Pazartesi günü yayınlanan yeni bir rapora göre, özel sermaye şirketleri son yıllarda ülke genelinde güçlü tıbbi gruplar oluşturmak için doktor muayenehaneleri satın alıyor.
Yerel pazarların dörtte birinden fazlasında – Tucson, Arizona gibi yerlerde; Kolomb, OH; ve Providence, Rhode Island – 2021 itibarıyla belirli bir uzmanlık alanındaki uygulamaların yüzde 30’undan fazlasına sahip olan tek bir özel sermaye şirketi. Pazarların yüzde 13’ünde firmaların, yerel uzmanların yarısından fazlasını istihdam eden grupları vardı.
Kaliforniya Üniversitesi, Berkeley’deki Petris Merkezi ve ilerici bir zihniyet olan Washington Adil Büyüme Merkezi’ndeki araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırmaya göre, tıbbi holdingler, özellikle ABD’de baskın bir pazar payına sahip olduklarında, kendi pazarlarında daha yüksek fiyatlar ile ilişkilendirildi. Washington, DC Bir şirket pazarın yüzde 30’undan fazlasını kontrol ettiğinde, üç uzmanlık dalında – gastroenteroloji, dermatoloji ve doğum ve jinekoloji – tedavi maliyetleri çift haneli arttı.
Amerikan Antitröst Enstitüsü tarafından yayınlanan makale, son on yılda çeşitli tıbbi uzmanlık alanlarındaki büyük ölçekli özel sermaye alımlarını belgeledi. Üroloji, oftalmoloji, kardiyoloji, onkoloji, radyoloji ve ortopedi de bu tür anlaşmalar için önemli hedeflerdi.
Washington Center’ın piyasalar ve rekabet politikası direktörü Laura Alexander, on yıl önce özel sermaye şirketlerinin yalnızca bir avuç pazara hakim olduğunu söyleyerek, “Baktığınızda şok edici,” dedi. Araştırmacılar, bireysel pazarlara bakarak yerel etkileri belgelemeyi başardılar. “Ulusal tarifeler, yerel pazarlardaki bu çok daha ciddi sorunu maskeliyor” dedi.
Özel sigortacılar tarafından ödenen daha yüksek fiyatlar, yüksek sigorta primlerine katkıda bulunur ve hasta muafiyetlerini artırabilir.
Kurumsal yatırımcılardan ve bireylerden gelen fonları karşılıklı fonlarda toplayan özel sermaye şirketleri, kaldıraçlı şirketleri yalnızca birkaç yıl içinde satmak için satın alma eğilimindedir. Endüstri daha yeni sağlık hizmetlerine yöneldi, ancak rutin olarak tıbbi muayenehaneleri satın almaya ve daha küçük muayenehaneleri daha büyük şirketlerle birleştirmeye başladı.
Kanadalı bir emeklilik fonunun özel sermaye kolu olan OMERS Private Equity, 2021’de büyük bir gastroenteroloji tıp grubu olan Gastro Health’i satın aldığında, grubun artık pazarlarda hakim olduğunu söyleyen araştırmacılara göre yaklaşık bir düzine daha küçük muayenehane satın aldı. Miami bölgesi. Şirket şu anda yedi eyalette faaliyet gösteriyor ve 390’dan fazla doktor istihdam ediyor. Araştırmacılar, bir şirketin büyük bir muayenehane satın aldığı ve ardından aynı tıbbi uzmanlık alanındaki komşu küçük muayenehaneleri ekleyerek pazar payını artırdığı diğer pazarlarda da benzer modeller gördü.
Tarihsel olarak, tıbbi uygulamalar nispeten küçüktü ve doktorların kendilerine aitti, ancak tıp işi daha karmaşık hale geldikçe ve doktorlarla fiyat pazarlığı yapan sigorta şirketleri büyüdükçe bu model hızla kayboluyor. Physicians Advocacy Institute tarafından yakın zamanda yapılan bir analize göre, 2021’de tüm doktorların yaklaşık yüzde 70’i bir hastane veya şirket tarafından istihdam edildi.
Berkeley’de sağlık ekonomisi ve kamu politikası profesörü ve Petris Merkezi direktörü Richard Scheffler, “Amerika Birleşik Devletleri’nde tıbbın uygulanma biçiminde temel bir değişiklik görüyoruz” dedi.
Hastaneler ve sigorta şirketleri de yerleşik birçok tıbbi muayenehaneyi satın aldı. Ülkenin en büyük sigorta şirketlerinden birini içeren, halka açık UnitedHealth Group’un bir bölümü olan Optum, yaklaşık 70.000 doktor istihdam etmektedir. Çalışmalar, belirli bir pazarda doktorların bu şekilde yoğunlaşmasının da daha yüksek fiyatlar ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
Özel sermaye, hekimler tarafından muayenehanelerini satın alan bir hastane karşısında genellikle çekici bir alternatif olarak görülür. Profesyonel hizmetler şirketi Grant Thornton’un ulusal yönetici direktörü Lisa Walkush, doktorların ofis yönetimi ve teknolojisine yardım etmek de dahil olmak üzere kısmen “daha büyük ve daha verimli” hale geldiğini söyledi. “Gerçekten iyi bir şey olabilir, ancak özel sermaye şirketlerinin sözlerini tutmaları ve hesap vermeleri gerekiyor” dedi.
Bağımsız uygulamalara danışmanlık yapan bir Chicago firması olan Physician Growth Partners’ın kurucusu ve CEO’su Michael Kroin, özel sermaye şirketlerinin “bağımsız uygulama gruplarının hayatta kalmasına ve özerkliklerini sürdürmelerine izin veren bir ölçek sunduğunu” söyledi. artan maliyetler ve sigorta şirketlerinin üzerlerindeki baskı göz önüne alındığında, “her bağımsız grup ücretlerini artırmak ister” dedi.
Özel sermaye sektörü, araştırmacıların ve politika yapıcıların giderek daha fazla odak noktası haline geliyor. Temsilciler Meclisi’ndeki temsilciler, şirketler sağlık hizmeti şirketlerini satın aldığında daha fazla raporlama gerektirecek bir yasayı değerlendiriyor. Şu anda satın almaları takip etmek zor olabilir. Yeni makalenin yazarları, özel sağlık sigortacılarından yapılan ödemeleri ölçmek için daha sonra bir sağlık beyanları veri tabanında doktorlarla eşleştirdikleri PitchBook adlı bir şirketin iş verilerine dayanıyordu.
Araştırmacılar, ölçtükleri ödeme artışlarının daha karmaşık prosedürler uygulayan doktorlardan mı yoksa sadece daha yüksek fiyatlar için pazarlık yapmaktan mı kaynaklandığından emin olamadılar, ancak etkinin çoğunu fiyatların açıkladığından şüphelendiler.
Harvard Tıp Okulu’nda sağlık politikası ve tıp alanında doçent olan Zirui Song’un özel sermayeli hastaneler ve tıbbi uygulamalarla ilgili önceki çalışmaları da satın almalarla ilgili artan gelirleri belgeledi. Bir röportajda Dr. Song, sektörün gelecek yıllarda doktor muayenehanelerini satın almaya devam etmesini beklediğini söyledi. “Hala çok sayıda küçük özel tıbbi uygulamamız var” dedi. “Bu konsolidasyon için bir fırsat. Bu kolay bir fırsat.”
Profesör Scheffler de dahil olmak üzere endüstri eleştirmenleri, endüstrinin kar odaklılığının hastalara zarar verebileceğini savunarak özel sermayeli sağlık şirketlerinden gelen tıbbi malzemelerle ilgili endişelerini dile getirdiler. Huzurevlerinin özel sermaye mülkiyetine ilişkin araştırma, azalan personel seviyelerine ve daha yüksek antipsikotik reçete oranlarına dair kanıtlar bulmuştur.
Bununla birlikte, yeni makalenin odaklandığı yerleşik tıbbi uzmanlık alanlarında hasta bakımı konusunda kanıtlanmış çok az araştırma yayınlandı.
Makaleyi inceleyen Duke Üniversitesi hukuk ve işletme profesörü Barak Richman, mülkiyet ve bağımsızlıktaki değişikliğin doktorları ve hastaları tedavi etme biçimlerini nasıl etkilediğini “çok az araştırıldı” dedi. Ancak, bu firmaların karı maksimize etmek için mevcut düzenlemelerdeki boşluklardan yararlanma konusunda iyi olduğuna dair kanıtlar olduğunu söyledi.
New York Üniversitesi Wagner Kamu Hizmeti Okulu dekanı Sherry Glied, “Özel sermaye steroid kullanan sistem gibidir” dedi. “Ne zaman para kazanma fırsatı çıksa, PE diğerlerinden daha hızlı gelişecektir. Ve konsolidasyon, oraya ulaşmanın yoludur.”
Federal düzenleyiciler bu anlaşmaları izleme biçimlerindeki değişiklikleri düşünürken, araştırmacılar raporun bir şirket bir dizi görünüşte mütevazı satın alma yaptığında ne olduğuna dikkat edilmesi gerektiğinin altını çiziyor. Georgia Eyalet Üniversitesi Hukuk, Sağlık ve Toplum Merkezi direktörü Erin Fuse Brown, “Bu, giderek küçülen ancak genel olarak daha büyük olan bu konsolidasyon eğilimleri için güçlü antitröst araçlarının gerekli olduğunu gösteriyor” dedi.
Yerel pazarların dörtte birinden fazlasında – Tucson, Arizona gibi yerlerde; Kolomb, OH; ve Providence, Rhode Island – 2021 itibarıyla belirli bir uzmanlık alanındaki uygulamaların yüzde 30’undan fazlasına sahip olan tek bir özel sermaye şirketi. Pazarların yüzde 13’ünde firmaların, yerel uzmanların yarısından fazlasını istihdam eden grupları vardı.
Kaliforniya Üniversitesi, Berkeley’deki Petris Merkezi ve ilerici bir zihniyet olan Washington Adil Büyüme Merkezi’ndeki araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırmaya göre, tıbbi holdingler, özellikle ABD’de baskın bir pazar payına sahip olduklarında, kendi pazarlarında daha yüksek fiyatlar ile ilişkilendirildi. Washington, DC Bir şirket pazarın yüzde 30’undan fazlasını kontrol ettiğinde, üç uzmanlık dalında – gastroenteroloji, dermatoloji ve doğum ve jinekoloji – tedavi maliyetleri çift haneli arttı.
Amerikan Antitröst Enstitüsü tarafından yayınlanan makale, son on yılda çeşitli tıbbi uzmanlık alanlarındaki büyük ölçekli özel sermaye alımlarını belgeledi. Üroloji, oftalmoloji, kardiyoloji, onkoloji, radyoloji ve ortopedi de bu tür anlaşmalar için önemli hedeflerdi.
Washington Center’ın piyasalar ve rekabet politikası direktörü Laura Alexander, on yıl önce özel sermaye şirketlerinin yalnızca bir avuç pazara hakim olduğunu söyleyerek, “Baktığınızda şok edici,” dedi. Araştırmacılar, bireysel pazarlara bakarak yerel etkileri belgelemeyi başardılar. “Ulusal tarifeler, yerel pazarlardaki bu çok daha ciddi sorunu maskeliyor” dedi.
Özel sigortacılar tarafından ödenen daha yüksek fiyatlar, yüksek sigorta primlerine katkıda bulunur ve hasta muafiyetlerini artırabilir.
Kurumsal yatırımcılardan ve bireylerden gelen fonları karşılıklı fonlarda toplayan özel sermaye şirketleri, kaldıraçlı şirketleri yalnızca birkaç yıl içinde satmak için satın alma eğilimindedir. Endüstri daha yeni sağlık hizmetlerine yöneldi, ancak rutin olarak tıbbi muayenehaneleri satın almaya ve daha küçük muayenehaneleri daha büyük şirketlerle birleştirmeye başladı.
Kanadalı bir emeklilik fonunun özel sermaye kolu olan OMERS Private Equity, 2021’de büyük bir gastroenteroloji tıp grubu olan Gastro Health’i satın aldığında, grubun artık pazarlarda hakim olduğunu söyleyen araştırmacılara göre yaklaşık bir düzine daha küçük muayenehane satın aldı. Miami bölgesi. Şirket şu anda yedi eyalette faaliyet gösteriyor ve 390’dan fazla doktor istihdam ediyor. Araştırmacılar, bir şirketin büyük bir muayenehane satın aldığı ve ardından aynı tıbbi uzmanlık alanındaki komşu küçük muayenehaneleri ekleyerek pazar payını artırdığı diğer pazarlarda da benzer modeller gördü.
Tarihsel olarak, tıbbi uygulamalar nispeten küçüktü ve doktorların kendilerine aitti, ancak tıp işi daha karmaşık hale geldikçe ve doktorlarla fiyat pazarlığı yapan sigorta şirketleri büyüdükçe bu model hızla kayboluyor. Physicians Advocacy Institute tarafından yakın zamanda yapılan bir analize göre, 2021’de tüm doktorların yaklaşık yüzde 70’i bir hastane veya şirket tarafından istihdam edildi.
Berkeley’de sağlık ekonomisi ve kamu politikası profesörü ve Petris Merkezi direktörü Richard Scheffler, “Amerika Birleşik Devletleri’nde tıbbın uygulanma biçiminde temel bir değişiklik görüyoruz” dedi.
Hastaneler ve sigorta şirketleri de yerleşik birçok tıbbi muayenehaneyi satın aldı. Ülkenin en büyük sigorta şirketlerinden birini içeren, halka açık UnitedHealth Group’un bir bölümü olan Optum, yaklaşık 70.000 doktor istihdam etmektedir. Çalışmalar, belirli bir pazarda doktorların bu şekilde yoğunlaşmasının da daha yüksek fiyatlar ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
Özel sermaye, hekimler tarafından muayenehanelerini satın alan bir hastane karşısında genellikle çekici bir alternatif olarak görülür. Profesyonel hizmetler şirketi Grant Thornton’un ulusal yönetici direktörü Lisa Walkush, doktorların ofis yönetimi ve teknolojisine yardım etmek de dahil olmak üzere kısmen “daha büyük ve daha verimli” hale geldiğini söyledi. “Gerçekten iyi bir şey olabilir, ancak özel sermaye şirketlerinin sözlerini tutmaları ve hesap vermeleri gerekiyor” dedi.
Bağımsız uygulamalara danışmanlık yapan bir Chicago firması olan Physician Growth Partners’ın kurucusu ve CEO’su Michael Kroin, özel sermaye şirketlerinin “bağımsız uygulama gruplarının hayatta kalmasına ve özerkliklerini sürdürmelerine izin veren bir ölçek sunduğunu” söyledi. artan maliyetler ve sigorta şirketlerinin üzerlerindeki baskı göz önüne alındığında, “her bağımsız grup ücretlerini artırmak ister” dedi.
Özel sermaye sektörü, araştırmacıların ve politika yapıcıların giderek daha fazla odak noktası haline geliyor. Temsilciler Meclisi’ndeki temsilciler, şirketler sağlık hizmeti şirketlerini satın aldığında daha fazla raporlama gerektirecek bir yasayı değerlendiriyor. Şu anda satın almaları takip etmek zor olabilir. Yeni makalenin yazarları, özel sağlık sigortacılarından yapılan ödemeleri ölçmek için daha sonra bir sağlık beyanları veri tabanında doktorlarla eşleştirdikleri PitchBook adlı bir şirketin iş verilerine dayanıyordu.
Araştırmacılar, ölçtükleri ödeme artışlarının daha karmaşık prosedürler uygulayan doktorlardan mı yoksa sadece daha yüksek fiyatlar için pazarlık yapmaktan mı kaynaklandığından emin olamadılar, ancak etkinin çoğunu fiyatların açıkladığından şüphelendiler.
Harvard Tıp Okulu’nda sağlık politikası ve tıp alanında doçent olan Zirui Song’un özel sermayeli hastaneler ve tıbbi uygulamalarla ilgili önceki çalışmaları da satın almalarla ilgili artan gelirleri belgeledi. Bir röportajda Dr. Song, sektörün gelecek yıllarda doktor muayenehanelerini satın almaya devam etmesini beklediğini söyledi. “Hala çok sayıda küçük özel tıbbi uygulamamız var” dedi. “Bu konsolidasyon için bir fırsat. Bu kolay bir fırsat.”
Profesör Scheffler de dahil olmak üzere endüstri eleştirmenleri, endüstrinin kar odaklılığının hastalara zarar verebileceğini savunarak özel sermayeli sağlık şirketlerinden gelen tıbbi malzemelerle ilgili endişelerini dile getirdiler. Huzurevlerinin özel sermaye mülkiyetine ilişkin araştırma, azalan personel seviyelerine ve daha yüksek antipsikotik reçete oranlarına dair kanıtlar bulmuştur.
Bununla birlikte, yeni makalenin odaklandığı yerleşik tıbbi uzmanlık alanlarında hasta bakımı konusunda kanıtlanmış çok az araştırma yayınlandı.
Makaleyi inceleyen Duke Üniversitesi hukuk ve işletme profesörü Barak Richman, mülkiyet ve bağımsızlıktaki değişikliğin doktorları ve hastaları tedavi etme biçimlerini nasıl etkilediğini “çok az araştırıldı” dedi. Ancak, bu firmaların karı maksimize etmek için mevcut düzenlemelerdeki boşluklardan yararlanma konusunda iyi olduğuna dair kanıtlar olduğunu söyledi.
New York Üniversitesi Wagner Kamu Hizmeti Okulu dekanı Sherry Glied, “Özel sermaye steroid kullanan sistem gibidir” dedi. “Ne zaman para kazanma fırsatı çıksa, PE diğerlerinden daha hızlı gelişecektir. Ve konsolidasyon, oraya ulaşmanın yoludur.”
Federal düzenleyiciler bu anlaşmaları izleme biçimlerindeki değişiklikleri düşünürken, araştırmacılar raporun bir şirket bir dizi görünüşte mütevazı satın alma yaptığında ne olduğuna dikkat edilmesi gerektiğinin altını çiziyor. Georgia Eyalet Üniversitesi Hukuk, Sağlık ve Toplum Merkezi direktörü Erin Fuse Brown, “Bu, giderek küçülen ancak genel olarak daha büyük olan bu konsolidasyon eğilimleri için güçlü antitröst araçlarının gerekli olduğunu gösteriyor” dedi.