Başkan Biden'ın gizli belgeleri nasıl ele aldığına ilişkin ayrıntılı Adalet Bakanlığı raporu, onun refahı ve akıl sağlığına ilişkin bazı şaşırtıcı değerlendirmeler içeriyordu.
Özel avukat Robert K. Hur, 81 yaşındaki Bay Biden'ın “hafızası zayıf ve yetenekleri azalmış yaşlı bir adam” olduğunu ve “başkan yardımcısı olduğu zamanı hatırlayamadığını” söyledi.
2017'de kaydedilen konuşmalarda, Bay Biden “çoğu zaman acı verici derecede yavaştı” ve “olayları hatırlamakta zorlanıyordu, bazen kendi not defterindeki girişleri okuyup paylaşmakta zorlanıyordu.” Bay Biden o kadar bozulmuştu ki jürinin onu mahkum etmesi pek mümkün değildi, Bay Hur dedi.
Bazı Cumhuriyetçiler hızla harekete geçti başkanın göreve uygun olmadığını iddia etmek ve kaldırılmasını talep etti.
Ancak rapor Bay Biden'ın akıl sağlığını küçümsese de tıp uzmanları Cuma günü, kararların bilime dayanmadığını ve yöntemlerinin doktorların olası bilişsel bozuklukları değerlendirmek için kullandıkları yöntemlere hiçbir benzerlik göstermediğini kaydetti.
En basit haliyle sorun, doktorların ve aile üyelerinin onlarca yıldır boğuştuğu bir sorundur: Bir kafa karışıklığı veya hafıza kaybı olayının ciddi bir gerilemenin parçası olduğunu nasıl anlarsınız?
Cevap: Miami Miller Üniversitesi Tıp Fakültesi Bilişsel Sinirbilim ve Yaşlanma Merkezi direktörü David Loewenstein, “Yapmıyorsunuz” dedi.
Teşhis, birden fazla alanı inceleyen bir dizi karmaşık ve objektif testi gerektirir: farklı hafıza türleri, dil, yürütücü işlevler, problem çözme ve uzamsal beceriler ve dikkat.
Testlerin bir hastalığın mevcut olup olmadığını, eğer öyleyse türünü ve kapsamını belirlediğini söyledi. Drs, sözlü engellerin kanıt olmadığını söyledi. Loewenstein ve diğer uzmanlar.
“Bir olayı unutmak mutlaka bir sorun olduğu anlamına gelmez” dedi Dr. John Morris, St. Louis'deki Washington Üniversitesi'nde nöroloji profesörü.
Özel savcı Bay Hur, vardığı sonuçları iki gün boyunca (Hamas'ın İsrail'e sürpriz saldırısından sonraki iki gün) gerçekleştirilen beş saatlik bir röportaja ve 2017'de bir hayalet yazarla yapılan röportajların incelemesine dayandırdı.
Ancak bir hafıza problemini bilimsel olarak tanımlamak için doktorların, kişinin bilişsel işlevinde zaman içinde meydana gelen değişimi değerlendirmesi ve bu değişikliğin büyüklüğünün, hastanın normal aktivitelerini yerine getirme yeteneğini azaltmaya yeterli olduğundan emin olması gerektiğini belirten Dr. Morris.
Böyle bir değişikliğin meydana gelip gelmediğini belirlemenin en iyi yolunun, bugünkü hafıza testinin sonuçlarını, beş veya 10 yıl önce yapılan bir testin sonuçlarıyla karşılaştırmak olduğunu ekledi. Aksi takdirde doktorlar, hastayı iyi tanıyan biriyle (genellikle yakın bir aile üyesiyle) görüşerek düşüş olup olmadığına dair fikir edinebilir.
“Hafıza bilginin yalnızca bir yönüdür” diye belirtti Dr. Mary Ganguli, Pittsburgh Üniversitesi'nde psikiyatri, nöroloji ve epidemiyoloji profesörü.
Doğru tanı koymak için geriatri psikiyatristi hastanın ne kadar süredir planlama, organize etme veya kendini ifade etme becerisinde sorun yaşadığını sorabilir. Kişi unutkan ise neyi, ne zaman unutur?
“Sadece 'depolama' değil, hangi spesifik kayıpların gözlemlendiğini bilmek istiyoruz” dedi Dr. Ganguli. “Bu, kişinin yorgun veya hasta olduğu tek seferlik bir olay mıydı, yoksa düzenli olarak ve artan sıklıkta mı meydana geliyor?”
Dr., felç veya kafa travması gibi bilişsel işlevi etkileyebilecek diğer olası nedenleri ve hatta bazı yaygın ilaçları almak gibi diğer olası nedenleri ekarte etmenin önemli olduğunu ekledi. Ganguli ekledi.
Örneğin, hafıza kayıplarının yaygın bir nedeni difenhidramindir (Benadryl ve diğer markalar olarak satılır). Kronik olarak uykuya dalmayı sürdüren insanlar bunun sonucunda sıklıkla unutkan olurlar. (Hastalar ona sıklıkla geceleri Tylenol aldıklarını söylüyor, ancak Tylenol PM aslında difenhidramin içeriyor.)
Demans, rutin unutkanlıkla karıştırılmaması gereken karakteristik bir hafıza kaybı modeli sunuyor, Dr. Ganguli ekledi. Demanslı bir kişi genellikle kahvaltıda ne yediği gibi güncel olayları unutur, ancak evlilik yıldönümü gibi uzak geçmişteki şeyleri hatırlar.
Ayrıntılı bir incelemenin bir saat sürebileceğini söyleyen Dr. Ganguli ve ayrıca aile üyeleriyle yapılan röportajları da içerebilir. Birinci basamak doktoru, Mini Mental Durum Muayenesi veya MoCA olarak bilinen Montreal Bilişsel Değerlendirme gibi hızlı hafıza testleri de dahil olmak üzere daha kısa bir değerlendirme yapabilir.
Bu testlerde hastalara tarih ve saatin yanı sıra doktorun muayenehanesinin yeri de sorulur. Belirli bir zamanı gösteren bir saat çizmeleri istenebilir. Onlara birkaç kelime söylenir ve kısa bir süre sonra bunları tekrarlamaları istenir.
Bilişsel durumu değerlendirmek için Dr. Loewenstein sıklıkla çok daha uzun, daha anlamlı bir dizi nesnel test yürütüyordu. Tıbbi ortamda görülmeyen bir hastaya asla teşhis konulmamasının bu alanda temel bir prensip olduğunu söyledi.
Dr. Loewenstein, “'Ah, bu kişi buzdolabına gitti ve nedenini unuttu' veya 'Ah, birisinin adını bir başkasının adını koymuşlar' diyerek teşhis koyma cüretini gösteren uzmanların kendisini öfkelendirdiğini söyledi. farklı bir tane olmasına rağmen.' Akıllarında olan şeyler.'”
Özel avukat Robert K. Hur, 81 yaşındaki Bay Biden'ın “hafızası zayıf ve yetenekleri azalmış yaşlı bir adam” olduğunu ve “başkan yardımcısı olduğu zamanı hatırlayamadığını” söyledi.
2017'de kaydedilen konuşmalarda, Bay Biden “çoğu zaman acı verici derecede yavaştı” ve “olayları hatırlamakta zorlanıyordu, bazen kendi not defterindeki girişleri okuyup paylaşmakta zorlanıyordu.” Bay Biden o kadar bozulmuştu ki jürinin onu mahkum etmesi pek mümkün değildi, Bay Hur dedi.
Bazı Cumhuriyetçiler hızla harekete geçti başkanın göreve uygun olmadığını iddia etmek ve kaldırılmasını talep etti.
Ancak rapor Bay Biden'ın akıl sağlığını küçümsese de tıp uzmanları Cuma günü, kararların bilime dayanmadığını ve yöntemlerinin doktorların olası bilişsel bozuklukları değerlendirmek için kullandıkları yöntemlere hiçbir benzerlik göstermediğini kaydetti.
En basit haliyle sorun, doktorların ve aile üyelerinin onlarca yıldır boğuştuğu bir sorundur: Bir kafa karışıklığı veya hafıza kaybı olayının ciddi bir gerilemenin parçası olduğunu nasıl anlarsınız?
Cevap: Miami Miller Üniversitesi Tıp Fakültesi Bilişsel Sinirbilim ve Yaşlanma Merkezi direktörü David Loewenstein, “Yapmıyorsunuz” dedi.
Teşhis, birden fazla alanı inceleyen bir dizi karmaşık ve objektif testi gerektirir: farklı hafıza türleri, dil, yürütücü işlevler, problem çözme ve uzamsal beceriler ve dikkat.
Testlerin bir hastalığın mevcut olup olmadığını, eğer öyleyse türünü ve kapsamını belirlediğini söyledi. Drs, sözlü engellerin kanıt olmadığını söyledi. Loewenstein ve diğer uzmanlar.
“Bir olayı unutmak mutlaka bir sorun olduğu anlamına gelmez” dedi Dr. John Morris, St. Louis'deki Washington Üniversitesi'nde nöroloji profesörü.
Özel savcı Bay Hur, vardığı sonuçları iki gün boyunca (Hamas'ın İsrail'e sürpriz saldırısından sonraki iki gün) gerçekleştirilen beş saatlik bir röportaja ve 2017'de bir hayalet yazarla yapılan röportajların incelemesine dayandırdı.
Ancak bir hafıza problemini bilimsel olarak tanımlamak için doktorların, kişinin bilişsel işlevinde zaman içinde meydana gelen değişimi değerlendirmesi ve bu değişikliğin büyüklüğünün, hastanın normal aktivitelerini yerine getirme yeteneğini azaltmaya yeterli olduğundan emin olması gerektiğini belirten Dr. Morris.
Böyle bir değişikliğin meydana gelip gelmediğini belirlemenin en iyi yolunun, bugünkü hafıza testinin sonuçlarını, beş veya 10 yıl önce yapılan bir testin sonuçlarıyla karşılaştırmak olduğunu ekledi. Aksi takdirde doktorlar, hastayı iyi tanıyan biriyle (genellikle yakın bir aile üyesiyle) görüşerek düşüş olup olmadığına dair fikir edinebilir.
“Hafıza bilginin yalnızca bir yönüdür” diye belirtti Dr. Mary Ganguli, Pittsburgh Üniversitesi'nde psikiyatri, nöroloji ve epidemiyoloji profesörü.
Doğru tanı koymak için geriatri psikiyatristi hastanın ne kadar süredir planlama, organize etme veya kendini ifade etme becerisinde sorun yaşadığını sorabilir. Kişi unutkan ise neyi, ne zaman unutur?
“Sadece 'depolama' değil, hangi spesifik kayıpların gözlemlendiğini bilmek istiyoruz” dedi Dr. Ganguli. “Bu, kişinin yorgun veya hasta olduğu tek seferlik bir olay mıydı, yoksa düzenli olarak ve artan sıklıkta mı meydana geliyor?”
Dr., felç veya kafa travması gibi bilişsel işlevi etkileyebilecek diğer olası nedenleri ve hatta bazı yaygın ilaçları almak gibi diğer olası nedenleri ekarte etmenin önemli olduğunu ekledi. Ganguli ekledi.
Örneğin, hafıza kayıplarının yaygın bir nedeni difenhidramindir (Benadryl ve diğer markalar olarak satılır). Kronik olarak uykuya dalmayı sürdüren insanlar bunun sonucunda sıklıkla unutkan olurlar. (Hastalar ona sıklıkla geceleri Tylenol aldıklarını söylüyor, ancak Tylenol PM aslında difenhidramin içeriyor.)
Demans, rutin unutkanlıkla karıştırılmaması gereken karakteristik bir hafıza kaybı modeli sunuyor, Dr. Ganguli ekledi. Demanslı bir kişi genellikle kahvaltıda ne yediği gibi güncel olayları unutur, ancak evlilik yıldönümü gibi uzak geçmişteki şeyleri hatırlar.
Ayrıntılı bir incelemenin bir saat sürebileceğini söyleyen Dr. Ganguli ve ayrıca aile üyeleriyle yapılan röportajları da içerebilir. Birinci basamak doktoru, Mini Mental Durum Muayenesi veya MoCA olarak bilinen Montreal Bilişsel Değerlendirme gibi hızlı hafıza testleri de dahil olmak üzere daha kısa bir değerlendirme yapabilir.
Bu testlerde hastalara tarih ve saatin yanı sıra doktorun muayenehanesinin yeri de sorulur. Belirli bir zamanı gösteren bir saat çizmeleri istenebilir. Onlara birkaç kelime söylenir ve kısa bir süre sonra bunları tekrarlamaları istenir.
Bilişsel durumu değerlendirmek için Dr. Loewenstein sıklıkla çok daha uzun, daha anlamlı bir dizi nesnel test yürütüyordu. Tıbbi ortamda görülmeyen bir hastaya asla teşhis konulmamasının bu alanda temel bir prensip olduğunu söyledi.
Dr. Loewenstein, “'Ah, bu kişi buzdolabına gitti ve nedenini unuttu' veya 'Ah, birisinin adını bir başkasının adını koymuşlar' diyerek teşhis koyma cüretini gösteren uzmanların kendisini öfkelendirdiğini söyledi. farklı bir tane olmasına rağmen.' Akıllarında olan şeyler.'”