Biden yönetiminin Cuma günü önerdiği yeni kurallar uyarınca, ülkenin en az personele sahip bakımevleri daha fazla işçi çalıştırmak zorunda kalacak; bu, federal huzurevleri düzenlemelerinde son otuz yılda yapılan en büyük değişiklik.
Önerilen standart, 200.000 huzurevi sakininin öldüğü koronavirüs pandemisinin başlangıcında sektörün zayıf performansı nedeniyle ortaya çıktı. Ancak öneri, hem endüstrinin hem de hasta savunucularının, huzurevlerindeki 1,2 milyon Amerikalının çoğunun bakımının iyileştirilmesi için gerekli olduğuna inandıkları şeyin çok gerisinde kalıyor.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri’nin teklifi, tüm tesislerin personel sayısını belirli bir minimum seviyeye artırmasını gerektiriyordu, ancak bakım evlerine yeni işe alınanların ödemesi için para sağlamadı.
CMS, ülkedeki 15.000 hanenin dörtte üçünün ek personele ihtiyaç duyacağını tahmin etti. Ancak bu tesislerin çoğunda kazanımlar küçük olacaktır çünkü ortalama bir huzurevinde zaten önerilen seviyelerde veya buna çok yakın hemşireler ve destek personeli istihdam edilmektedir.
Harvard Tıp Fakültesi’nde sağlık politikası profesörü David Grabowski, “Standartlar, ben de dahil olmak üzere birçok uzmanın yıllardır talep ettiğinden çok daha düşük” dedi. “Bunun gerçekten olumlu yönleri var ama keşke hükümet daha ileri gitseydi.”
Hükümet, yerel işgücü sıkıntısı olduğunu ve tesislerin personel alımı için ciddi çaba sarf ettiğini göstermeleri halinde bakım evlerini cezadan muaf tutacağını söyledi.
New York merkezli bir savunuculuk grubu olan Uzun Süreli Bakım Topluluğu Koalisyonu’nun genel müdürü Richard Mollot, “Temel olarak, bu standart, huzurevi sakinlerinin ihtiyaçlarını karşılamak için ne yazık ki yetersiz” dedi.
Huzurevi sektöründeki yöneticiler, huzurevlerindeki bakımın büyük kısmını ödeyen iki federal sigorta şirketi olan Medicare veya Medicaid’den ek para alınmadan bu gereksinimin mali açıdan ulaşılamaz olacağını söyledi.
Kâr amacı gütmeyen bakım evlerini içeren bir dernek olan LeadingAge’in başkanı ve icra kurulu başkanı Katie Smith Sloan, yaptığı açıklamada, “Karşılanamayan personel seviyelerini zorunlu kılmanın hiçbir anlamı yok” dedi. “İşe alınacak hiç kimse yok; özellikle de hemşireler. Önerilen kural, bakım evlerinin ek personel almasını gerektiriyor. Peki nereden geliyorlar?
Yeni personel standardı, evlerde kişi başına günlük ortalama en az 0,55 saatlik bakım personeli sayısının bulunması gerektiğini şart koşuyor. Bu da her 44 kişi başına bir eğitimli hemşireye karşılık geliyor. Ancak federal kayıtlara göre bu, ortalama bir huzurevinin halihazırda sunduğu 1:36 oranındaki sakin başına 0,66 saatin altında.
Önerilen plan kapsamında, en az bir kayıtlı hemşirenin her zaman görev başında olması gerekecek; bu, tesislerdeki en büyük değişikliklerden biri, zira şu anda hemşirelerin günde yalnızca sekiz saat aralıksız olarak kadroda bulunması gerekiyor.
Önerilen kural aynı zamanda her 10 sakin için yaklaşık bir hemşire oranına denk gelen, sakin başına günde 2,45 hemşire asistanı saati öngörmektedir. Federal hükümet, hemşire asistanları için özel personel gereksinimleri belirlemese de, ortalama bir ev zaten günde 2,22 saat hemşire asistanı sağlıyor; bu oran yaklaşık 1:11.
Ajans, yaptığı açıklamada, “CMS tarafından önerilen federal asgari personel standartları sağlam ancak ulaşılabilir niteliktedir.” dedi. “Teklif aynı zamanda personel sayısının güvenli personel alımı için bir tavanı değil, bir tabanı temsil ettiğini açıkça ortaya koyuyor.”
Kayıtlı Hemşireler, huzurevlerinde komuta zincirinin en üstünde yer alır, sakinlerin değerlendirmelerini denetler ve karmaşık klinik görevleri yerine getirir. Hemşireler daha hafif klinik rolleri lisanslı pratik hemşirelere devreder.
Çoğunlukla hemşirelik asistanları olarak adlandırılan sertifikalı hemşirelik asistanları, genellikle bir huzurevinde en çok sayıda bulunanlardır ve sakinlere banyo yapma, kalkma ve yemek yeme gibi temel ihtiyaçlarda yardımcı olurlar.
CMS’ye göre kayıtlı hemşireler ortalama olarak saatte 37 dolar kazanırken, lisanslı pratik hemşireler saatte 28 dolar kazanıyor. Gönüllüler genellikle asgari ücretle veya biraz üzerinde başlıyor ve saatte ortalama 17 dolar kazanıyor.
Washington’daki bir huzurevi olan Forest Hills DC’nin genel müdürü Tina Sandri, huzurevi personeline atıfta bulunarak “İnsanların daha fazla seçeneği var” dedi. “Hastanelere gidebilirler ve burada huzurevinde olduğundan daha fazlasını kazanıp daha azını yapabilirler.”
“Personelimizi 20.000 dolarlık sözleşme primi olan hastaneler nedeniyle kaybettik” diye ekledi ve “kar amacı gütmeyen bir kuruluş olarak bunu karşılayamayız.”
Huzurevi yetkilileri, eyaletin Medicaid programlarının kendilerine gerekenden az ödeme yapması nedeniyle daha yüksek ücret ödeyemeyeceklerini söylüyor. Ancak sabırlı savunucular, bazı kâr amaçlı evlerin yatırımcılara önemli getiriler sunduğuna dikkat çekiyor.
CMS’ye göre Medicare ve Medicaid, 2021’de huzurevinde bakım ve toplum yaşlı bakımına 95 milyar dolar harcadı. Ajans, kırsal bölgelerdekiler dışındaki tüm evlerin uyması gerekiyorsa, yeni standartların bundan üç yıl sonra evlere ilave 4 milyar dolara mal olacağını tahmin ediyor. Kır evlerinin beş yılı olacaktı.
Hayes, Virginia’da kayıtlı emekli bir hemşire asistanı olan Ellen Quirk, bazen huzurevinin bir katındaki tüm sakinlerle (20 veya daha fazla kişi olabilir) tek başına ilgilendiğini hatırlıyor. Bir yardımcının aynı anda beş ila yediden fazla kişiye bakması zor bir iş, dedi.
63 yaşındaki Bayan Quirk, “Daha fazlaysa işler doğru yapılmıyor demektir” dedi. “Banyo yapmak, birkaç saatte bir değiştirmek veya düzgün beslenmek gibi bazı şeyler atlanıyor.”
“Hastaların yuvarlandığını ve yataktan düştüğünü gördüm” diye ekledi. “Bazen yatak saatlerce idrarla doyurulduğu için yatak yaraları oluyor.”
Huzurevi endüstrisi, federal ve eyalet hükümetlerini, uzun süreli bakım çalışanları için, bakım evlerinde çalışanlar için eğitim hibeleri, kredi affı ve kendi bakımlarına odaklanan sertifikalı hemşire asistanları için kariyer fırsatları da dahil olmak üzere bir dizi ikramiyeyi finanse etmeye zorladı. derece.
Hükümet, yeni teklif kapsamında 75 milyon dolar burs ve öğrenim ücreti sunacağını söyledi. Yönetim, yeni standardın nihai hale getirilmesinden önceki 60 gün boyunca yorumları kabul ediyor.
Jordan Rau, Washington DC’deki KFF Health News’in kıdemli muhabiridir
Önerilen standart, 200.000 huzurevi sakininin öldüğü koronavirüs pandemisinin başlangıcında sektörün zayıf performansı nedeniyle ortaya çıktı. Ancak öneri, hem endüstrinin hem de hasta savunucularının, huzurevlerindeki 1,2 milyon Amerikalının çoğunun bakımının iyileştirilmesi için gerekli olduğuna inandıkları şeyin çok gerisinde kalıyor.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri’nin teklifi, tüm tesislerin personel sayısını belirli bir minimum seviyeye artırmasını gerektiriyordu, ancak bakım evlerine yeni işe alınanların ödemesi için para sağlamadı.
CMS, ülkedeki 15.000 hanenin dörtte üçünün ek personele ihtiyaç duyacağını tahmin etti. Ancak bu tesislerin çoğunda kazanımlar küçük olacaktır çünkü ortalama bir huzurevinde zaten önerilen seviyelerde veya buna çok yakın hemşireler ve destek personeli istihdam edilmektedir.
Harvard Tıp Fakültesi’nde sağlık politikası profesörü David Grabowski, “Standartlar, ben de dahil olmak üzere birçok uzmanın yıllardır talep ettiğinden çok daha düşük” dedi. “Bunun gerçekten olumlu yönleri var ama keşke hükümet daha ileri gitseydi.”
Hükümet, yerel işgücü sıkıntısı olduğunu ve tesislerin personel alımı için ciddi çaba sarf ettiğini göstermeleri halinde bakım evlerini cezadan muaf tutacağını söyledi.
New York merkezli bir savunuculuk grubu olan Uzun Süreli Bakım Topluluğu Koalisyonu’nun genel müdürü Richard Mollot, “Temel olarak, bu standart, huzurevi sakinlerinin ihtiyaçlarını karşılamak için ne yazık ki yetersiz” dedi.
Huzurevi sektöründeki yöneticiler, huzurevlerindeki bakımın büyük kısmını ödeyen iki federal sigorta şirketi olan Medicare veya Medicaid’den ek para alınmadan bu gereksinimin mali açıdan ulaşılamaz olacağını söyledi.
Kâr amacı gütmeyen bakım evlerini içeren bir dernek olan LeadingAge’in başkanı ve icra kurulu başkanı Katie Smith Sloan, yaptığı açıklamada, “Karşılanamayan personel seviyelerini zorunlu kılmanın hiçbir anlamı yok” dedi. “İşe alınacak hiç kimse yok; özellikle de hemşireler. Önerilen kural, bakım evlerinin ek personel almasını gerektiriyor. Peki nereden geliyorlar?
Yeni personel standardı, evlerde kişi başına günlük ortalama en az 0,55 saatlik bakım personeli sayısının bulunması gerektiğini şart koşuyor. Bu da her 44 kişi başına bir eğitimli hemşireye karşılık geliyor. Ancak federal kayıtlara göre bu, ortalama bir huzurevinin halihazırda sunduğu 1:36 oranındaki sakin başına 0,66 saatin altında.
Önerilen plan kapsamında, en az bir kayıtlı hemşirenin her zaman görev başında olması gerekecek; bu, tesislerdeki en büyük değişikliklerden biri, zira şu anda hemşirelerin günde yalnızca sekiz saat aralıksız olarak kadroda bulunması gerekiyor.
Önerilen kural aynı zamanda her 10 sakin için yaklaşık bir hemşire oranına denk gelen, sakin başına günde 2,45 hemşire asistanı saati öngörmektedir. Federal hükümet, hemşire asistanları için özel personel gereksinimleri belirlemese de, ortalama bir ev zaten günde 2,22 saat hemşire asistanı sağlıyor; bu oran yaklaşık 1:11.
Ajans, yaptığı açıklamada, “CMS tarafından önerilen federal asgari personel standartları sağlam ancak ulaşılabilir niteliktedir.” dedi. “Teklif aynı zamanda personel sayısının güvenli personel alımı için bir tavanı değil, bir tabanı temsil ettiğini açıkça ortaya koyuyor.”
Kayıtlı Hemşireler, huzurevlerinde komuta zincirinin en üstünde yer alır, sakinlerin değerlendirmelerini denetler ve karmaşık klinik görevleri yerine getirir. Hemşireler daha hafif klinik rolleri lisanslı pratik hemşirelere devreder.
Çoğunlukla hemşirelik asistanları olarak adlandırılan sertifikalı hemşirelik asistanları, genellikle bir huzurevinde en çok sayıda bulunanlardır ve sakinlere banyo yapma, kalkma ve yemek yeme gibi temel ihtiyaçlarda yardımcı olurlar.
CMS’ye göre kayıtlı hemşireler ortalama olarak saatte 37 dolar kazanırken, lisanslı pratik hemşireler saatte 28 dolar kazanıyor. Gönüllüler genellikle asgari ücretle veya biraz üzerinde başlıyor ve saatte ortalama 17 dolar kazanıyor.
Washington’daki bir huzurevi olan Forest Hills DC’nin genel müdürü Tina Sandri, huzurevi personeline atıfta bulunarak “İnsanların daha fazla seçeneği var” dedi. “Hastanelere gidebilirler ve burada huzurevinde olduğundan daha fazlasını kazanıp daha azını yapabilirler.”
“Personelimizi 20.000 dolarlık sözleşme primi olan hastaneler nedeniyle kaybettik” diye ekledi ve “kar amacı gütmeyen bir kuruluş olarak bunu karşılayamayız.”
Huzurevi yetkilileri, eyaletin Medicaid programlarının kendilerine gerekenden az ödeme yapması nedeniyle daha yüksek ücret ödeyemeyeceklerini söylüyor. Ancak sabırlı savunucular, bazı kâr amaçlı evlerin yatırımcılara önemli getiriler sunduğuna dikkat çekiyor.
CMS’ye göre Medicare ve Medicaid, 2021’de huzurevinde bakım ve toplum yaşlı bakımına 95 milyar dolar harcadı. Ajans, kırsal bölgelerdekiler dışındaki tüm evlerin uyması gerekiyorsa, yeni standartların bundan üç yıl sonra evlere ilave 4 milyar dolara mal olacağını tahmin ediyor. Kır evlerinin beş yılı olacaktı.
Hayes, Virginia’da kayıtlı emekli bir hemşire asistanı olan Ellen Quirk, bazen huzurevinin bir katındaki tüm sakinlerle (20 veya daha fazla kişi olabilir) tek başına ilgilendiğini hatırlıyor. Bir yardımcının aynı anda beş ila yediden fazla kişiye bakması zor bir iş, dedi.
63 yaşındaki Bayan Quirk, “Daha fazlaysa işler doğru yapılmıyor demektir” dedi. “Banyo yapmak, birkaç saatte bir değiştirmek veya düzgün beslenmek gibi bazı şeyler atlanıyor.”
“Hastaların yuvarlandığını ve yataktan düştüğünü gördüm” diye ekledi. “Bazen yatak saatlerce idrarla doyurulduğu için yatak yaraları oluyor.”
Huzurevi endüstrisi, federal ve eyalet hükümetlerini, uzun süreli bakım çalışanları için, bakım evlerinde çalışanlar için eğitim hibeleri, kredi affı ve kendi bakımlarına odaklanan sertifikalı hemşire asistanları için kariyer fırsatları da dahil olmak üzere bir dizi ikramiyeyi finanse etmeye zorladı. derece.
Hükümet, yeni teklif kapsamında 75 milyon dolar burs ve öğrenim ücreti sunacağını söyledi. Yönetim, yeni standardın nihai hale getirilmesinden önceki 60 gün boyunca yorumları kabul ediyor.
Jordan Rau, Washington DC’deki KFF Health News’in kıdemli muhabiridir