Sherri Willis-Prater’ın bebeği birkaç ay önce hapsedildi ve Chicago’daki bir okul kafeteryasında check-in yapmaya başladı. Ancak küçük merdivenlerin mutfağa gitmesine az bir süre kaldığında, buhar dibe vurabilir ve sizi nefes almaya davet edebilir.
Hastanede 42 yıl önce sadece solunum cihazına bağlanan bir Willis-Prater, hava pompasıyla akciğerlerini kapatmak zorunda kaldı. Doktorlar, kalbinin kapasitesinin yüzde 20’sinden az olduğunu söylüyor. Muhafazadan sonra mevcut olan kalbin yetersizliğinin bir nedenini belirledim.
Bu teşhis, onu silmem gereken son sefer. Licht’e göre Willis-Prater, “dünyayı geçmesi” gerektiğini hissetti ve bir atış yaptı. “Hiçbir şey olmadığını bilmiyorlar.”
İnsanlığın çoğu, işin bir kısmının ve ışığın ihtilafta en büyük sıkıntıya neden olacağına inanıyordu, ancak son bilimsel araştırmalar bir fikir olduğunu ve ertesi yıl boyunca önemli bir risk aldıklarını bugünden yansıttılar. Bugün, bebeğin doğumundan sonra anne için en ölümcül zamandır.
Terk edilen her kadın için mezarda komplikasyon yaşayan 50 ila 100 kadın hayatlarının geri kalanında sağlık sorunlarıyla yetinmek zorunda kaldı. Sebepler, bir yaşından büyük her kadının hipertansiyon ve diyabet nedeniyle çoğu topluluğa taşınmasıdır.
Asimismo, ne zaman daha fazla kadın hayatlarında anneliği bir haftalığına ertelese, özel ihtiyaçları olan tıp öğretmenleriyle ilişkilerinin başlarında büyük olasılıkla komplikasyonlarla karşılaşıyorlar.
Yeni Cifra’lar, ülkenin sanayileşmiş ülkelerinde anne ölümlerinin en yüksek olduğu Amerika Birleşik Devletleri’nde embarazadaların anneleri ve yaşlı annelerdeki çalkantılı artışın ortasında ortaya çıktı. Bu sayı pandemi sırasında dalgalandı: 2019’da 100.000’de 20,1 milyondan 2021’de 100.000’de 32,9 milyona. Şehrin beyaz hanımlarında yaşayan çok daha fazla Siyah ve Yerli kadın vakası var.
Bununla birlikte, bu rakamlar, anne ölümlerinin geleneksel tanımına karşılık gelir: hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki son iki hafta içinde ortaya çıktıklarını belirtmelidirler.
Sorunun büyük ölçüde eksiksiz bir panoraması, Eylül ayında, Kontrol ve Yasa Uygulama Merkezlerinin (CDC, İngilizce) annenin annelerini kapsamlı bir şekilde gözlemlemesi ve psikolojik hasardan kaynaklanan kayıpları da içeren verileri bir yıl boyunca analiz etmesiyle ortaya çıktı.
CDC, 2017-2019 müzakereleriyle ilgili 1018 milyondan fazla ilişkinin 36 aşamasından elde edilen verilere dayanarak, deneme veya deneme günü sırasında, bu olayların üçüncü bir bölümünün ve bebek ayı başlamadan önce aşağı yukarı diğer tercera bölümlerinin gerçekleştiğini tespit etti. doğum. 30 yıl önce, bu andan önce, bebeğin yaşamının ilk aşaması, annenin ölümüyle ilgili soruşturmalara girmediği zaman başladı.
Bu nedenle daha sonra daha da geniş bir ilgi gördüm ve Trimestry adını verdiğim son dönemde özellikle risk altındaki kadınlara odaklandım.
Universidad’ın Kadın Hastalıkları ve Doğum Okulu’nda kadın hastalıkları ve doğum profesörü Alison Stuebe, “Doğum uzmanımız bebeğin karamele, annenin doğuma ihtiyacı olduğunu ve bebeğin doğmak üzere olduğunu hissetti,” dedi. Carolina del Norte. “Heyecan bir insan olduğunu ve annenin ölmesinin çok zaman alabileceğini hatırlıyoruz.”
Beyaz ve latin kadınlar arasında annelik yapmanın ana nedenleri, intihara ve ölümcül ayıklığa yol açabilen zihinsel dengesizliktir. Asyalı kadınlar arasında kanamanın ana nedeni kanamadır.
Willis-Prater gibi siyah kadınlar arasında, kalbin kan davacıları muerte’nin temel nedeni hakkında bilgilendirildi. Predispozan bir faktör olan hipertansiyon en çok siyahi kadınlarda görülür ve sıklıkla ırkçılık için tıbbi yardıma ihtiyaç duyanlarda görülür.
Arkadaki anne sütü miktarı siyahi kadınlarda beyaz kadınlara göre yüzde 3,5 daha fazla.
Tıbbi uygulama zaman içinde değişiyor, ancak bu iki doktor şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde ikamet eden kadınların yüzde 40’ından fazlasını içeren son üç ayın aşamalarını içeren tıbbi müdahale planı olan Medicaid’de değişiklikler yapıyor.
Yaşlı eşler için Medicaid ajansı, bir yıl önce eşlerin 33 stadyumda ve Washington DC’deki saklanma yerini restore etmesiyle genişletildi ve diğer stadyumlarda zaten onları bu dolandırıcılığa götüren uçaklar vardı Kaiser Ailesi Vakfı (KFF, İngilizce imzalı) .
İki yıl sonra, üç yıl sonra, Teksas’ta sağlık sigortası sınırlıydı ve – Arkansas dahil – ülkedeki en yüksek ölüm oranlarından birine sahipti ve Medicaid sağlık sigortasını destekleyemedi.
Diğer girişimler arasında New Jersey’de acil servis doktorlarının kadınlara ulaşıp savaş geçmişleri hakkında verimli oldukları yeni bir girişim vardı. Algunas, kadınların belediye başkanını hızlıca inceleyerek hastaneyi teşhis edebileceklerinden endişelenirken, doktorlar onların son durumlarını takip ediyor.
Carolina del Norte’de, bir hasta konsültasyondan sonra eve döndüğünde, kurtarma sağlayıcıları 150 dolarlık bir ikramiye aldı. Tarihsel olarak, yeni eşlerin mitadları kontrollerinin farkında değildi.
Şimdi doktorlara son üç haftadaki çocukları tekrar ziyaret etmelerini ve ardından bir kez tedavi edilebilmeleri için bu haftalarda bir revizyonun tekrarlanmasını beklemelerini öneriyoruz.
“Ahora es así: ‘İki hafta içinde zehiriz, ¿de acuerdo? Evet, kesinlikle yaptım,” diye yorumladı yazar Tamika Auguste, Stuebe ile birlikte College Americano de Obstetras y Ginecólogos’un sonraki çocukları için yeni satırlar hakkında.
Hipertansiyonu çare olarak seçen yaşlı kadınlar Según Auguste, daha önce temyiz başvurusunda bulunmak zorundaydı.
Bununla birlikte, doktorların ve diğer sağlık profesyonellerinin endişelerini öğrenir öğrenmez kadınlara ulaşmaları ve Siyahi kadınlar ile Yerli halkların hasta olduklarını fark ettiklerinde özellikle tetikte olmaları bugün daha da önemlidir.
Auguste, “Ya nada de ‘Estás bien querida, no saman problema’,” dedi. “Nada de eso. Más bien: ‘Vamos a ver si podemos revisarte hoy o mañana’”.
Birkaç dev
Birçok doktor bunu “doğanın kardiyovasküler testi” olarak ele alır. Bu, bir kadının kalp atış hızı ve dolaşım sistemi baskılandığında ortaya çıkan durumdur: kan hacmi yaklaşık %50’ye yükselmiştir, kalp atış hızı daha yüksektir ve kalp atış hızı artar.
Chandler, Arizona’daki Physician Dignity Health merkezinde kardiyolog ve kadın kardiyovasküler programı direktörü Rachel Bond, arter basıncındaki artışların diğer hayati organları etkileyebileceğini ve bir kadını beklerken veya onlarca yıl sonra büyük kardiyovasküler hastalıktan kurtarabileceğini söyledi.
Bond, “Les decimos a las mujeres: ‘Has atravesado tu prueba de estrés, o pasas o fallas’,” dedi Bond. “Doktorun mutlaka sıkı bir kalp atış hızı kullanmasını gerektirmiyor, ancak bu, doktorlar olarak son derece agresif hareket etmemiz gerektiği anlamına geliyor.”
Sonunda, bebek karın tıkanıklığı yaşamaya başladığından ve arter basıncı arttığından, beyin hasarına yol açabilir.
Yeni anneler ayrıca kan pıhtıları ve potansiyel olarak ölümcül enfeksiyonlarla deney yapmaya eğilimlidir. Zamanla hormonal değişiklikler düşman durumunda dalgalanmalara neden olabilir. Bu geçici olanlardan algunolar, ama onlar da daha ciddi ve dayanıksız bir depresyondan geçebilirler.
Kadınların çoğu doğumdan sonra nişanla ilgili komplikasyonları yaşadığından, hemen bir doktora danışmak önemlidir.
New Orleans’ta 28 yaşında bir doktor olan Deidre Winzy, babasına odaklanırken sıkıntıya düştü. Doktorlar, size dersleri doğum uzmanınıza gönderen uzaktan izleme sistemi ile Babyscripts uygulamasıyla birlikte evinizde kullanmanız için bir tansiyon ölçer sağlar.
Annemin hipertansiyonu preeklampsi nedeniyle teşhis için 2 hafta ve 2 hafta önce tedavi edildi. Işığa ulaştıktan üç hafta sonra Winzy, gecenin bir yarısı batmak ve sallanmak için çaresizdi.
Sağlık görevlileri panik atağa dönüştüklerine ve prensipte hastaneye gitmeyeceklerine inanıyorlardı ama gerçekte beyinsel bir duruma saplanmışlardı. Winzy’yi kurtarmak için “Sadece bir süreliğine izin ver”. “Sürekli bir bağlantınız yoksa, hayatımın geri kalanıyla paralitica quedado quedado habría tal vez habría”.
Şimdi Winzy, gece geç saatlere kadar olan anılarının kaybı ve zayıflığı ile mücadele ediyor, ancak çalışamıyor. Tüm bu manevralar arasında, üçlü niños’un soltera’sı için ser ser madre deja deja deja deja deja deja deja deja deja deja deja dejase.
Winzy, “Mi peor temor es faltarles a mis hijos,” diye anımsıyordu. “Fikrimi değiştirip beni kalıcı felçte bırakmak mı istiyorsun?” Es aterrado”.
Beyaz hanımlardan 35 yaşındakilerin sağlık durumları nişanla bağlantılı muertezlerden sorumlu, sadece CDC’nin verileri. Hispanik kadınlar arasında haber 24 yıl öncesine ait. Anksiyete veya önceden var olan depresyon, zor bir durum veya tehlikede olan bir bebek gibi, savunmasız kadınların depresyon yoluyla cesaretini kırabilir.
Postpartum Support International’ın psikiyatrist ve cunta başkanı Katayune Kaeni, “Babanın babası, destekçilerinin elindeki travmayı atlattığı için durumu telafi etmeyi seçebildi” dedi.
Illinois, Peoria yakınlarında yaşayan 39 yaşındaki Karen Bullock zor bir durumdaydı, travma geçirmişti ve ailevi sorunları vardı.
“Nada salió de forma natural” dedi. “Bebeğin doğmasına sevinmedik, doğrulandı. Cada vez que lo miraba, pensaba, ‘no sé qué hacer hacer contigo'”. Bullock’a sonunda depresyon teşhisi kondu ve daha fazla ilaç aldı.
Komplikasyonlar, başı belaya giren ve hiçbir sorunu olmayan kadınları da içerebilir. 34 yıl önce Washington DC’de yaşarken bir sağlık teknolojisi analisti olan Aryana Jacobs, sezaryenden sonra arter basıncının dalgalandığını söyledi. Jacobs, yüksek basınç gerilimi konusunda eski sırdaşlarına güvenmek zorunda kaldığı için evde bir gerinim ölçerle doğruladı. Son günlerimizden birinde ders 170/110’da başladı.
Hastaneye gittiğimde ve orada preeklampsi tedavisi gördüğümde, yine de hamilelik sırasında veda etmek zorunda kaldım.
“Çocuklarımın hasta kalmadığını hesaplamak için tüm çocuklarımın bir çikolata kabı ve bir voltmetreyle eve gönderilmesine bayıldım.” “Sur Cuerpo se está recuperando de algo muy fuerte,” dedi Jacobs.
Hastanede 42 yıl önce sadece solunum cihazına bağlanan bir Willis-Prater, hava pompasıyla akciğerlerini kapatmak zorunda kaldı. Doktorlar, kalbinin kapasitesinin yüzde 20’sinden az olduğunu söylüyor. Muhafazadan sonra mevcut olan kalbin yetersizliğinin bir nedenini belirledim.
Bu teşhis, onu silmem gereken son sefer. Licht’e göre Willis-Prater, “dünyayı geçmesi” gerektiğini hissetti ve bir atış yaptı. “Hiçbir şey olmadığını bilmiyorlar.”
İnsanlığın çoğu, işin bir kısmının ve ışığın ihtilafta en büyük sıkıntıya neden olacağına inanıyordu, ancak son bilimsel araştırmalar bir fikir olduğunu ve ertesi yıl boyunca önemli bir risk aldıklarını bugünden yansıttılar. Bugün, bebeğin doğumundan sonra anne için en ölümcül zamandır.
Terk edilen her kadın için mezarda komplikasyon yaşayan 50 ila 100 kadın hayatlarının geri kalanında sağlık sorunlarıyla yetinmek zorunda kaldı. Sebepler, bir yaşından büyük her kadının hipertansiyon ve diyabet nedeniyle çoğu topluluğa taşınmasıdır.
Asimismo, ne zaman daha fazla kadın hayatlarında anneliği bir haftalığına ertelese, özel ihtiyaçları olan tıp öğretmenleriyle ilişkilerinin başlarında büyük olasılıkla komplikasyonlarla karşılaşıyorlar.
Yeni Cifra’lar, ülkenin sanayileşmiş ülkelerinde anne ölümlerinin en yüksek olduğu Amerika Birleşik Devletleri’nde embarazadaların anneleri ve yaşlı annelerdeki çalkantılı artışın ortasında ortaya çıktı. Bu sayı pandemi sırasında dalgalandı: 2019’da 100.000’de 20,1 milyondan 2021’de 100.000’de 32,9 milyona. Şehrin beyaz hanımlarında yaşayan çok daha fazla Siyah ve Yerli kadın vakası var.
Bununla birlikte, bu rakamlar, anne ölümlerinin geleneksel tanımına karşılık gelir: hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki son iki hafta içinde ortaya çıktıklarını belirtmelidirler.
Sorunun büyük ölçüde eksiksiz bir panoraması, Eylül ayında, Kontrol ve Yasa Uygulama Merkezlerinin (CDC, İngilizce) annenin annelerini kapsamlı bir şekilde gözlemlemesi ve psikolojik hasardan kaynaklanan kayıpları da içeren verileri bir yıl boyunca analiz etmesiyle ortaya çıktı.
CDC, 2017-2019 müzakereleriyle ilgili 1018 milyondan fazla ilişkinin 36 aşamasından elde edilen verilere dayanarak, deneme veya deneme günü sırasında, bu olayların üçüncü bir bölümünün ve bebek ayı başlamadan önce aşağı yukarı diğer tercera bölümlerinin gerçekleştiğini tespit etti. doğum. 30 yıl önce, bu andan önce, bebeğin yaşamının ilk aşaması, annenin ölümüyle ilgili soruşturmalara girmediği zaman başladı.
Bu nedenle daha sonra daha da geniş bir ilgi gördüm ve Trimestry adını verdiğim son dönemde özellikle risk altındaki kadınlara odaklandım.
Universidad’ın Kadın Hastalıkları ve Doğum Okulu’nda kadın hastalıkları ve doğum profesörü Alison Stuebe, “Doğum uzmanımız bebeğin karamele, annenin doğuma ihtiyacı olduğunu ve bebeğin doğmak üzere olduğunu hissetti,” dedi. Carolina del Norte. “Heyecan bir insan olduğunu ve annenin ölmesinin çok zaman alabileceğini hatırlıyoruz.”
Beyaz ve latin kadınlar arasında annelik yapmanın ana nedenleri, intihara ve ölümcül ayıklığa yol açabilen zihinsel dengesizliktir. Asyalı kadınlar arasında kanamanın ana nedeni kanamadır.
Willis-Prater gibi siyah kadınlar arasında, kalbin kan davacıları muerte’nin temel nedeni hakkında bilgilendirildi. Predispozan bir faktör olan hipertansiyon en çok siyahi kadınlarda görülür ve sıklıkla ırkçılık için tıbbi yardıma ihtiyaç duyanlarda görülür.
Arkadaki anne sütü miktarı siyahi kadınlarda beyaz kadınlara göre yüzde 3,5 daha fazla.
Tıbbi uygulama zaman içinde değişiyor, ancak bu iki doktor şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde ikamet eden kadınların yüzde 40’ından fazlasını içeren son üç ayın aşamalarını içeren tıbbi müdahale planı olan Medicaid’de değişiklikler yapıyor.
Yaşlı eşler için Medicaid ajansı, bir yıl önce eşlerin 33 stadyumda ve Washington DC’deki saklanma yerini restore etmesiyle genişletildi ve diğer stadyumlarda zaten onları bu dolandırıcılığa götüren uçaklar vardı Kaiser Ailesi Vakfı (KFF, İngilizce imzalı) .
İki yıl sonra, üç yıl sonra, Teksas’ta sağlık sigortası sınırlıydı ve – Arkansas dahil – ülkedeki en yüksek ölüm oranlarından birine sahipti ve Medicaid sağlık sigortasını destekleyemedi.
Diğer girişimler arasında New Jersey’de acil servis doktorlarının kadınlara ulaşıp savaş geçmişleri hakkında verimli oldukları yeni bir girişim vardı. Algunas, kadınların belediye başkanını hızlıca inceleyerek hastaneyi teşhis edebileceklerinden endişelenirken, doktorlar onların son durumlarını takip ediyor.
Carolina del Norte’de, bir hasta konsültasyondan sonra eve döndüğünde, kurtarma sağlayıcıları 150 dolarlık bir ikramiye aldı. Tarihsel olarak, yeni eşlerin mitadları kontrollerinin farkında değildi.
Şimdi doktorlara son üç haftadaki çocukları tekrar ziyaret etmelerini ve ardından bir kez tedavi edilebilmeleri için bu haftalarda bir revizyonun tekrarlanmasını beklemelerini öneriyoruz.
“Ahora es así: ‘İki hafta içinde zehiriz, ¿de acuerdo? Evet, kesinlikle yaptım,” diye yorumladı yazar Tamika Auguste, Stuebe ile birlikte College Americano de Obstetras y Ginecólogos’un sonraki çocukları için yeni satırlar hakkında.
Hipertansiyonu çare olarak seçen yaşlı kadınlar Según Auguste, daha önce temyiz başvurusunda bulunmak zorundaydı.
Bununla birlikte, doktorların ve diğer sağlık profesyonellerinin endişelerini öğrenir öğrenmez kadınlara ulaşmaları ve Siyahi kadınlar ile Yerli halkların hasta olduklarını fark ettiklerinde özellikle tetikte olmaları bugün daha da önemlidir.
Auguste, “Ya nada de ‘Estás bien querida, no saman problema’,” dedi. “Nada de eso. Más bien: ‘Vamos a ver si podemos revisarte hoy o mañana’”.
Birkaç dev
Birçok doktor bunu “doğanın kardiyovasküler testi” olarak ele alır. Bu, bir kadının kalp atış hızı ve dolaşım sistemi baskılandığında ortaya çıkan durumdur: kan hacmi yaklaşık %50’ye yükselmiştir, kalp atış hızı daha yüksektir ve kalp atış hızı artar.
Chandler, Arizona’daki Physician Dignity Health merkezinde kardiyolog ve kadın kardiyovasküler programı direktörü Rachel Bond, arter basıncındaki artışların diğer hayati organları etkileyebileceğini ve bir kadını beklerken veya onlarca yıl sonra büyük kardiyovasküler hastalıktan kurtarabileceğini söyledi.
Bond, “Les decimos a las mujeres: ‘Has atravesado tu prueba de estrés, o pasas o fallas’,” dedi Bond. “Doktorun mutlaka sıkı bir kalp atış hızı kullanmasını gerektirmiyor, ancak bu, doktorlar olarak son derece agresif hareket etmemiz gerektiği anlamına geliyor.”
Sonunda, bebek karın tıkanıklığı yaşamaya başladığından ve arter basıncı arttığından, beyin hasarına yol açabilir.
Yeni anneler ayrıca kan pıhtıları ve potansiyel olarak ölümcül enfeksiyonlarla deney yapmaya eğilimlidir. Zamanla hormonal değişiklikler düşman durumunda dalgalanmalara neden olabilir. Bu geçici olanlardan algunolar, ama onlar da daha ciddi ve dayanıksız bir depresyondan geçebilirler.
Kadınların çoğu doğumdan sonra nişanla ilgili komplikasyonları yaşadığından, hemen bir doktora danışmak önemlidir.
New Orleans’ta 28 yaşında bir doktor olan Deidre Winzy, babasına odaklanırken sıkıntıya düştü. Doktorlar, size dersleri doğum uzmanınıza gönderen uzaktan izleme sistemi ile Babyscripts uygulamasıyla birlikte evinizde kullanmanız için bir tansiyon ölçer sağlar.
Annemin hipertansiyonu preeklampsi nedeniyle teşhis için 2 hafta ve 2 hafta önce tedavi edildi. Işığa ulaştıktan üç hafta sonra Winzy, gecenin bir yarısı batmak ve sallanmak için çaresizdi.
Sağlık görevlileri panik atağa dönüştüklerine ve prensipte hastaneye gitmeyeceklerine inanıyorlardı ama gerçekte beyinsel bir duruma saplanmışlardı. Winzy’yi kurtarmak için “Sadece bir süreliğine izin ver”. “Sürekli bir bağlantınız yoksa, hayatımın geri kalanıyla paralitica quedado quedado habría tal vez habría”.
Şimdi Winzy, gece geç saatlere kadar olan anılarının kaybı ve zayıflığı ile mücadele ediyor, ancak çalışamıyor. Tüm bu manevralar arasında, üçlü niños’un soltera’sı için ser ser madre deja deja deja deja deja deja deja deja deja deja deja dejase.
Winzy, “Mi peor temor es faltarles a mis hijos,” diye anımsıyordu. “Fikrimi değiştirip beni kalıcı felçte bırakmak mı istiyorsun?” Es aterrado”.
Beyaz hanımlardan 35 yaşındakilerin sağlık durumları nişanla bağlantılı muertezlerden sorumlu, sadece CDC’nin verileri. Hispanik kadınlar arasında haber 24 yıl öncesine ait. Anksiyete veya önceden var olan depresyon, zor bir durum veya tehlikede olan bir bebek gibi, savunmasız kadınların depresyon yoluyla cesaretini kırabilir.
Postpartum Support International’ın psikiyatrist ve cunta başkanı Katayune Kaeni, “Babanın babası, destekçilerinin elindeki travmayı atlattığı için durumu telafi etmeyi seçebildi” dedi.
Illinois, Peoria yakınlarında yaşayan 39 yaşındaki Karen Bullock zor bir durumdaydı, travma geçirmişti ve ailevi sorunları vardı.
“Nada salió de forma natural” dedi. “Bebeğin doğmasına sevinmedik, doğrulandı. Cada vez que lo miraba, pensaba, ‘no sé qué hacer hacer contigo'”. Bullock’a sonunda depresyon teşhisi kondu ve daha fazla ilaç aldı.
Komplikasyonlar, başı belaya giren ve hiçbir sorunu olmayan kadınları da içerebilir. 34 yıl önce Washington DC’de yaşarken bir sağlık teknolojisi analisti olan Aryana Jacobs, sezaryenden sonra arter basıncının dalgalandığını söyledi. Jacobs, yüksek basınç gerilimi konusunda eski sırdaşlarına güvenmek zorunda kaldığı için evde bir gerinim ölçerle doğruladı. Son günlerimizden birinde ders 170/110’da başladı.
Hastaneye gittiğimde ve orada preeklampsi tedavisi gördüğümde, yine de hamilelik sırasında veda etmek zorunda kaldım.
“Çocuklarımın hasta kalmadığını hesaplamak için tüm çocuklarımın bir çikolata kabı ve bir voltmetreyle eve gönderilmesine bayıldım.” “Sur Cuerpo se está recuperando de algo muy fuerte,” dedi Jacobs.