Kongredeki Cumhuriyetçi liderler komiteye Medicaid'i bir sonraki bütçeden 880 milyar dolar düşürmesi için denetlediğini söyledi. Bu kesintilerin mutlaka olmadığını söylüyorsunuz hedefli Medicaid'de 72 milyon silah ve engelli Amerikalı sigorta programı. Örneğin, kesintiler Medicare'den gelebilir. Ancak Trump, bu çok popüler programa dokunmamaya yemin etti. Ve bu kadar büyük bir miktar başka bir yerden gelemez.
Cumhuriyetçi süreç daha yeni başlıyor ve yasama organının programı nasıl değiştireceğini henüz bilmiyoruz. Çoğu Medicaid parası eyaletlere gidiyor. Teklif hakkında düşünmenin en iyi yolu, devlet bütçelerinde bir azalmadır. Devletlerin yasa koyucuları, teminatı düşürerek, vergileri artırarak veya bütçelerinin diğer bölümlerini düşürerek tepki verebildiler. Bugünün bülteninde bazı olası senaryoları açıklayacağım.
Kim kapalı
Medicaid, bir hastanın doktor faturalarını paylaşmak için geliştirildi: Federal hükümet ve devlet belirli bir pay ödeyecekti. (Bir devletin katkısı ne kadar kötü olduğuna bağlıdır.)
Yasa, Medicaid'in tam olarak ele alması gereken şeydir – ör. Her eyalet, yoksul çocuklar, hamile kadınlar, engelli insanlar ve artık para olmayan bakım evlerinde hastalar da dahil olmak üzere belirli nüfus gruplarını kapsamalıdır.
Çoğu eyalet ayrıca 2014 yılında Obamacare'nin bir parçası olarak eklenen isteğe bağlı bir grubu kapsamayı seçer: belirli bir gelirden daha az kazanan (tek bir kişi için yaklaşık 21.000 ABD doları). Cumhuriyetçiler bu grup için engelli olmayan insanlar için bir iş talebi uygulamak istiyorlar. Bu fikir halk arasında popülerdir, ancak federal hükümeti sadece 100 milyar ABD doları kurtarır, GOP hedefine ulaşmak için yeterli değildir.
Daha büyük hedefler
Federal hükümetin payını azaltmak için her şey devletleri yükleyecektir. Ve oradaki yasa koyucu, sorunu kendi yollarıyla ele alabilir. Obamacare Grubu gibi isteğe bağlı popülasyonları kesebilirsiniz. On iki eyalette, federal finansman lavaboları olduğunda bunu otomatik olarak yapan yasalara sahiptir. İnsanları bırakmak istemiyorsanız, eyaletler reçeteli ilaç örtüsü gibi isteğe bağlı avantajları düşürebilir.
Bu kesintilerden sonra devletler ciddi kararlara maruz kalır.
Doktorlara, hastanelere ve bakım evlerine bakım için daha az ödeme yapabilirsiniz. Ama bir sınır var. Mississippi aniden 160 dolar yerine bir ekokardiyogram için 50 ABD doları ödediyse, kardiyologlar Medicaid hastalarını görmeyi bırakabilirlerdi. (Birçok Medicaid hasta zaten bakım bulmakta zorluk çekiyor çünkü program doktorları çok az para ödüyor.) Bunun gibi nedenler bazı bakım evlerini veya kırsal hastaneleri işten çıkarabilir.
Bununla birlikte, devletler hala Medicaid için çok daha fazla paraya ihtiyaç duyacaklardı, genellikle eğitimden sonra en büyük ikinci maliyetleri.
Nereden alabilirsiniz? Diğer öncelikleri feda etmeniz gerekir. Bir olasılık eğitimi azaltmaktır. Bir diğeri vergi toplamaktır. Federal mevzuata göre bunların hiçbiri talep edilmeyecek; Bunun nedeni, bununla nasıl başa çıkılacağıdır. Bu, Cumhuriyetçilerin Kongre'de çoğu yerde kaçınılmaz etki olsa bile, Medicaid avantajlarını veya yetkilendirmeyi azaltmadıklarını söylemelerini sağlar.
Başarısız olmak için çok büyük
Cumhuriyetçiler, Washington ve eyaletler arasındaki orijinal anlaşmanın yıpranmış ve fedlerin paylarından daha fazla kapsadığına dikkat çekiyor. Bu doğru. Çeşitli muhasebe oyunları sayesinde devletler Medicaid katkılarını azaltmış ve şimdi faturanın yaklaşık üçte birini ortalama olarak ödemektedir. Buna ek olarak, Washington 2014'ün Obamacare genişlemesi için neredeyse tüm maliyetleri devraldı.
Ancak Medicaid bu genişlemeyi popüler hale getirdi. Amerikalıların yarısından fazlası ailesindeki birinin programı kullandığını ve sadece yüzde 17'sinin bütçeyi desteklediğini söylüyor. Yerel yasama organı muhtemelen Medicaid'i kurtarmak için eğitimi koruyarak veya eğitimi artırarak seçmenleri kazanmayacaktır. Bu yüzden Demokratlar Medicaid'e GOP bütçe planının en üst noktası olarak karar verdiler.
Cumhuriyetçiler ayrıca 2017 yılında Medicaids bütçesini kısaltmaya çalıştılar. Üssünün muhalefeti, senatörlerden onları büyük bir finansal delik açmamalarını isteyen Cumhuriyetçi valiler gibi çabaların yenilmesine katkıda bulundu.
Bu yasanın popülerliği – ve başarısızlığı – Demokrat'ın gelecek yıl evi yeniden ele geçirmesine yardımcı oldu.
İlgili: Medicaid'i kesin, vergi bursları ve istilacı bitkileri öldürün: Cumhuriyet İstek Listesi için bir rehber.
En son haberler
Trump'ın Tarifeleri
Hindistan'da gençler genç ve yaşlı kitap festivallerinde bir patlama sürüyor. Bu okuyucular anadillerinde ve İngilizce kitapları yiyorlar. Hindistan'ın üniversite sistemi – sınavlara odaklanarak – genellikle teşvik etmeyecek şekilde öğreniyorsunuz.
Cumhuriyetçi süreç daha yeni başlıyor ve yasama organının programı nasıl değiştireceğini henüz bilmiyoruz. Çoğu Medicaid parası eyaletlere gidiyor. Teklif hakkında düşünmenin en iyi yolu, devlet bütçelerinde bir azalmadır. Devletlerin yasa koyucuları, teminatı düşürerek, vergileri artırarak veya bütçelerinin diğer bölümlerini düşürerek tepki verebildiler. Bugünün bülteninde bazı olası senaryoları açıklayacağım.
Kim kapalı
Medicaid, bir hastanın doktor faturalarını paylaşmak için geliştirildi: Federal hükümet ve devlet belirli bir pay ödeyecekti. (Bir devletin katkısı ne kadar kötü olduğuna bağlıdır.)
Yasa, Medicaid'in tam olarak ele alması gereken şeydir – ör. Her eyalet, yoksul çocuklar, hamile kadınlar, engelli insanlar ve artık para olmayan bakım evlerinde hastalar da dahil olmak üzere belirli nüfus gruplarını kapsamalıdır.
Çoğu eyalet ayrıca 2014 yılında Obamacare'nin bir parçası olarak eklenen isteğe bağlı bir grubu kapsamayı seçer: belirli bir gelirden daha az kazanan (tek bir kişi için yaklaşık 21.000 ABD doları). Cumhuriyetçiler bu grup için engelli olmayan insanlar için bir iş talebi uygulamak istiyorlar. Bu fikir halk arasında popülerdir, ancak federal hükümeti sadece 100 milyar ABD doları kurtarır, GOP hedefine ulaşmak için yeterli değildir.
Daha büyük hedefler
Federal hükümetin payını azaltmak için her şey devletleri yükleyecektir. Ve oradaki yasa koyucu, sorunu kendi yollarıyla ele alabilir. Obamacare Grubu gibi isteğe bağlı popülasyonları kesebilirsiniz. On iki eyalette, federal finansman lavaboları olduğunda bunu otomatik olarak yapan yasalara sahiptir. İnsanları bırakmak istemiyorsanız, eyaletler reçeteli ilaç örtüsü gibi isteğe bağlı avantajları düşürebilir.
Bu kesintilerden sonra devletler ciddi kararlara maruz kalır.
Doktorlara, hastanelere ve bakım evlerine bakım için daha az ödeme yapabilirsiniz. Ama bir sınır var. Mississippi aniden 160 dolar yerine bir ekokardiyogram için 50 ABD doları ödediyse, kardiyologlar Medicaid hastalarını görmeyi bırakabilirlerdi. (Birçok Medicaid hasta zaten bakım bulmakta zorluk çekiyor çünkü program doktorları çok az para ödüyor.) Bunun gibi nedenler bazı bakım evlerini veya kırsal hastaneleri işten çıkarabilir.
Bununla birlikte, devletler hala Medicaid için çok daha fazla paraya ihtiyaç duyacaklardı, genellikle eğitimden sonra en büyük ikinci maliyetleri.
Nereden alabilirsiniz? Diğer öncelikleri feda etmeniz gerekir. Bir olasılık eğitimi azaltmaktır. Bir diğeri vergi toplamaktır. Federal mevzuata göre bunların hiçbiri talep edilmeyecek; Bunun nedeni, bununla nasıl başa çıkılacağıdır. Bu, Cumhuriyetçilerin Kongre'de çoğu yerde kaçınılmaz etki olsa bile, Medicaid avantajlarını veya yetkilendirmeyi azaltmadıklarını söylemelerini sağlar.
Başarısız olmak için çok büyük
Cumhuriyetçiler, Washington ve eyaletler arasındaki orijinal anlaşmanın yıpranmış ve fedlerin paylarından daha fazla kapsadığına dikkat çekiyor. Bu doğru. Çeşitli muhasebe oyunları sayesinde devletler Medicaid katkılarını azaltmış ve şimdi faturanın yaklaşık üçte birini ortalama olarak ödemektedir. Buna ek olarak, Washington 2014'ün Obamacare genişlemesi için neredeyse tüm maliyetleri devraldı.
Ancak Medicaid bu genişlemeyi popüler hale getirdi. Amerikalıların yarısından fazlası ailesindeki birinin programı kullandığını ve sadece yüzde 17'sinin bütçeyi desteklediğini söylüyor. Yerel yasama organı muhtemelen Medicaid'i kurtarmak için eğitimi koruyarak veya eğitimi artırarak seçmenleri kazanmayacaktır. Bu yüzden Demokratlar Medicaid'e GOP bütçe planının en üst noktası olarak karar verdiler.
Cumhuriyetçiler ayrıca 2017 yılında Medicaids bütçesini kısaltmaya çalıştılar. Üssünün muhalefeti, senatörlerden onları büyük bir finansal delik açmamalarını isteyen Cumhuriyetçi valiler gibi çabaların yenilmesine katkıda bulundu.
Bu yasanın popülerliği – ve başarısızlığı – Demokrat'ın gelecek yıl evi yeniden ele geçirmesine yardımcı oldu.
İlgili: Medicaid'i kesin, vergi bursları ve istilacı bitkileri öldürün: Cumhuriyet İstek Listesi için bir rehber.
En son haberler
Trump'ın Tarifeleri
Hindistan'da gençler genç ve yaşlı kitap festivallerinde bir patlama sürüyor. Bu okuyucular anadillerinde ve İngilizce kitapları yiyorlar. Hindistan'ın üniversite sistemi – sınavlara odaklanarak – genellikle teşvik etmeyecek şekilde öğreniyorsunuz.