Calling It Quits, mevcut bırakma kültürü hakkında bir dizi.
2020 sonbaharında bir sabah, Francesca Camacho, Chicago’daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi’nde yoğun bakım hemşiresi olarak 12 saatlik gece vardiyasından çıktı ve otoyola çıkmaya çalıştı. O günkü iş, onun sözleriyle “tek kelimeyle çok korkunçtu”. O zamanlar bu alışılmadık bir durum değildi: Cook County bölgesi, şimdiye kadar yaşadığı en yüksek sayıda Covid hastanesine yatışı yaşadı ve bunu yalnızca ertesi yıl Omicron varyantı dalgası geçti.
Bir vardiyadan sonra gevşemek için geliştirdiği bir ritüel olan ailesiyle telefonda konuşurken önünde genç bir sürücüye benzeyen bir şey fark etti.
Şimdi 27 yaşında olan Camacho, “‘Bu kız beni içeri almamayı haklı çıkaracak ne yapıyor?’ diye düşündüğümü hatırlıyorum.” “Ve ben sadece bu öfkeyi hissettim.” Telefonu kapattı, çığlık attı ve eve giden yolun geri kalanında ağladı.
Ertesi gün meslektaşlarına kendilerine benzer bir şey olup olmadığını sordu; hepsi evet dedi. Diğer bakıcılarla öğlen terapi seansları, profesyonel terapi seansları haline geldi. Geçenlerde, “Hissettiğim gerçekten kızgın duygulardı ve sanırım derinlerde, gördüklerim ve hepimizin yaşadıklarıyla ilgili korkunç bir üzüntü vardı” dedi.
Geçen ağustos ayında işinden ayrıldı. Şimdi Boston Üniversitesi’nde birinci sınıf hukuk öğrencisi ve hukuk diplomasını tıp alanında değişimi savunmak için kullanmayı planlıyor.
Tükenmişlik her zaman hemşireliğin bir parçası olmuştur, fiziksel ve genellikle duygusal olarak zorlu ortamlarda uzun saatler çalışmanın bir sonucu olmuştur. Covid pandemisi bu faktörleri daha da kötüleştirdi ve kendi faktörlerinden bazılarını ekledi: yetersiz personel, maske gereklilikleri nedeniyle sağlık çalışanlarına yönelik şiddet ve düşmanlığın artması ve özellikle pandeminin ilk aylarında ölümlerin artması. Amerikan Hemşireler Vakfı tarafından geçen ay yayınlanan bir araştırmada, ankete katılan 12.581 hemşirenin yüzde 57’si son iki hafta içinde “bitkin” hissettiklerini ve yüzde 43’ü “tükenmiş” hissettiklerini söyledi. Sadece yüzde 20’si değerli hissettiklerini söyledi. (Bu rakamlar, pandemi boyunca büyük ölçüde tutarlı olmuştur.)
Amerikan Hemşireler Derneği başkanı Jennifer Mensik Kennedy, “Tükenmişlik ve mevcut sorunlarımız onlarca yıldır var” dedi. “Geçen yıllardan ne öğrendik? Tükenmişliği azaltmak ve çalışma ortamını iyileştirmek için programlar ve süreçler uyguladığımızdan emin olmalıyız. Çünkü Covid son pandemi ya da son büyük sorun değil.”
Bazıları için bu iyi niyetli değişiklikler yeterince erken gerçekleşmeyebilir: Amerikan Hemşireler Vakfı tarafından ankete katılanların yüzde 43’ü en azından bir iş değişikliğini düşündüklerini söyledi. Bayan Camacho gibi bazıları mesleği bıraktı. Diğerleri rol değiştirir.
52 yaşındaki Kelly Schmidt, California, San Anselmo’da yaşadığı yerin yakınındaki bir hastanede NICU’da 25 yıl çalıştı. İşe çekildi – annesinin bir ebe olarak çalışmasına ve kendi “onu korumak ve iyileştirmek için doğuştan gelen arzu duygusuna” güveniyor – ve ne gerekiyorsa yaptı: ambulansların arka koltuğuna kapandı, nakliye uçaklarında uçtu. Pasifik’te veya Körfez Bölgesi’nin sisinde helikopterlerde.
Korona salgını hakkında daha fazla bilgi
İşini, hastalarını ve meslektaşlarını seviyordu ama yıllar içinde başka zorluklar da ortaya çıktı. Fiziksel tıbbi kayıtlardan elektronik tıbbi kayıtlara geçiş, onu hastalarının yanından uzaklaştırdı ve tam pandemi vurduğunda, o ve bir meslektaşı, 90’dan fazla çalışanın gözetiminde yönetici rolüne getirildi. Hemşireler hastalanıp karantinaya alındıkça, stres arttı ve sağlıklı personel sayısı azaldı ve Bayan Smith, “duygusal olarak bir robot gibi hissetmeye başladığını” söyledi.
Ardından, geçen Mayıs ayında kendini kızının ranzasının alt şiltesinde, Covid hastası ve ailesinin geri kalanından karantinaya alınmış halde buldu. Kendini işe gitmek için iki saatlik yolu, işin duygusal yükünü, alt bölümü yeniden değerlendirirken buldu. Yakınlarda bir okul hemşiresi pozisyonu için bir iş ilanı gördü, 23 yaşındaki özgeçmişinin tozunu alıp güncelledi ve bir Pazar gecesi başvurdu. Bölge Pazartesi günü onu aradı, Salı günü görüntülü görüşme yoluyla onunla röportaj yaptı (“Bayan Schmidt, “neredeyse bayılıyordum” diye hatırlıyor) ve ona hafta sonuna kadar iş teklif etti.
“İnsanların bıraktığım işin kötü bir iş olduğunu düşünmelerini istemiyorum” dedi. “Gitme vaktim gelmişti. Diğer iş arkadaşlarım “Nefret yüzünden işimi bırakmak istemiyorum” dediler, bu yüzden erken emekli oldular. İşimden nefret etmek istemedim. Yüksek bir notla ayrılmak istedim. Artık masamda helikopterin fotoğrafları var ve küçük çocuklarla sohbet edip hasta olup olmadıklarını öğrenmeye çalışabiliyorum.”
Pandemiden önce bile bazı hastaneler bir sorun olduğunu anladı ve düzeltmeye çalıştı. Baltimore’dan 35 yaşındaki Kathleen Littleton, yalnızca Johns Hopkins Hastanesi’nde (hemşirelik alanında yüksek lisans derecesini kazandığı) çalışmakla kalmadı, aynı zamanda hemşirelik okulunda eğitmen olarak da görev yaptı. Hastane, hemşirelik okulunda klinik etik profesörü olan Cynda Hylton Rushton tarafından yapılan araştırmayı, özellikle de tükenmişlikle mücadele etmek için farkındalık ve meditasyona odaklanan bir program olan “Mindful Ethical Practice and Resilience Academy” adlı bir araştırmayı kullandı.
Sonra salgın geldi ve Bayan Littleton, farkındalık veya meditasyon hakkında düşünmek için neredeyse hiç zaman olmadığını hatırladı.
Johns Hopkins Yoğun Bakım Ünitesi 2020 baharında dolmaya başladığında, Bayan Littleton’ın akıl sağlığı kötüleşti. Kasım ayında daha az stresli olacağını düşündüğü için hastanenin doğum bölümüne transfer edilmişti. Bunun yerine, bir avuç Covid-enfekte annenin sezaryenden doğrudan yaşam desteğine geçtiğini gördü.
Ekim 2021’de Hopkins’ten, önceki rolündeki maaşının üç katını kazanan gezici hemşire olarak bir iş için ayrıldı, ancak aynı zamanda çeşitli trajedilerle de karşılaştı: kurşun yaraları, araba kazaları, bıçaklanmalar, tren kazaları. Düzenli olarak ayrıldığını söyledi, ellerine bakıp kime ait olduklarını merak ederek. Bir gün banyoda, ışığın üstündeki küvete düştüğünü ve ona elektrik çarptığını hayal etti.
“İnsanlar gelişigüzel bir şekilde ‘Nasılsın?’ Littleton, “Kimse gerçekten cevabı duymak istemiyor” dedi. “Hastanede olan bu kadar çok şeyi sağlık hizmeti almayan arkadaşlarınıza veya aile üyelerinize anlatmak neredeyse imkansız. Ve ruh sağlığı hakkında konuşmak zor. Bazen hemşirelikte, insanların “Ah, kendimi çok tükenmiş hissediyorum.” Bu neredeyse utanç verici bir yaklaşım gibi demesi hoş karşılanmaz.
Terapistinin tavsiyesi üzerine, Mayıs 2022’de sözleşmesinin bitimine kadar olan günleri işaretledi. Maaş artışının biriktirdiği fazladan parayla İspanya, Portekiz ve Hollanda’da uzun bir balayına gitti. Artık sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve katılımı yapan bir sigorta şirketinde çalışıyor.
“Şimdi kendimi saat 21.30’da yaban mersinli çörek pişirirken buluyorum ya da kendiliğinden kocamla birlikte bu barda arkadaşlarımızı görmeye karar verirken buluyorum” dedi. “Çok daha az… katı oldum.”
Bununla birlikte, aynı zamanda travma sonrası stres bozukluğu tedavisi görüyor ve bu hikaye için görüşülen diğer tüm hemşireler gibi işini bırakma kararından dolayı bir dereceye kadar suçluluk hissediyor.
Littleton, “Hala hastanede olmadığım için kendimi çok suçlu hissediyorum ve ayrıca kritik bakım kariyerimi kaybettiğim için gerçekten yas tutuyorum” dedi. “Kendimi hayal kırıklığına uğratmadım – çünkü kendimi suçlamak adil değil – ama artık bunu yapamadığım için gerçekten hayal kırıklığına uğradım.”
Sorun olmayan bir şey var, dedi Dr. Amerikan Hemşireler Derneği’nden Mensik Kennedy bu alanla ilgileniyor. Geleneksel bilgelik – ve Dr. Mensik Kennedy’nin kendi beklentileri – bu yoğun stres ve tükenmişlik seviyesinde hemşireliğe olan ilginin azalacağını varsayar. Ancak ANA’ya göre, geçen yıl 60.000 nitelikli hemşire adayı hemşirelik okullarından geri çevrildi.
Deneyimli hemşireler mesleği bıraktıkça, öğrencilerin hastanelerde mesleğin gerektirdiği uygulamalı eğitimi alma fırsatları azalmakta ve bu da hemşirelik okullarının boşluğu dolduracak kadar mezun vermediği anlamına gelmektedir. Tükenmişliği ve personel sorunlarını düzeltin, dedi Dr. Mensik Kennedy ve altyapı, hemşirelik boşluğunu doldurmak için gereken gerekli yeni mezun hacmini tekrar destekleyebilir.
Temel yaklaşımın, bakıcıların stres seviyelerini düzenli olarak ölçmek, tırmanmaya başladıklarında harekete geçmek ve ara vermeden çalışmanın yüceltilmesini değiştirmek olduğunu söyledi.
NICU’daki eski hemşire olan Bayan Smith için, yeni görevinde bu stres hafifledi. “Hala zor bir iş,” dedi. “Yine de iyi bir iş. Hala çok meşgulüm. Ancak bu her zaman bir ölüm kalım meselesi değildir.”
2020 sonbaharında bir sabah, Francesca Camacho, Chicago’daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi’nde yoğun bakım hemşiresi olarak 12 saatlik gece vardiyasından çıktı ve otoyola çıkmaya çalıştı. O günkü iş, onun sözleriyle “tek kelimeyle çok korkunçtu”. O zamanlar bu alışılmadık bir durum değildi: Cook County bölgesi, şimdiye kadar yaşadığı en yüksek sayıda Covid hastanesine yatışı yaşadı ve bunu yalnızca ertesi yıl Omicron varyantı dalgası geçti.
Bir vardiyadan sonra gevşemek için geliştirdiği bir ritüel olan ailesiyle telefonda konuşurken önünde genç bir sürücüye benzeyen bir şey fark etti.
Şimdi 27 yaşında olan Camacho, “‘Bu kız beni içeri almamayı haklı çıkaracak ne yapıyor?’ diye düşündüğümü hatırlıyorum.” “Ve ben sadece bu öfkeyi hissettim.” Telefonu kapattı, çığlık attı ve eve giden yolun geri kalanında ağladı.
Ertesi gün meslektaşlarına kendilerine benzer bir şey olup olmadığını sordu; hepsi evet dedi. Diğer bakıcılarla öğlen terapi seansları, profesyonel terapi seansları haline geldi. Geçenlerde, “Hissettiğim gerçekten kızgın duygulardı ve sanırım derinlerde, gördüklerim ve hepimizin yaşadıklarıyla ilgili korkunç bir üzüntü vardı” dedi.
Geçen ağustos ayında işinden ayrıldı. Şimdi Boston Üniversitesi’nde birinci sınıf hukuk öğrencisi ve hukuk diplomasını tıp alanında değişimi savunmak için kullanmayı planlıyor.
Tükenmişlik her zaman hemşireliğin bir parçası olmuştur, fiziksel ve genellikle duygusal olarak zorlu ortamlarda uzun saatler çalışmanın bir sonucu olmuştur. Covid pandemisi bu faktörleri daha da kötüleştirdi ve kendi faktörlerinden bazılarını ekledi: yetersiz personel, maske gereklilikleri nedeniyle sağlık çalışanlarına yönelik şiddet ve düşmanlığın artması ve özellikle pandeminin ilk aylarında ölümlerin artması. Amerikan Hemşireler Vakfı tarafından geçen ay yayınlanan bir araştırmada, ankete katılan 12.581 hemşirenin yüzde 57’si son iki hafta içinde “bitkin” hissettiklerini ve yüzde 43’ü “tükenmiş” hissettiklerini söyledi. Sadece yüzde 20’si değerli hissettiklerini söyledi. (Bu rakamlar, pandemi boyunca büyük ölçüde tutarlı olmuştur.)
Amerikan Hemşireler Derneği başkanı Jennifer Mensik Kennedy, “Tükenmişlik ve mevcut sorunlarımız onlarca yıldır var” dedi. “Geçen yıllardan ne öğrendik? Tükenmişliği azaltmak ve çalışma ortamını iyileştirmek için programlar ve süreçler uyguladığımızdan emin olmalıyız. Çünkü Covid son pandemi ya da son büyük sorun değil.”
Bazıları için bu iyi niyetli değişiklikler yeterince erken gerçekleşmeyebilir: Amerikan Hemşireler Vakfı tarafından ankete katılanların yüzde 43’ü en azından bir iş değişikliğini düşündüklerini söyledi. Bayan Camacho gibi bazıları mesleği bıraktı. Diğerleri rol değiştirir.
52 yaşındaki Kelly Schmidt, California, San Anselmo’da yaşadığı yerin yakınındaki bir hastanede NICU’da 25 yıl çalıştı. İşe çekildi – annesinin bir ebe olarak çalışmasına ve kendi “onu korumak ve iyileştirmek için doğuştan gelen arzu duygusuna” güveniyor – ve ne gerekiyorsa yaptı: ambulansların arka koltuğuna kapandı, nakliye uçaklarında uçtu. Pasifik’te veya Körfez Bölgesi’nin sisinde helikopterlerde.
Korona salgını hakkında daha fazla bilgi
İşini, hastalarını ve meslektaşlarını seviyordu ama yıllar içinde başka zorluklar da ortaya çıktı. Fiziksel tıbbi kayıtlardan elektronik tıbbi kayıtlara geçiş, onu hastalarının yanından uzaklaştırdı ve tam pandemi vurduğunda, o ve bir meslektaşı, 90’dan fazla çalışanın gözetiminde yönetici rolüne getirildi. Hemşireler hastalanıp karantinaya alındıkça, stres arttı ve sağlıklı personel sayısı azaldı ve Bayan Smith, “duygusal olarak bir robot gibi hissetmeye başladığını” söyledi.
Ardından, geçen Mayıs ayında kendini kızının ranzasının alt şiltesinde, Covid hastası ve ailesinin geri kalanından karantinaya alınmış halde buldu. Kendini işe gitmek için iki saatlik yolu, işin duygusal yükünü, alt bölümü yeniden değerlendirirken buldu. Yakınlarda bir okul hemşiresi pozisyonu için bir iş ilanı gördü, 23 yaşındaki özgeçmişinin tozunu alıp güncelledi ve bir Pazar gecesi başvurdu. Bölge Pazartesi günü onu aradı, Salı günü görüntülü görüşme yoluyla onunla röportaj yaptı (“Bayan Schmidt, “neredeyse bayılıyordum” diye hatırlıyor) ve ona hafta sonuna kadar iş teklif etti.
“İnsanların bıraktığım işin kötü bir iş olduğunu düşünmelerini istemiyorum” dedi. “Gitme vaktim gelmişti. Diğer iş arkadaşlarım “Nefret yüzünden işimi bırakmak istemiyorum” dediler, bu yüzden erken emekli oldular. İşimden nefret etmek istemedim. Yüksek bir notla ayrılmak istedim. Artık masamda helikopterin fotoğrafları var ve küçük çocuklarla sohbet edip hasta olup olmadıklarını öğrenmeye çalışabiliyorum.”
Pandemiden önce bile bazı hastaneler bir sorun olduğunu anladı ve düzeltmeye çalıştı. Baltimore’dan 35 yaşındaki Kathleen Littleton, yalnızca Johns Hopkins Hastanesi’nde (hemşirelik alanında yüksek lisans derecesini kazandığı) çalışmakla kalmadı, aynı zamanda hemşirelik okulunda eğitmen olarak da görev yaptı. Hastane, hemşirelik okulunda klinik etik profesörü olan Cynda Hylton Rushton tarafından yapılan araştırmayı, özellikle de tükenmişlikle mücadele etmek için farkındalık ve meditasyona odaklanan bir program olan “Mindful Ethical Practice and Resilience Academy” adlı bir araştırmayı kullandı.
Sonra salgın geldi ve Bayan Littleton, farkındalık veya meditasyon hakkında düşünmek için neredeyse hiç zaman olmadığını hatırladı.
Johns Hopkins Yoğun Bakım Ünitesi 2020 baharında dolmaya başladığında, Bayan Littleton’ın akıl sağlığı kötüleşti. Kasım ayında daha az stresli olacağını düşündüğü için hastanenin doğum bölümüne transfer edilmişti. Bunun yerine, bir avuç Covid-enfekte annenin sezaryenden doğrudan yaşam desteğine geçtiğini gördü.
Ekim 2021’de Hopkins’ten, önceki rolündeki maaşının üç katını kazanan gezici hemşire olarak bir iş için ayrıldı, ancak aynı zamanda çeşitli trajedilerle de karşılaştı: kurşun yaraları, araba kazaları, bıçaklanmalar, tren kazaları. Düzenli olarak ayrıldığını söyledi, ellerine bakıp kime ait olduklarını merak ederek. Bir gün banyoda, ışığın üstündeki küvete düştüğünü ve ona elektrik çarptığını hayal etti.
“İnsanlar gelişigüzel bir şekilde ‘Nasılsın?’ Littleton, “Kimse gerçekten cevabı duymak istemiyor” dedi. “Hastanede olan bu kadar çok şeyi sağlık hizmeti almayan arkadaşlarınıza veya aile üyelerinize anlatmak neredeyse imkansız. Ve ruh sağlığı hakkında konuşmak zor. Bazen hemşirelikte, insanların “Ah, kendimi çok tükenmiş hissediyorum.” Bu neredeyse utanç verici bir yaklaşım gibi demesi hoş karşılanmaz.
Terapistinin tavsiyesi üzerine, Mayıs 2022’de sözleşmesinin bitimine kadar olan günleri işaretledi. Maaş artışının biriktirdiği fazladan parayla İspanya, Portekiz ve Hollanda’da uzun bir balayına gitti. Artık sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve katılımı yapan bir sigorta şirketinde çalışıyor.
“Şimdi kendimi saat 21.30’da yaban mersinli çörek pişirirken buluyorum ya da kendiliğinden kocamla birlikte bu barda arkadaşlarımızı görmeye karar verirken buluyorum” dedi. “Çok daha az… katı oldum.”
Bununla birlikte, aynı zamanda travma sonrası stres bozukluğu tedavisi görüyor ve bu hikaye için görüşülen diğer tüm hemşireler gibi işini bırakma kararından dolayı bir dereceye kadar suçluluk hissediyor.
Littleton, “Hala hastanede olmadığım için kendimi çok suçlu hissediyorum ve ayrıca kritik bakım kariyerimi kaybettiğim için gerçekten yas tutuyorum” dedi. “Kendimi hayal kırıklığına uğratmadım – çünkü kendimi suçlamak adil değil – ama artık bunu yapamadığım için gerçekten hayal kırıklığına uğradım.”
Sorun olmayan bir şey var, dedi Dr. Amerikan Hemşireler Derneği’nden Mensik Kennedy bu alanla ilgileniyor. Geleneksel bilgelik – ve Dr. Mensik Kennedy’nin kendi beklentileri – bu yoğun stres ve tükenmişlik seviyesinde hemşireliğe olan ilginin azalacağını varsayar. Ancak ANA’ya göre, geçen yıl 60.000 nitelikli hemşire adayı hemşirelik okullarından geri çevrildi.
Deneyimli hemşireler mesleği bıraktıkça, öğrencilerin hastanelerde mesleğin gerektirdiği uygulamalı eğitimi alma fırsatları azalmakta ve bu da hemşirelik okullarının boşluğu dolduracak kadar mezun vermediği anlamına gelmektedir. Tükenmişliği ve personel sorunlarını düzeltin, dedi Dr. Mensik Kennedy ve altyapı, hemşirelik boşluğunu doldurmak için gereken gerekli yeni mezun hacmini tekrar destekleyebilir.
Temel yaklaşımın, bakıcıların stres seviyelerini düzenli olarak ölçmek, tırmanmaya başladıklarında harekete geçmek ve ara vermeden çalışmanın yüceltilmesini değiştirmek olduğunu söyledi.
NICU’daki eski hemşire olan Bayan Smith için, yeni görevinde bu stres hafifledi. “Hala zor bir iş,” dedi. “Yine de iyi bir iş. Hala çok meşgulüm. Ancak bu her zaman bir ölüm kalım meselesi değildir.”