Virüs kutuplaşmış bir ulusu yutarken ve halk sağlığı liderleri, politika yapıcılar ve seçilmiş yetkililer yanıt vermekte zorlanırken, koronavirüs pandemisi sırasında çok şey ters gitti.
Federal, eyalet ve yerel düzeylerde halk sağlığına yapılan kronik yetersiz yatırım, durumu yalnızca daha da kötüleştirdi. Genel olarak, Amerika Birleşik Devletleri’nde 1,1 milyondan fazla insan Covid-19’dan öldü ve her hafta 1.000’den fazla insan hala ölüyor.
Trump yönetiminin Ocak 2020’de virüsü bir halk sağlığı acil durumu ilan etmesinden üç yıldan fazla bir süre sonra, hükümetin pandemiye verdiği yanıt şimdi yeni bir aşamaya giriyor. Perşembe günü, Biden yönetimi olağanüstü hali aşamalı olarak kaldırarak ülkenin son yüzyılın en kötü halk sağlığı krizine nasıl tepki verdiğini değerlendirme fırsatı sunuyor.
İşte ülkenin virüse karşı verdiği mücadeleden bazı dersler.
Mesajı doğru alın.
Halk sağlığı uzmanları, bulaşıcı bir hastalık salgınını yönetirken iletişimin müdahalenin bir parçası olmadığını söylüyor. BT Dır-dir cevap.
Koronavirüs pandemisi, kafa karıştırıcı haberlerin hastalığın yayılmasını şiddetlendirebileceğini ve halk sağlığı tesislerine olan güveni baltalayabileceğini gösterdi. Ancak bir salgın sırasında mesajlaşmak zor bir iştir. Bilim sık sık, bazen günden güne değişiyor ve sağlık görevlilerinin direktifleri – maskelemek mi, maskelememek mi? – aynı zamanda değişmelidir, bu da kafa karışıklığına ve güven eksikliğine yol açabilir.
Uzmanlara göre, halk sağlığı liderleri için kilit nokta, bugün verdikleri rehberliğin yarın değişebileceğini açıklayarak ve ardından dün söylediklerinin yanlış olabileceğini kabul ederek izleyicilerini yanlarında götürmeleridir.
Dr. Richard E. Better, Obama yönetimi sırasında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin eski vekil direktörü. “Ona sahip olabilirsin.”
Veri alışverişini kolaylaştırın.
CDC, salgın sırasında modası geçmiş veri sistemleri ve federal, eyalet ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki tutarsız veri paylaşımı nedeniyle felç oldu. Ve ulusal sağlık sistemlerine sahip olan İngiltere ve İsrail’in aksine, Amerika Birleşik Devletleri’nin kamu sağlığı kurumları ve özel sağlayıcılar arasında serbest veri akışı için bir mekanizması yoktur.
Uzmanlar, farklı popülasyonlar için farklı riskler oluşturan, hızla mutasyona uğrayan bir virüse yanıt vermenin daha iyi ve daha hızlı veriler gerektirdiğini söylüyor.
Dr. Hem Trump hem de Biden yönetimleri altında pandemiye müdahaleye öncülük eden Anthony S. Fauci. “Kaç kişi aşı oldu ve bu verilerin etkisi ne oldu? Gerçek zamanlı olarak almak yerine tam anlamıyla aylarca beklemek zorunda kaldık.”
Minnesota Üniversitesi Bulaşıcı Hastalık Araştırma ve Politika Merkezi direktörü Michael T. Osterholm, okulların kapanmasını gerçek zamanlı verilerin yararlı olabileceği bir örnek olarak gösterdi.
Bazı koronavirüs varyantlarının çocuklar için diğerlerinden daha ölümcül olduğunu söyleyen yetkili, yetkililerin virüsün çocukları nasıl etkilediğine dair güncel verilere erişimi olsaydı, okulların kapanmasını zamanlara göre uyarlayabileceklerini de sözlerine ekledi. öğrenciler en çok risk altındadır.
“Neler olduğunu bilmek için anlık verilere ihtiyacımız var” dedi Dr. Başkan Biden’ın geçiş ekibine danışmanlık yapan Osterholm. “Koşullar değiştiğinde biz de değişmek zorundayız.”
Okulların kapanmasını dikkatlice düşünün.
Okulların kapatılması özellikle tartışmalı bir konu oldu, ancak artık birçok uzman bazı okulların çok uzun süredir kapalı olduğu ve milyonlarca çocuğun Amerikan sınıflarından aniden çıkarılmasının onların duygusal ve zihinsel sağlıkları üzerinde zararlı bir etkisi olduğu konusunda hemfikir.
Dr. Fauci’nin yanı sıra Dr. Pensilvanya Üniversitesi’nde tıp etiği ve halk sağlığı politikası profesörü olan Ezekiel J. Emanuel, salgının yetkililere okulların kapatılması konusunda dikkatli düşünmeleri ve bunları mümkün olduğunca sınırlı tutmaları gerektiğini gösterdiğini söyledi. Her ikisi de daha iyi iç mekan hava sirkülasyonunun okulları güvenli bir şekilde açık tutmanın bir yolu olabileceğini söyledi.
Dr. Bay Biden’ın geçiş ekibine de danışmanlık yapan Emanuel.
Fauci, pandeminin başlarında, “hastanelerin tam anlamıyla aşırı kalabalık olmaktan bir veya iki gün uzakta olduğu bir zamanda” restoranlar, barlar ve okullar gibi halka açık yerlerin kapatılmasının sağlık sistemlerini çalışır durumda tutmak ve virüsün yayılmasını yavaşlatmak için önemli olduğunu söyledi.
“Ama hızlanmayı yavaşlattığınızda,” dedi, “o zaman çocukları okulda nasıl güvende tuttuğumuza gerçekten bakmalısınız.”
Temel malzemeleri saklayın.
Pandeminin ilk aylarında, ön saflardaki sağlık çalışanları, yüz maskelerini yeniden kullanmaya, uygun olmayan kişisel koruyucu ekipman takmaya veya bu tür ekipmanlardan tamamen vazgeçmeye zorlayan ciddi arz kıtlıkları ile karşı karşıya kaldı.
O zamandan beri federal hükümet, pandemik tedarik rezervlerini önemli ölçüde genişleterek, başka bir yıkıcı koronavirüs dalgasına veya benzer kaynaklar gerektirecek başka bir virüs salgınına yanıt vermede kendisine bir avantaj sağladı.
Pandemiden önce, Stratejik Ulusal Stok için hükümet satın alımları ağırlıklı olarak şarbon gibi biyoterör ajanlarına karşı korunmaya odaklanıyordu. Mart 2020’de arz 13 milyon N95 maskesinden oluşuyordu. Bu ayın başlarında 352 milyondu. Aynı dönemde ventilatör sayısı 12.700’den 150.000’e yükseldi.
Aşılara erken yatırım yapın.
Uzmanlar, gelecekteki pandemilere yanıt vermek için bir model olarak, Trump yönetiminin koronavirüs aşı geliştirme programı Warp Speed Operasyonuna işaret ediyor. Girişim, Amerikalılara rekor sürede etkili aşılar getirdi – kısmen Dr. Fauci, çünkü federal hükümet yıllarca temel bilimsel araştırmalara yatırım yapmıştı.
Warp Speed programındaki federal yetkililer, halen geliştirme aşamasında olan atışların muazzam toplu alımlarını yaptı. Federal hükümet, yaygın olarak kullanılan iki koronavirüs aşısının yapımcıları olan Moderna ve Pfizer’in klinik deneylerini finanse etti veya destekledi. Klinik araştırma uzmanları, epidemiyologlar ve bütçe uzmanları ile şirketlere uzmanlık sağladı.
Hızlı bir şekilde büyük randomize denemeler oluşturun.
Virüs için hidroksiklorokin ve iyileşme plazması gibi erken tedaviler, büyük randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen sağlam veriler olmadan Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı – bunlar, düzenleyiciler tarafından ilaçları ve aşıları onaylamak için kullanılan altın standart kanıt olarak kabul edilir.
Finansman veya katılımcı eksikliği nedeniyle tedavi denemeleri başarısız oldu. Bilim adamları, doktorlar ve federal düzenleyiciler, Kovid-19’u tedavi etmek için kullanılan bir steroid olan deksametazonla ilgili İngiliz bir çalışma gibi yabancı verilerden yararlandı.
“Birleşik Krallık, çok gevşek uygunluk kriterleri ve binlerce hasta ile büyük randomize deneyler yaptı” dedi Dr. Emmanuel. “30 ila 60 gün içinde, steroidlerin aslında hastanede yatan veya çok hasta olan insanları kurtardığını öğrendik.”
Pittsburgh Üniversitesi’nde uyuşturucu güvenliği uzmanı Walid F. Gellad, İngiliz araştırmacılar tarafından yakın zamanda yapılan bir araştırmaya işaret ederek, Pfizer’in ABD’de Kovid-19’a karşı yaygın olarak kullanılan antiviral ilacı Paxlovid’in etkinliği konusunda yakında sonuç alınacağını söyledi. .
ABD’nin pandemiye tepkisi hakkında “Karar vermek için ihtiyaç duyduğumuz verileri toplayacak altyapıya sahip değildik” dedi.
Ancak sadece aşılara güvenmeyin.
Aşıların, Covid-19 nedeniyle hastaneye yatışlara ve ölümlere karşı en etkili siper olduğu kanıtlandı. Ancak halk sağlığı uzmanları, aşılamaya gösterilen ilginin genellikle tedavi geliştirme ve sunma çabalarını gölgede bıraktığını söyledi. Bağışıklığı baskılanmış Amerikalılar için kritik öneme sahip antikor ilaçları artık kullanım için FDA onaylı değil ve uzmanlar daha fazla antiviral ilaca ihtiyaç olduğunu söylüyor.
Biden yönetimi, 2021 sonbaharında ilk turun onaylanmasından bu yana daha az alıcının olduğu takviye atışları yapmaya yoğun bir şekilde odaklandı. Bununla birlikte, iç mekan hava kalitesinin iyileştirilmesi gibi virüsün yayılmasını önlemeye yönelik diğer stratejiler nispeten mütevazı bir ilgi gördü.
Dr. Bay Biden’ın geçiş ekibine danışmanlık yapan eski bir FDA vekili baş bilim adamı olan Luciana Borio.
Federal, eyalet ve yerel düzeylerde halk sağlığına yapılan kronik yetersiz yatırım, durumu yalnızca daha da kötüleştirdi. Genel olarak, Amerika Birleşik Devletleri’nde 1,1 milyondan fazla insan Covid-19’dan öldü ve her hafta 1.000’den fazla insan hala ölüyor.
Trump yönetiminin Ocak 2020’de virüsü bir halk sağlığı acil durumu ilan etmesinden üç yıldan fazla bir süre sonra, hükümetin pandemiye verdiği yanıt şimdi yeni bir aşamaya giriyor. Perşembe günü, Biden yönetimi olağanüstü hali aşamalı olarak kaldırarak ülkenin son yüzyılın en kötü halk sağlığı krizine nasıl tepki verdiğini değerlendirme fırsatı sunuyor.
İşte ülkenin virüse karşı verdiği mücadeleden bazı dersler.
Mesajı doğru alın.
Halk sağlığı uzmanları, bulaşıcı bir hastalık salgınını yönetirken iletişimin müdahalenin bir parçası olmadığını söylüyor. BT Dır-dir cevap.
Koronavirüs pandemisi, kafa karıştırıcı haberlerin hastalığın yayılmasını şiddetlendirebileceğini ve halk sağlığı tesislerine olan güveni baltalayabileceğini gösterdi. Ancak bir salgın sırasında mesajlaşmak zor bir iştir. Bilim sık sık, bazen günden güne değişiyor ve sağlık görevlilerinin direktifleri – maskelemek mi, maskelememek mi? – aynı zamanda değişmelidir, bu da kafa karışıklığına ve güven eksikliğine yol açabilir.
Uzmanlara göre, halk sağlığı liderleri için kilit nokta, bugün verdikleri rehberliğin yarın değişebileceğini açıklayarak ve ardından dün söylediklerinin yanlış olabileceğini kabul ederek izleyicilerini yanlarında götürmeleridir.
Dr. Richard E. Better, Obama yönetimi sırasında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin eski vekil direktörü. “Ona sahip olabilirsin.”
Veri alışverişini kolaylaştırın.
CDC, salgın sırasında modası geçmiş veri sistemleri ve federal, eyalet ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki tutarsız veri paylaşımı nedeniyle felç oldu. Ve ulusal sağlık sistemlerine sahip olan İngiltere ve İsrail’in aksine, Amerika Birleşik Devletleri’nin kamu sağlığı kurumları ve özel sağlayıcılar arasında serbest veri akışı için bir mekanizması yoktur.
Uzmanlar, farklı popülasyonlar için farklı riskler oluşturan, hızla mutasyona uğrayan bir virüse yanıt vermenin daha iyi ve daha hızlı veriler gerektirdiğini söylüyor.
Dr. Hem Trump hem de Biden yönetimleri altında pandemiye müdahaleye öncülük eden Anthony S. Fauci. “Kaç kişi aşı oldu ve bu verilerin etkisi ne oldu? Gerçek zamanlı olarak almak yerine tam anlamıyla aylarca beklemek zorunda kaldık.”
Minnesota Üniversitesi Bulaşıcı Hastalık Araştırma ve Politika Merkezi direktörü Michael T. Osterholm, okulların kapanmasını gerçek zamanlı verilerin yararlı olabileceği bir örnek olarak gösterdi.
Bazı koronavirüs varyantlarının çocuklar için diğerlerinden daha ölümcül olduğunu söyleyen yetkili, yetkililerin virüsün çocukları nasıl etkilediğine dair güncel verilere erişimi olsaydı, okulların kapanmasını zamanlara göre uyarlayabileceklerini de sözlerine ekledi. öğrenciler en çok risk altındadır.
“Neler olduğunu bilmek için anlık verilere ihtiyacımız var” dedi Dr. Başkan Biden’ın geçiş ekibine danışmanlık yapan Osterholm. “Koşullar değiştiğinde biz de değişmek zorundayız.”
Okulların kapanmasını dikkatlice düşünün.
Okulların kapatılması özellikle tartışmalı bir konu oldu, ancak artık birçok uzman bazı okulların çok uzun süredir kapalı olduğu ve milyonlarca çocuğun Amerikan sınıflarından aniden çıkarılmasının onların duygusal ve zihinsel sağlıkları üzerinde zararlı bir etkisi olduğu konusunda hemfikir.
Dr. Fauci’nin yanı sıra Dr. Pensilvanya Üniversitesi’nde tıp etiği ve halk sağlığı politikası profesörü olan Ezekiel J. Emanuel, salgının yetkililere okulların kapatılması konusunda dikkatli düşünmeleri ve bunları mümkün olduğunca sınırlı tutmaları gerektiğini gösterdiğini söyledi. Her ikisi de daha iyi iç mekan hava sirkülasyonunun okulları güvenli bir şekilde açık tutmanın bir yolu olabileceğini söyledi.
Dr. Bay Biden’ın geçiş ekibine de danışmanlık yapan Emanuel.
Fauci, pandeminin başlarında, “hastanelerin tam anlamıyla aşırı kalabalık olmaktan bir veya iki gün uzakta olduğu bir zamanda” restoranlar, barlar ve okullar gibi halka açık yerlerin kapatılmasının sağlık sistemlerini çalışır durumda tutmak ve virüsün yayılmasını yavaşlatmak için önemli olduğunu söyledi.
“Ama hızlanmayı yavaşlattığınızda,” dedi, “o zaman çocukları okulda nasıl güvende tuttuğumuza gerçekten bakmalısınız.”
Temel malzemeleri saklayın.
Pandeminin ilk aylarında, ön saflardaki sağlık çalışanları, yüz maskelerini yeniden kullanmaya, uygun olmayan kişisel koruyucu ekipman takmaya veya bu tür ekipmanlardan tamamen vazgeçmeye zorlayan ciddi arz kıtlıkları ile karşı karşıya kaldı.
O zamandan beri federal hükümet, pandemik tedarik rezervlerini önemli ölçüde genişleterek, başka bir yıkıcı koronavirüs dalgasına veya benzer kaynaklar gerektirecek başka bir virüs salgınına yanıt vermede kendisine bir avantaj sağladı.
Pandemiden önce, Stratejik Ulusal Stok için hükümet satın alımları ağırlıklı olarak şarbon gibi biyoterör ajanlarına karşı korunmaya odaklanıyordu. Mart 2020’de arz 13 milyon N95 maskesinden oluşuyordu. Bu ayın başlarında 352 milyondu. Aynı dönemde ventilatör sayısı 12.700’den 150.000’e yükseldi.
Aşılara erken yatırım yapın.
Uzmanlar, gelecekteki pandemilere yanıt vermek için bir model olarak, Trump yönetiminin koronavirüs aşı geliştirme programı Warp Speed Operasyonuna işaret ediyor. Girişim, Amerikalılara rekor sürede etkili aşılar getirdi – kısmen Dr. Fauci, çünkü federal hükümet yıllarca temel bilimsel araştırmalara yatırım yapmıştı.
Warp Speed programındaki federal yetkililer, halen geliştirme aşamasında olan atışların muazzam toplu alımlarını yaptı. Federal hükümet, yaygın olarak kullanılan iki koronavirüs aşısının yapımcıları olan Moderna ve Pfizer’in klinik deneylerini finanse etti veya destekledi. Klinik araştırma uzmanları, epidemiyologlar ve bütçe uzmanları ile şirketlere uzmanlık sağladı.
Hızlı bir şekilde büyük randomize denemeler oluşturun.
Virüs için hidroksiklorokin ve iyileşme plazması gibi erken tedaviler, büyük randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen sağlam veriler olmadan Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı – bunlar, düzenleyiciler tarafından ilaçları ve aşıları onaylamak için kullanılan altın standart kanıt olarak kabul edilir.
Finansman veya katılımcı eksikliği nedeniyle tedavi denemeleri başarısız oldu. Bilim adamları, doktorlar ve federal düzenleyiciler, Kovid-19’u tedavi etmek için kullanılan bir steroid olan deksametazonla ilgili İngiliz bir çalışma gibi yabancı verilerden yararlandı.
“Birleşik Krallık, çok gevşek uygunluk kriterleri ve binlerce hasta ile büyük randomize deneyler yaptı” dedi Dr. Emmanuel. “30 ila 60 gün içinde, steroidlerin aslında hastanede yatan veya çok hasta olan insanları kurtardığını öğrendik.”
Pittsburgh Üniversitesi’nde uyuşturucu güvenliği uzmanı Walid F. Gellad, İngiliz araştırmacılar tarafından yakın zamanda yapılan bir araştırmaya işaret ederek, Pfizer’in ABD’de Kovid-19’a karşı yaygın olarak kullanılan antiviral ilacı Paxlovid’in etkinliği konusunda yakında sonuç alınacağını söyledi. .
ABD’nin pandemiye tepkisi hakkında “Karar vermek için ihtiyaç duyduğumuz verileri toplayacak altyapıya sahip değildik” dedi.
Ancak sadece aşılara güvenmeyin.
Aşıların, Covid-19 nedeniyle hastaneye yatışlara ve ölümlere karşı en etkili siper olduğu kanıtlandı. Ancak halk sağlığı uzmanları, aşılamaya gösterilen ilginin genellikle tedavi geliştirme ve sunma çabalarını gölgede bıraktığını söyledi. Bağışıklığı baskılanmış Amerikalılar için kritik öneme sahip antikor ilaçları artık kullanım için FDA onaylı değil ve uzmanlar daha fazla antiviral ilaca ihtiyaç olduğunu söylüyor.
Biden yönetimi, 2021 sonbaharında ilk turun onaylanmasından bu yana daha az alıcının olduğu takviye atışları yapmaya yoğun bir şekilde odaklandı. Bununla birlikte, iç mekan hava kalitesinin iyileştirilmesi gibi virüsün yayılmasını önlemeye yönelik diğer stratejiler nispeten mütevazı bir ilgi gördü.
Dr. Bay Biden’ın geçiş ekibine danışmanlık yapan eski bir FDA vekili baş bilim adamı olan Luciana Borio.