Amerika Birleşik Devletleri Perşembe günü Covid-19 halk sağlığı acil durumunu sona erdirdiğinde, koronavirüs ortadan kalkmayacak. Ancak Amerikalıların virüsü izlemesine yardımcı olan veri akışlarının çoğu artık mevcut olmayacak.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, nüfus COVID-19 enfeksiyon sayılarını tablolaştırmayı bırakacak ve artık hastanelerden belirli vaka bilgilerini veya laboratuvarlardan test verilerini talep etmeyecek. Ve ücretsiz testler kısıtlandıkça, Amerikalılar evde testlere geçtikçe daha az güvenilir hale gelen resmi vaka sayıları gerçeklikten daha da uzaklaşabilir.
Ancak virüsü takip etmek isteyen uzmanların hâlâ değerli bir seçeneği var: kanalizasyon.
Koronavirüs bulaşmış kişiler, ister Kovid testi yaptırsınlar ister doktora görünsünler, patojeni dışkılarıyla dökerler. Bu, yetkililerin zaman içinde topluluklardaki virüs konsantrasyonlarını izlemesine ve yeni varyantların ortaya çıkışını izlemesine olanak tanır.
Bu yaklaşım pandemi sırasında hızla yaygınlaştı. Program direktörü Amy Kirby, CDC’nin 2020’nin sonlarında kurduğu Ulusal Atık Su Gözetim Sisteminin şu anda 50 eyalete, üç bölgeye ve 12 kabile topluluğuna yayılmış 1.400’den fazla örnekleme alanından veri içerdiğini söyledi. Veriler yaklaşık 138 milyon insanı, yani ABD nüfusunun yüzde 40’ından fazlasını kapsıyor, dedi.
Diğer izleme çabaları azalırken, bazı topluluklar ilk kez atık su izleme programları oluşturmak için mücadele ediyor, dedi Dr. kirbi “Aslında atık suya olan ilgiyi artırıyor” dedi.
Bilim adamları, kanalizasyon izlemenin önümüzdeki aylarda daha da önemli hale geleceğini ve yetkililerin ortaya çıkan salgınları tespit etmesine yardımcı olacağını söyledi.
Ancak uzmanlar, birçok toplulukta atık su izlemenin hala eksik olduğunu ve geçici bir acil durum müdahalesi olarak başlayan şeyi sürdürülebilir bir ulusal sisteme dönüştürmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söyledi. Pandemi gelişmeye devam ederken yetkililerin verileri nasıl kullanacaklarını dikkatlice düşünmeleri gerekiyor.
Wisconsin-Madison Üniversitesi’nden bir virolog olan David O’Connor, “Kanalizasyonun iyileştirilmesi gerekiyor” dedi. “Atık su verilerinin bize söylediklerini yorumlama konusunda biraz daha akıllı olmamız gerekiyor.”
Atık su izleme, son üç yılda değerini defalarca kanıtladı. Testler yaygın olarak kullanılabilir hale geldiğinde, atık su eğilimleri resmi Covid-19 vaka sayılarını yansıtıyordu. Testlerin az olduğu zamanlarda, kanalizasyondaki virüs seviyelerindeki ani artışlar, yaklaşmakta olan ani artışlar konusunda erken uyarı vererek yetkililerin, bir vaka akınına hazırlanmak için halk sağlığı ve hastane kaynaklarını yeniden tahsis etmesine olanak sağladı.
Kanalizasyon örnekleri, bilim adamlarının belirli topluluklarda yeni varyantların ne zaman ortaya çıktığını belirlemelerine yardımcı oldu ve doktorların, virüsün tüm sürümlerine karşı işe yaramayabilir belirli tedavileri ne zaman kullanacakları konusunda daha bilinçli kararlar almalarına yardımcı oldu.
“SARS-CoV-2 için atık su izleme sistemimiz artık oldukça sağlam.” Michigan Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık epidemiyoloğu olan Marisa Eisenberg söyledi. “Tabiri caizse, adımlarını attık.”
Örneğin, Houston’ın şu anda kapsamlı bir atık su izleme altyapısı var ve şehrin 39 atık su arıtma tesisinin yanı sıra tek tek okullardan, barınaklardan, bakım evlerinden ve hapishanelerden haftalık numuneler toplanıyor. Houston Sağlık Departmanı’nın üst düzey çevre bilimcisi ve Rice Üniversitesi’nde istatistikçi olan Loren Hopkins, şehrin düşüşü azaltmak için bir planı olmadığını söyledi.
“Covid’in ne yapacağını gerçekten bilmiyoruz” dedi. “Orada ne kadar virüs olduğunu öğrenmek için lağımı incelemeye devam edeceğiz.”
CDC, ölümleri ve hastaneye yatışları izlemeye devam edecek, ancak bunlar gecikmeli göstergeler olma eğilimindedir. Bu nedenle, atık suyun hem yetkililer hem de halk için önemli bir erken uyarı sistemi olmaya devam etmesi muhtemeldir.
Stanford Üniversitesi’nde çevre mühendisi ve bir atık su izleme girişimi olan WastewaterSCAN’ın baş araştırmacısı Alexandria Boehm, “Belki de gerçekten dikkatli olması gereken bağışıklığı baskılanmış insanlara yardımcı olabilir” dedi. “Gizli olup olmayacağımıza veya gerçekten kalabalık bir konsere gidip gitmeyeceğimize karar vermemize yardımcı olabilir.”
Bilim adamları, klinik testler azalırken, yeni varyantları takip etmek ve oluşturdukları tehdidi değerlendirmek için atık izlemenin de önemli bir strateji olacağını söyledi. Örneğin, bir kanalizasyona hızla yayılan veya yayılması yerel hastaneye yatış oranlarında artışa yol açan varyantlar, daha fazla gözetim gerektirebilir.
Yoruma açık
Ancak, veriler her yerde mevcut olmayacaktır. Mevcut kanalizasyon izleme sistemi oldukça gelişigüzel ortaya çıktığı ve ilgili yargı bölgeleri tercih edildiği için, ülke çapındaki kapsam tutarsızdır. Birçok kırsal alan ile Güney ve Batı’nın bazı bölgelerinde, atık su numune alma sahaları genellikle seyrektir veya hiç yoktur.
Ve atık su verilerinin toplanması sadece ilk adımdır. Bilim adamları, bunu anlamlandırmanın daha zor olabileceği konusunda uyardı.
Bahsettikleri zorluklar arasında, birçok Amerikalının artık virüse karşı bir miktar bağışıklık geliştirmiş olması ve kanalizasyondaki ani yükselmelerin, bazı tesislerin beklediği gibi aynı hastaneye yatış dalgasıyla sonuçlanmayacağı da vardı. Ve bilim adamları, tüm varyantların atık suda eşit şekilde tespit edilip edilemeyeceğini henüz bilmiyorlar.
Ayrıca, atık suda yeni bir varyantın keşfedilmesi, mutlaka bir sorun olduğu anlamına gelmez. Örneğin, 2021’den bu yana, Missouri Üniversitesi’nden virolog Marc Johnson ve meslektaşları, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki atık su örneklerinde düzinelerce alışılmadık varyant buldu.
Bu varyantlardan bazıları Omicron’dan kökten farklıdır ve teorik olarak yeni bir halk sağlığı riski oluşturabilir. Ancak şimdiye kadar, bu değişkenler yayılıyor gibi görünmüyor. Dr. Johnson.
Dr. Johnson. Ama “seni yanıltabileceği zamanlar” dedi.
Bilim adamları, Kovid vaka takibinde bir azalma muhtemelen kaçınılmaz olsa da, atık su izlemenin en çok diğer halk sağlığı verileri kaynaklarıyla birleştirildiğinde anlamlı olduğunu söyledi. “Bunu daha çok ek bir veri akışı olarak düşünüyorum” dedi Dr. Eisenberg.
sistemin optimizasyonu
Dr., atık su izlemenin gelişmeye devam edeceğini söyledi. kirbi CDC, bazı eyaletlerle örnekleme siteleri ağlarını nasıl optimize edecekleri hakkında konuşuyor. Bu süreç, hem yeni sitelerin eklenmesini hem de birden çok örnekleme yerinin temelde gereksiz veri sağladığı alanlarda azaltmayı içerebilir.
“Bu eyaletlerin bazılarındaki yer sayısının bir miktar azalmasını bekliyoruz” dedi Dr. kirbi “Ancak bilgi kaybetmemek için bu konuda stratejik olmak için onlarla birlikte çalışacağız.”
Yetkililer başka olasılıkları da araştırıyorlar. Örneğin, Boston merkezli bir biyoteknoloji şirketi olan Ginkgo Bioworks, CDC’nin Traveler Genomic Surveillance programının bir parçası olarak şu anda San Francisco Uluslararası Havalimanı’nın uluslararası terminaline inen uçaklardan alınan atık su örneklerini test ediyor.
Şirketin Biyogüvenlik Departmanı Concentric by Ginkgo’nun iş geliştirme direktörü Andrew Franklin, “Size dünyada neler olup bittiğine dair bir fikir verebilecek bu dolaylı mekanizmaları oluşturmak, diğer test biçimleri azalmaya başladığından gerçekten önemlidir” dedi. Halk Sağlığı.
Amerikan Kurtarma Planı’nın 2025 yılına kadar her eyalet ve bölgede atık su izlemesi yapmak için yeterli fon sağladığını söyledi Dr. kirbi
Bununla birlikte, atık su izlemenin uzun vadede sürdürülmesi, sürekli finansmanın yanı sıra yerel makamların sürekli desteğini gerektirecektir; bunlardan bazıları, pandeminin acil durum aşaması sona erdiğinde ilgisini kaybedebilir. Washington Eyalet Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık patoloğu ve Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademileri Atık Su Gözetim Komitesi başkanı Guy Palmer, “Yorgunluk nedeniyle üniversiteden ayrılan bazı kişiler göreceğiz” dedi.
Bu nedenle atık su izlemenin savunucuları, bunun hem Covid-19 hem de diğer hastalıklar için sürekli yararlılığını göstermeyi umuyorlar. Bazı yargı bölgeleri, grip ve diğer patojenleri izlemek için zaten atık su kullanıyor ve CDC, yıl sonuna kadar genişletilmiş test protokollerini başlatmayı umuyor, dedi Dr. kirbi
“Bu, uzun vadeli izleme portföyümüzün bir parçası” dedi Dr. kirbi “Bence bu acil müdahale aşamasını geçtikten sonra ne kadar etkili olabileceğini gerçekten göreceğiz.”
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, nüfus COVID-19 enfeksiyon sayılarını tablolaştırmayı bırakacak ve artık hastanelerden belirli vaka bilgilerini veya laboratuvarlardan test verilerini talep etmeyecek. Ve ücretsiz testler kısıtlandıkça, Amerikalılar evde testlere geçtikçe daha az güvenilir hale gelen resmi vaka sayıları gerçeklikten daha da uzaklaşabilir.
Ancak virüsü takip etmek isteyen uzmanların hâlâ değerli bir seçeneği var: kanalizasyon.
Koronavirüs bulaşmış kişiler, ister Kovid testi yaptırsınlar ister doktora görünsünler, patojeni dışkılarıyla dökerler. Bu, yetkililerin zaman içinde topluluklardaki virüs konsantrasyonlarını izlemesine ve yeni varyantların ortaya çıkışını izlemesine olanak tanır.
Bu yaklaşım pandemi sırasında hızla yaygınlaştı. Program direktörü Amy Kirby, CDC’nin 2020’nin sonlarında kurduğu Ulusal Atık Su Gözetim Sisteminin şu anda 50 eyalete, üç bölgeye ve 12 kabile topluluğuna yayılmış 1.400’den fazla örnekleme alanından veri içerdiğini söyledi. Veriler yaklaşık 138 milyon insanı, yani ABD nüfusunun yüzde 40’ından fazlasını kapsıyor, dedi.
Diğer izleme çabaları azalırken, bazı topluluklar ilk kez atık su izleme programları oluşturmak için mücadele ediyor, dedi Dr. kirbi “Aslında atık suya olan ilgiyi artırıyor” dedi.
Bilim adamları, kanalizasyon izlemenin önümüzdeki aylarda daha da önemli hale geleceğini ve yetkililerin ortaya çıkan salgınları tespit etmesine yardımcı olacağını söyledi.
Ancak uzmanlar, birçok toplulukta atık su izlemenin hala eksik olduğunu ve geçici bir acil durum müdahalesi olarak başlayan şeyi sürdürülebilir bir ulusal sisteme dönüştürmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söyledi. Pandemi gelişmeye devam ederken yetkililerin verileri nasıl kullanacaklarını dikkatlice düşünmeleri gerekiyor.
Wisconsin-Madison Üniversitesi’nden bir virolog olan David O’Connor, “Kanalizasyonun iyileştirilmesi gerekiyor” dedi. “Atık su verilerinin bize söylediklerini yorumlama konusunda biraz daha akıllı olmamız gerekiyor.”
Atık su izleme, son üç yılda değerini defalarca kanıtladı. Testler yaygın olarak kullanılabilir hale geldiğinde, atık su eğilimleri resmi Covid-19 vaka sayılarını yansıtıyordu. Testlerin az olduğu zamanlarda, kanalizasyondaki virüs seviyelerindeki ani artışlar, yaklaşmakta olan ani artışlar konusunda erken uyarı vererek yetkililerin, bir vaka akınına hazırlanmak için halk sağlığı ve hastane kaynaklarını yeniden tahsis etmesine olanak sağladı.
Kanalizasyon örnekleri, bilim adamlarının belirli topluluklarda yeni varyantların ne zaman ortaya çıktığını belirlemelerine yardımcı oldu ve doktorların, virüsün tüm sürümlerine karşı işe yaramayabilir belirli tedavileri ne zaman kullanacakları konusunda daha bilinçli kararlar almalarına yardımcı oldu.
“SARS-CoV-2 için atık su izleme sistemimiz artık oldukça sağlam.” Michigan Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık epidemiyoloğu olan Marisa Eisenberg söyledi. “Tabiri caizse, adımlarını attık.”
Örneğin, Houston’ın şu anda kapsamlı bir atık su izleme altyapısı var ve şehrin 39 atık su arıtma tesisinin yanı sıra tek tek okullardan, barınaklardan, bakım evlerinden ve hapishanelerden haftalık numuneler toplanıyor. Houston Sağlık Departmanı’nın üst düzey çevre bilimcisi ve Rice Üniversitesi’nde istatistikçi olan Loren Hopkins, şehrin düşüşü azaltmak için bir planı olmadığını söyledi.
“Covid’in ne yapacağını gerçekten bilmiyoruz” dedi. “Orada ne kadar virüs olduğunu öğrenmek için lağımı incelemeye devam edeceğiz.”
CDC, ölümleri ve hastaneye yatışları izlemeye devam edecek, ancak bunlar gecikmeli göstergeler olma eğilimindedir. Bu nedenle, atık suyun hem yetkililer hem de halk için önemli bir erken uyarı sistemi olmaya devam etmesi muhtemeldir.
Stanford Üniversitesi’nde çevre mühendisi ve bir atık su izleme girişimi olan WastewaterSCAN’ın baş araştırmacısı Alexandria Boehm, “Belki de gerçekten dikkatli olması gereken bağışıklığı baskılanmış insanlara yardımcı olabilir” dedi. “Gizli olup olmayacağımıza veya gerçekten kalabalık bir konsere gidip gitmeyeceğimize karar vermemize yardımcı olabilir.”
Bilim adamları, klinik testler azalırken, yeni varyantları takip etmek ve oluşturdukları tehdidi değerlendirmek için atık izlemenin de önemli bir strateji olacağını söyledi. Örneğin, bir kanalizasyona hızla yayılan veya yayılması yerel hastaneye yatış oranlarında artışa yol açan varyantlar, daha fazla gözetim gerektirebilir.
Yoruma açık
Ancak, veriler her yerde mevcut olmayacaktır. Mevcut kanalizasyon izleme sistemi oldukça gelişigüzel ortaya çıktığı ve ilgili yargı bölgeleri tercih edildiği için, ülke çapındaki kapsam tutarsızdır. Birçok kırsal alan ile Güney ve Batı’nın bazı bölgelerinde, atık su numune alma sahaları genellikle seyrektir veya hiç yoktur.
Ve atık su verilerinin toplanması sadece ilk adımdır. Bilim adamları, bunu anlamlandırmanın daha zor olabileceği konusunda uyardı.
Bahsettikleri zorluklar arasında, birçok Amerikalının artık virüse karşı bir miktar bağışıklık geliştirmiş olması ve kanalizasyondaki ani yükselmelerin, bazı tesislerin beklediği gibi aynı hastaneye yatış dalgasıyla sonuçlanmayacağı da vardı. Ve bilim adamları, tüm varyantların atık suda eşit şekilde tespit edilip edilemeyeceğini henüz bilmiyorlar.
Ayrıca, atık suda yeni bir varyantın keşfedilmesi, mutlaka bir sorun olduğu anlamına gelmez. Örneğin, 2021’den bu yana, Missouri Üniversitesi’nden virolog Marc Johnson ve meslektaşları, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki atık su örneklerinde düzinelerce alışılmadık varyant buldu.
Bu varyantlardan bazıları Omicron’dan kökten farklıdır ve teorik olarak yeni bir halk sağlığı riski oluşturabilir. Ancak şimdiye kadar, bu değişkenler yayılıyor gibi görünmüyor. Dr. Johnson.
Dr. Johnson. Ama “seni yanıltabileceği zamanlar” dedi.
Bilim adamları, Kovid vaka takibinde bir azalma muhtemelen kaçınılmaz olsa da, atık su izlemenin en çok diğer halk sağlığı verileri kaynaklarıyla birleştirildiğinde anlamlı olduğunu söyledi. “Bunu daha çok ek bir veri akışı olarak düşünüyorum” dedi Dr. Eisenberg.
sistemin optimizasyonu
Dr., atık su izlemenin gelişmeye devam edeceğini söyledi. kirbi CDC, bazı eyaletlerle örnekleme siteleri ağlarını nasıl optimize edecekleri hakkında konuşuyor. Bu süreç, hem yeni sitelerin eklenmesini hem de birden çok örnekleme yerinin temelde gereksiz veri sağladığı alanlarda azaltmayı içerebilir.
“Bu eyaletlerin bazılarındaki yer sayısının bir miktar azalmasını bekliyoruz” dedi Dr. kirbi “Ancak bilgi kaybetmemek için bu konuda stratejik olmak için onlarla birlikte çalışacağız.”
Yetkililer başka olasılıkları da araştırıyorlar. Örneğin, Boston merkezli bir biyoteknoloji şirketi olan Ginkgo Bioworks, CDC’nin Traveler Genomic Surveillance programının bir parçası olarak şu anda San Francisco Uluslararası Havalimanı’nın uluslararası terminaline inen uçaklardan alınan atık su örneklerini test ediyor.
Şirketin Biyogüvenlik Departmanı Concentric by Ginkgo’nun iş geliştirme direktörü Andrew Franklin, “Size dünyada neler olup bittiğine dair bir fikir verebilecek bu dolaylı mekanizmaları oluşturmak, diğer test biçimleri azalmaya başladığından gerçekten önemlidir” dedi. Halk Sağlığı.
Amerikan Kurtarma Planı’nın 2025 yılına kadar her eyalet ve bölgede atık su izlemesi yapmak için yeterli fon sağladığını söyledi Dr. kirbi
Bununla birlikte, atık su izlemenin uzun vadede sürdürülmesi, sürekli finansmanın yanı sıra yerel makamların sürekli desteğini gerektirecektir; bunlardan bazıları, pandeminin acil durum aşaması sona erdiğinde ilgisini kaybedebilir. Washington Eyalet Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık patoloğu ve Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademileri Atık Su Gözetim Komitesi başkanı Guy Palmer, “Yorgunluk nedeniyle üniversiteden ayrılan bazı kişiler göreceğiz” dedi.
Bu nedenle atık su izlemenin savunucuları, bunun hem Covid-19 hem de diğer hastalıklar için sürekli yararlılığını göstermeyi umuyorlar. Bazı yargı bölgeleri, grip ve diğer patojenleri izlemek için zaten atık su kullanıyor ve CDC, yıl sonuna kadar genişletilmiş test protokollerini başlatmayı umuyor, dedi Dr. kirbi
“Bu, uzun vadeli izleme portföyümüzün bir parçası” dedi Dr. kirbi “Bence bu acil müdahale aşamasını geçtikten sonra ne kadar etkili olabileceğini gerçekten göreceğiz.”