığıyla sigorta kapsamına girmesini yasaklıyor. Mahkumları dışlama politikaları olarak bilinen yasak, eyaletlerin, ilçelerin ve şehirlerin, opioid kullanıcılarının hapsedilme yoluyla onları takip eden sakatlayıcı istekleri ve geri çekilme semptomlarını yönetmesine veya önlemesine yardımcı olan programların faturasını ödediği anlamına gelir.
Curran-Fromhold’un uyuşturucu tedavisi programı, opioid bağımlılığı için en yaygın ve en etkili iki tedavi olan ve istekleri azalttığı gösterilen metadon ve buprenorfin sunmaktadır. Philadelphia şehri tarafından finanse edildiğini ve Medicaid raporlaması için bariz bir hedef haline geldiğini söyledi Dr. gupta Hapishanelerde ve cezaevlerinde uyuşturucu programları yürütmek pahalı olabilir.
Philadelphia hapishane sisteminin tıbbi direktörü Bruce Herdman, Pennsylvania hapishane için Medicaid fonlarını güvence altına alırsa, bu hareketin sistemin diğer önemli programlar ve ilaçlar için para biriktirmesine izin vereceğini söyledi.
Potansiyel Medicaid fonuna atıfta bulunarak, “Şu anda karşılayamayacağımız hizmetleri sunmamıza izin verecekler” dedi.
Yeni yönergeler yayınlanmadan önce bile, Biden yönetimi eyaletleri Medicaid programına başvurmaya teşvik etmişti. Ocak ayında Kaliforniya, hak kazanan ilk eyalet oldu ve bir düzineden fazla başka eyalette beklemede olan başvurular var. doktor Gupta, yeni kılavuzun büyük olasılıkla daha fazla eyaleti Curran-Fromhold’un sunduğu yardım türü için Medicaid kapsamı aramaya zorlayacağını söyledi.
Finansman isteyebilecek bir eyalet, son yıllarda aşırı dozda uyuşturucu kullanımındaki yıkıcı artışla mücadele eden Pennsylvania’dır. Pennsylvania İnsan Hizmetleri Departmanı sözcüsü, eyalet yetkililerinin Medicaid programına başvurma planlarını hâlâ değerlendirdiğini ve bu arada mahkumların tahliye edildikten sonra Medicaid faydalarını geri kazanmaya odaklandıklarını söyledi.
Başkan Biden döneminde Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi’nin müdür vekili olarak görev yapan Regina LaBelle, eyalet sağlık yetkililerinin programa başvurmak için gerekli kaynaklara sahip olmayabileceğinden endişe duyduğunu söyledi.
“Personelin çok zamanını alıyor,” dedi. “Medicare ve Medicaid hizmetleri ofisinizde bu belgeye zaman ve enerji harcayabilecek kişiler var mı?”
Opioid bağımlılığı tedavisini eleştiren bazı muhafazakar eleştirmenler, buprenorfin ve metadonun opioid olduğu için kullanımlarının teşvik edilmemesi gerektiğini söylüyor. Ancak Medicaid programı, Kentucky, Montana ve Utah gibi bazı muhafazakar eğilimli eyaletlerin buna teklif vermesiyle şimdiden iki partili bir çekicilik gösterdi.
Programa katılmak isteyen eyaletler için federal hükümet, ıslah tesislerinin metadon ve buprenorfin sunmasını şart koşuyor. Kılavuz ayrıca, bireyler sigortalı olarak hapsedilirken, sağlık sigortalarını serbest kaldıktan sonra daha hızlı geri alabilmeleri için eyaletlerin Medicaid kapsamını askıya alması ve sonlandırmaması çağrısında bulunuyor.
doktor Gupta, böyle bir yaklaşımın yeni serbest bırakılanların hapsedilmeden önce gördükleri bir doktora görünmelerini daha iyi sağlayabileceğini söyledi. Islah tesislerinin ayrıca, insanlara topluma yeniden girme konusunda bir avantaj sağlamak için mahkumlara serbest bırakıldıktan sonra 30 günlük bir tedavi sağlamaları bekleniyor.
Dr. Brown Üniversitesi’nden epidemiyolog Josiah D. Rich.
Hapishanelerdeki ve hapishanelerdeki insanlar, uyuşturucuya toleransları azaldığında, serbest bırakıldıktan kısa bir süre sonra ölümcül aşırı dozda uyuşturucuya karşı özellikle savunmasızdır. Araştırmalar, bir mahkûm buprenorfin veya metadon aldığında, tahliyeden sonraki günler ve haftalarda aşırı doz risklerinin önemli ölçüde azaldığını gösteriyor.
Federal yetkililer, Amerika Birleşik Devletleri’nde her gün yaklaşık iki milyon insanın hapishanelerde ve hapishanelerde tutulduğunu ve bunların önemli bir kısmının opioid kullanım bozukluğundan muzdarip olduğunu söylüyor. Geri çekilme semptomları, birçoğunun tedavi programı olmayan cezaevlerinde daha kısa süreli kalışlarda özellikle şiddetli olabilir. Federal hükümet, her yıl yaklaşık dokuz milyon insanın cezaevlerinde bisikletle dolaştığını tahmin ediyor.
Buprenorfin ve metadon, uyuşturucu kullanıcılarının isteklerini kademeli olarak köreltmelerine yardımcı olmak için tipik olarak sürekli ve kesintisiz kullanım gerektirir. Bir Philadelphia hapishanesinde ortalama kalış süresi yaklaşık 120 gündür; bu, 90 günlük kapsama süresiyle Medicaid programının, bir kişinin orada geçirdiği sürenin çoğu veya tamamı için tedaviyi finanse edebileceği anlamına gelir.
Jail and Prison Opioid Project’ten araştırmacılar, Dr. Mahkumların tedavisini araştıran Rich, ülkedeki yaklaşık 5.000 ıslahevinden yalnızca 630’unun opioid kullanım bozuklukları için uyuşturucu tedavisi sunduğunu tahmin ediyor. Araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki mahkumların yaklaşık yüzde 2’sinin hapishanede veya cezaevinde bu tür bir muamele gördüğünü tahmin ediyor.
doktor Gupta, Amerika’nın hapishane nüfusunun çoğunda bariz bir ironi olduğunu düşündüğü şeye dikkat çekti: insanlar uyuşturucu kullandıkları için hapsediliyor, sonra tedavileri reddediliyor.
Biden yönetiminin eyaletleri Medicaid fonlarını hapishanelerde ve hapishanelerde kullanmaya zorlaması, Meclis ve Senato’da bir mahkumun serbest bırakılmasından önceki 30 gün içinde sigorta kapsamı sağlayacak olan Medicaid Yeniden Giriş Yasasını geçirmek için iki partinin de çabasıyla örtüşüyor.
İdare, 122 Federal Cezaevleri Bürosu tesislerinin tamamının yaza kadar uyuşturucu tedavisi için donatılacağını duyurdu. Bununla birlikte mahkûmların çoğu eyalet ve yerel cezaevlerinde ve bölgelere göre değişebilen bir dizi uyuşturucu politikasına sahip cezaevlerinde bulunuyor. Bazı ıslahevleri yalnızca tedaviye izin verirken, diğerleri yalnızca hapsedilmeden önce ilaç almış olanlara ilaç verilmesine izin vermektedir.
“Hem tedavi için ilaç kullanımı hem de genel olarak opioid kullanım bozuklukları etrafında damgalanma var” dedi Dr. Elizabeth Salisbury-Afshar, hapishanelere tedavi programları konusunda danışmanlık yapan Wisconsin-Madison Üniversitesi’nde bir bağımlılık doktoru. “Daha büyük bir eğitim açığı var.”
doktor Curran-Fromhold Hapishanesinin bağımlılık tedavi programını yürüten doktor Dorian Jacobs, opioid kullanım bozukluğu olan ve bunun başka herhangi bir hastalık gibi tedavi edilmesi gerektiğini fark etmeyen sakinlerle karşılaştığını söyledi.
“Bu sadece bizim bir parçamız” dedi.