Bronx'taki Riverspring Residences'daki anaokulu, bir salon evi olan güneşli, davetkar bir oda, müzikal cep telefonu olan bir beşik, birkaç oyuncak, şişe, okuma yatakları ve küçük boyutlarda bir giyim çubuğu.
Ertesi sabah Wilma Rosa, karamsar, küçük suçlamalarından birini sakinleştirmeye çalıştı. “Neler oluyor bebeğim?” Çığlık attı ve şikayeti okşadı. “İyi misin? Bir süre uyumanı istiyorum.”
Denetimli hafızada yaşayan bir hafıza arabası olan 76 yaşındaki Bayan Rosa, her gün anaokulunu ziyaret ediyor. Bebeklerle çok fazla deneyime sahipti.
Sekiz çocuğun en büyük kızıydı, bu yüzden çok sayıda aile sorumluluğunu üstlendi, tesisin yaşam alanı direktörü Catherine Dolan'a anılara yardım etmek için sorular soran Catherine Dolan'a söyledi. Hayatın ilerleyen saatlerinde Bayan Rosa bir bankada ve bir işte çalıştı; Hikayeler bebeği sarıldığında yaratıldı.
Bu sürükleyici ortamda, koku karışımının talkum kokusu içerdiği gerçek bebekler yoktur. Tıpkı başka bir yeni Riverspring şirketi olan Corridor'daki dükkanda gerçek bir satış yapılmadığı gibi.
Ahşap kıyafetlerin, aksesuarların ve tchotchkes'in ortasında, Bayan Dolan gibi satış çalışanları çalışanları demans sakinleriyle etkili bir şekilde etkileşim kurmaları için eğitti.
“Harika bir seçim,” dedi neşeli kasiyer-Andre Ally, 91 yaşındaki nişan koordinatörü, kareli bir susturucu seçen. “Bu hava için mükemmel.”
Alışveriş, parasal değeri olmayan ve yeni eşarpından memnun olan sakinlerine yol açan sakinlere verilen plastik bir kart teslim etti. “Çok sıcak,” dedi. “Ve güzel bir boyut, böylece her katla giyebilirsiniz.”
Riverspring Living'in başkanı ve genel müdürü David V. Pomeranz – kampüsü bağımsız ve yardımlı yaşam, hafıza bakımı, rehabilitasyon ve huzurevini içeriyor – “çok serbest bırakılan insanların normalliği” gibi çabaları görüyor. “”
Gerçek bir işletmede demansı olan bir grup sakin, aşırı uyarıcı olabileceğini kanıtlayabilir ve insanlar yeterince sahip olsaydı sadece gidemezlerdi. Ancak bir sıralama dükkanı veya anaokulu size, rahat olan, hayatınız üzerinde hiçbir kontrolünüz olmadığı hissini sağlayan ve reddeden tanıdık yaşam deneyimlerini sunar. “
Destekçiler ve bazı eleştirmenler için bir stratejidir.
Birkaç on yıl önce, ister evde veya tesislerde demansı olan insanlara bakanlar tamamen farklı bir yaklaşım izledi.
“Gerçeklik yönelimini” denediler ve hastalara bunun Perşembe günü değil Salı olduğunu hatırlattılar. Evleri satıldığı için eve gidemediklerini. Eşlerinin yıllar önce öldüğü için ziyaret edilmedikleri (bu da her tekrarda taze şok ve kedere yol açtı).
Penn State'te Emeritus Profesörü Steven Zarit ve hemşirelik ve demans hakkında uzun zamandır araştırmacı Steven Zarit, “İşe yaramadı” dedi. “İnsanların anılarına yardımcı olmadı, uyarlamalarına yardımcı olmadı, yararlı değildi.”
Bunun yerine, süpervizörler büyük ölçüde bazen “terapötik yalanlar” olarak adlandırılan ve ağrılı soruları hafifçe rahatsız eden bir strateji izlediler. (Ölen) sevilen bir kişi nerede? “Eminim yakında burada olacak. Trafiğin ne olduğunu biliyorsun. Beklerken yürüyüşe çıkalım. “
Bu yaklaşıma bakmak için Robot House hayvanlarının, saflaştırılmış ve ilgili ve bebek bebeklerinin tanıtımı. Özellikle pandemi diğer etkileşim türlerini kısıtladığında, demansı olan bazı insanlar bu tür cansız yoldaşların tadını çıkarıyor gibi görünüyordu.
Geçmişe neden olabilecek ya da sadece günümüze katılma hissine sahip olmayı mümkün kılan tüm çevrenin yaratılması bir sonraki adım gibi görünüyor.
2018 yılında, kar amacı gütmeyen Glener Alzheimer'den aile merkezleri, kasaba meydanındaki yetişkinler için program geliştirdi ve 1950'lerin küçük bir kasabasını Kaliforniya, Chula Vista'daki büyük bir depoda yeniden üretti.
Yemekler için retro bir akşam yemeği, IKES portresi olan bir kütüphane, 1959'dan itibaren Thunderbird gibi vintage bir sinema ve atmosferik detayları taklit eden bir oda ve eski moda bir telefon kabini var. Franchiseers, yedi eyalette daha fazla gelişme ile dokuz benzer şehir karesi açtılar.
Günlük programlar bilişsel olarak bozulmuş katılımcılar ve hemşireleri için avantajlar göstermiştir, ancak “bu ortam daha derin anımsama terapisine girmemizi sağlar”.
Tyburski, katılımcılar için “hatırladıkları bir şey hakkında bir konuşma yapmak çok barış getiriyor” dedi. “Onların güldüğünü, gülümsediğini ve arkadaşlıklar kurduğunu görüyoruz.”
Avrupa'daki demans köyleri de dahil olmak üzere bu tür ortamların tüm yerleşim alanını yarattığına (ancak geçmişi taklit etmeyin), klinik avantajlar sunduğuna veya yaşam kalitesini güvenilir bir şekilde iyileştirdiğine dair hiçbir kanıt yoktur.
“Ancak, çevre gerçekten önemlidir ve onu etkinleştirebilir veya devre dışı bırakabilir,” dedi İngiltere'deki Greenwich Üniversitesi'nde “Demans and Place” kitabının CO -Editörü Andrew Clark.
“İnsanların bağlanabileceği, rutin ve günlük aktivitelerle ilgili yollar bulmalıyız” dedi. Bu tür ortamlar demansı olan insanları “insanlarla başa çıkmaya, dışarı çıkmaya, kapalı olmaya” teşvik edebilir.
Bazı uzmanlar belirsizliği ve etik kaygıları ifade eder. Dr. Clark, gerçeklik yöneliminden geçişi destekler. “Demansta gerçeğin kuyu olacağı daha iyi olabileceği tüm olası durumlar var” dedi.
Ancak etik “bulutlu” olur, iyi niyetli bakıcılar demansı olan insanlara çocuk gibi davrandıklarını da sözlerine ekledi. Örneğin Dr. Zarit Bebek bebeklerinin dağılımı “infantilize olur”.
Gerileme ana caddeleri “bu yaratıcılığın aldatmaya karşı ne kadar sınırlarını test et” dedi Dr. Jason Karlawish, bir geriatrist ve Penn Memory Center'ın ortak direktörü. “Diğerlerinin insanlarına gelince sorunlu hale geliyor,” dedi ve bilişsel bozukluğu olanlar ile diğer herkes arasında bir mesafe yarattı.
“Bence anlamlı aktiviteler yapmak için daha yaratıcı fırsatlar bulabiliriz.”
Aslında, ülke genelindeki demans programları, interaktif tiyatro deneyimleri, sanat yapma ve müzik keşfetme, nesiller arasındaki toplantıları gerçek çocuklarla birleştirme ve kilise toplulukları aracılığıyla yaşayan hayvanlarla birleştirme fırsatları gibi giderek daha fazla tekliflere sahiptir. Yüzlerce hafıza kafesi düzenli olarak toplanır.
Hastings Center'daki etik ve araştırmacı Nancy Berlinger, demans odaklı ortamlarla ilgili bir başka endişeye dikkat çekiyor: “Çoğu, neyi karşılayabileceğinize bağlı.”
Franchise City'nin karelerinde, katılımcılar günde ortalama 150 ABD doları ödüyorlar. (Medicaid, Gaziler İşleri ile eyalet ve yerel yetkililer bazen gündüz bakım maliyetlerini sübvanse eder.) Etkileşimli programlar için tam bir program sunan Riverspring'de depolama bakım maliyeti ayda 15.000 dolar.
(New York'ta, Geneworth'un yıllık anketine göre, aylık ortalama 6.500 dolar ortalama 6.500 dolar ve 2023'te bakım ev bakımı ile karşılaştırıldığında.)
Demans köyleri ve ortamları ile “zenginler için kuşak olacakları endişe” dedi Dr. Clark.
Ya da yeterli personelin yerine geçeceksiniz. Pomeranz, Riversprings Anaokulu ve işinin ucuz olduğunu söyledi. Bununla birlikte, personel değil ve amaçlandığı gibi çalışmak için ortamlar, tartışmalara genişletilmiş çalışanları gerektirir.
Birçok bakım evi ve sürekli kabak evleri ve sürekli işgal edilmiş kurumlar, haftada iki kez alışveriş yapmak yerine, banyo sakinleri gibi temel ihtiyaçlara tepki vermekte zorluk çekiyor. Yeterince insanı ayarlamak ve eğitmek yerine, yöneticiler bebeklere ve robo evcil hayvanlara veda etmeye çalışabilirler.
Bununla birlikte, nüfusun artan bir kısmı olan demansla en eskisi için hayat yaratmanın yollarını araştırmak, daha uyarıcı ve sürdürülüyor.
“Beyninizi restore etme kararı mevcut değil,” dedi Dr. Berlinger.
Ancak amirler “insanlarla oldukları yerde tanışmaya çalışabilir ve şöyle demeye çalışabilirler:“ Konfor ne rahatlık verir? Stresi nedir? Zevk ne getiriyor? “Dedi. “Bunu her zaman düşünmeliyiz.”
Ertesi sabah Wilma Rosa, karamsar, küçük suçlamalarından birini sakinleştirmeye çalıştı. “Neler oluyor bebeğim?” Çığlık attı ve şikayeti okşadı. “İyi misin? Bir süre uyumanı istiyorum.”
Denetimli hafızada yaşayan bir hafıza arabası olan 76 yaşındaki Bayan Rosa, her gün anaokulunu ziyaret ediyor. Bebeklerle çok fazla deneyime sahipti.
Sekiz çocuğun en büyük kızıydı, bu yüzden çok sayıda aile sorumluluğunu üstlendi, tesisin yaşam alanı direktörü Catherine Dolan'a anılara yardım etmek için sorular soran Catherine Dolan'a söyledi. Hayatın ilerleyen saatlerinde Bayan Rosa bir bankada ve bir işte çalıştı; Hikayeler bebeği sarıldığında yaratıldı.
Bu sürükleyici ortamda, koku karışımının talkum kokusu içerdiği gerçek bebekler yoktur. Tıpkı başka bir yeni Riverspring şirketi olan Corridor'daki dükkanda gerçek bir satış yapılmadığı gibi.
Ahşap kıyafetlerin, aksesuarların ve tchotchkes'in ortasında, Bayan Dolan gibi satış çalışanları çalışanları demans sakinleriyle etkili bir şekilde etkileşim kurmaları için eğitti.
“Harika bir seçim,” dedi neşeli kasiyer-Andre Ally, 91 yaşındaki nişan koordinatörü, kareli bir susturucu seçen. “Bu hava için mükemmel.”
Alışveriş, parasal değeri olmayan ve yeni eşarpından memnun olan sakinlerine yol açan sakinlere verilen plastik bir kart teslim etti. “Çok sıcak,” dedi. “Ve güzel bir boyut, böylece her katla giyebilirsiniz.”
Riverspring Living'in başkanı ve genel müdürü David V. Pomeranz – kampüsü bağımsız ve yardımlı yaşam, hafıza bakımı, rehabilitasyon ve huzurevini içeriyor – “çok serbest bırakılan insanların normalliği” gibi çabaları görüyor. “”
Gerçek bir işletmede demansı olan bir grup sakin, aşırı uyarıcı olabileceğini kanıtlayabilir ve insanlar yeterince sahip olsaydı sadece gidemezlerdi. Ancak bir sıralama dükkanı veya anaokulu size, rahat olan, hayatınız üzerinde hiçbir kontrolünüz olmadığı hissini sağlayan ve reddeden tanıdık yaşam deneyimlerini sunar. “
Destekçiler ve bazı eleştirmenler için bir stratejidir.
Birkaç on yıl önce, ister evde veya tesislerde demansı olan insanlara bakanlar tamamen farklı bir yaklaşım izledi.
“Gerçeklik yönelimini” denediler ve hastalara bunun Perşembe günü değil Salı olduğunu hatırlattılar. Evleri satıldığı için eve gidemediklerini. Eşlerinin yıllar önce öldüğü için ziyaret edilmedikleri (bu da her tekrarda taze şok ve kedere yol açtı).
Penn State'te Emeritus Profesörü Steven Zarit ve hemşirelik ve demans hakkında uzun zamandır araştırmacı Steven Zarit, “İşe yaramadı” dedi. “İnsanların anılarına yardımcı olmadı, uyarlamalarına yardımcı olmadı, yararlı değildi.”
Bunun yerine, süpervizörler büyük ölçüde bazen “terapötik yalanlar” olarak adlandırılan ve ağrılı soruları hafifçe rahatsız eden bir strateji izlediler. (Ölen) sevilen bir kişi nerede? “Eminim yakında burada olacak. Trafiğin ne olduğunu biliyorsun. Beklerken yürüyüşe çıkalım. “
Bu yaklaşıma bakmak için Robot House hayvanlarının, saflaştırılmış ve ilgili ve bebek bebeklerinin tanıtımı. Özellikle pandemi diğer etkileşim türlerini kısıtladığında, demansı olan bazı insanlar bu tür cansız yoldaşların tadını çıkarıyor gibi görünüyordu.
Geçmişe neden olabilecek ya da sadece günümüze katılma hissine sahip olmayı mümkün kılan tüm çevrenin yaratılması bir sonraki adım gibi görünüyor.
2018 yılında, kar amacı gütmeyen Glener Alzheimer'den aile merkezleri, kasaba meydanındaki yetişkinler için program geliştirdi ve 1950'lerin küçük bir kasabasını Kaliforniya, Chula Vista'daki büyük bir depoda yeniden üretti.
Yemekler için retro bir akşam yemeği, IKES portresi olan bir kütüphane, 1959'dan itibaren Thunderbird gibi vintage bir sinema ve atmosferik detayları taklit eden bir oda ve eski moda bir telefon kabini var. Franchiseers, yedi eyalette daha fazla gelişme ile dokuz benzer şehir karesi açtılar.
Günlük programlar bilişsel olarak bozulmuş katılımcılar ve hemşireleri için avantajlar göstermiştir, ancak “bu ortam daha derin anımsama terapisine girmemizi sağlar”.
Tyburski, katılımcılar için “hatırladıkları bir şey hakkında bir konuşma yapmak çok barış getiriyor” dedi. “Onların güldüğünü, gülümsediğini ve arkadaşlıklar kurduğunu görüyoruz.”
Avrupa'daki demans köyleri de dahil olmak üzere bu tür ortamların tüm yerleşim alanını yarattığına (ancak geçmişi taklit etmeyin), klinik avantajlar sunduğuna veya yaşam kalitesini güvenilir bir şekilde iyileştirdiğine dair hiçbir kanıt yoktur.
“Ancak, çevre gerçekten önemlidir ve onu etkinleştirebilir veya devre dışı bırakabilir,” dedi İngiltere'deki Greenwich Üniversitesi'nde “Demans and Place” kitabının CO -Editörü Andrew Clark.
“İnsanların bağlanabileceği, rutin ve günlük aktivitelerle ilgili yollar bulmalıyız” dedi. Bu tür ortamlar demansı olan insanları “insanlarla başa çıkmaya, dışarı çıkmaya, kapalı olmaya” teşvik edebilir.
Bazı uzmanlar belirsizliği ve etik kaygıları ifade eder. Dr. Clark, gerçeklik yöneliminden geçişi destekler. “Demansta gerçeğin kuyu olacağı daha iyi olabileceği tüm olası durumlar var” dedi.
Ancak etik “bulutlu” olur, iyi niyetli bakıcılar demansı olan insanlara çocuk gibi davrandıklarını da sözlerine ekledi. Örneğin Dr. Zarit Bebek bebeklerinin dağılımı “infantilize olur”.
Gerileme ana caddeleri “bu yaratıcılığın aldatmaya karşı ne kadar sınırlarını test et” dedi Dr. Jason Karlawish, bir geriatrist ve Penn Memory Center'ın ortak direktörü. “Diğerlerinin insanlarına gelince sorunlu hale geliyor,” dedi ve bilişsel bozukluğu olanlar ile diğer herkes arasında bir mesafe yarattı.
“Bence anlamlı aktiviteler yapmak için daha yaratıcı fırsatlar bulabiliriz.”
Aslında, ülke genelindeki demans programları, interaktif tiyatro deneyimleri, sanat yapma ve müzik keşfetme, nesiller arasındaki toplantıları gerçek çocuklarla birleştirme ve kilise toplulukları aracılığıyla yaşayan hayvanlarla birleştirme fırsatları gibi giderek daha fazla tekliflere sahiptir. Yüzlerce hafıza kafesi düzenli olarak toplanır.
Hastings Center'daki etik ve araştırmacı Nancy Berlinger, demans odaklı ortamlarla ilgili bir başka endişeye dikkat çekiyor: “Çoğu, neyi karşılayabileceğinize bağlı.”
Franchise City'nin karelerinde, katılımcılar günde ortalama 150 ABD doları ödüyorlar. (Medicaid, Gaziler İşleri ile eyalet ve yerel yetkililer bazen gündüz bakım maliyetlerini sübvanse eder.) Etkileşimli programlar için tam bir program sunan Riverspring'de depolama bakım maliyeti ayda 15.000 dolar.
(New York'ta, Geneworth'un yıllık anketine göre, aylık ortalama 6.500 dolar ortalama 6.500 dolar ve 2023'te bakım ev bakımı ile karşılaştırıldığında.)
Demans köyleri ve ortamları ile “zenginler için kuşak olacakları endişe” dedi Dr. Clark.
Ya da yeterli personelin yerine geçeceksiniz. Pomeranz, Riversprings Anaokulu ve işinin ucuz olduğunu söyledi. Bununla birlikte, personel değil ve amaçlandığı gibi çalışmak için ortamlar, tartışmalara genişletilmiş çalışanları gerektirir.
Birçok bakım evi ve sürekli kabak evleri ve sürekli işgal edilmiş kurumlar, haftada iki kez alışveriş yapmak yerine, banyo sakinleri gibi temel ihtiyaçlara tepki vermekte zorluk çekiyor. Yeterince insanı ayarlamak ve eğitmek yerine, yöneticiler bebeklere ve robo evcil hayvanlara veda etmeye çalışabilirler.
Bununla birlikte, nüfusun artan bir kısmı olan demansla en eskisi için hayat yaratmanın yollarını araştırmak, daha uyarıcı ve sürdürülüyor.
“Beyninizi restore etme kararı mevcut değil,” dedi Dr. Berlinger.
Ancak amirler “insanlarla oldukları yerde tanışmaya çalışabilir ve şöyle demeye çalışabilirler:“ Konfor ne rahatlık verir? Stresi nedir? Zevk ne getiriyor? “Dedi. “Bunu her zaman düşünmeliyiz.”