Cumhurbaşkanı Trump'ın vergi indirimlerini ödemek için olasılıklar arayan Cumhuriyetçiler Cumhuriyetçileri, federal hükümetin uygun maliyetli bakım yasası tarafından 2014 programının genişlemesini etkin bir şekilde bozacak bir teklif de dahil olmak üzere, Medicaid harcamalarına ilişkin oranında azalma çağrısında bulunuldu. .
Devletler finansmanda daha büyük bir rol oynamaya karar vermedikçe, Cumhuriyetçilerin Salı günü oy verebilecekleri bütçe tasarısı için merkezi öneme sahip Medicaid harcamalarının kesilmesi, ülke çapında milyonlarca Amerikalıya yol açabilir.
Cumhuriyetçiler, federal hükümetin katılımcıların genişleme için kayıtlı olduğu devletlere ödemesi gereken yüzde 90 oranını azaltmayı düşünüyorlar. Değişiklik, on yıldan fazla bir süredir 560 milyar ABD doları tasarruf sağlayabilir, Cumhuriyetçilerin 2025'in sonuna kadar sona ermesi gereken 2017'de Bay Trump'ın vergi indirimlerinin uzatılması için kullanmak istedikleri para. Vergi indirimlerinin uzatılmasının 4,5 trilyon ABD olması bekleniyor.
Medicaid genişleme nüfusu için daha düşük federal harcamalara yönelik bir hareket, programı etkili bir şekilde bozabilir. Federal hükümet nüfusun finansmanını azaltırsa, programlarını genişleten yaklaşık 10 ülke, Medicaid'in genişlemesini tersine çeviren tetik yasalarına sahiptir.
Değişiklik, zor seçeneklerle Obamacare programına katılan 40 eyaleti bırakabilir. Milyonlarca borç için Medicaid kapsamını korumak için ek maliyetler arayabilirsiniz, federal fonların azaltılmasını telafi etmek için diğer büyük hükümet programlarından kesintiler arıyor.
70 milyondan fazla insanı kapsayan Medicaid, ülkenin en büyük sağlık sigortası programı ve ülkeler için en büyük finansman kaynağıdır. Genişlemeden önce yönergelerin bir parçası olarak Medicaid için kullanılmayan 21 milyondan fazla yetişkin geçen yıl kapak aldı. Program daha önce kaydı hamile, engelli veya daha büyük olanlarla sınırlamıştı.
Genişlemenin bir parçası olarak Medicaid için kalifiye olanlar arasında, Mont, Mont'dan Bayan Brown için 60 yıllık yarı zamanlı otobüs şoförü vardı. Sağlık kötüleşti ve engelli torunuyla ilgilendi.
Her yıl yaklaşık 25.000 dolar kazanan Bayan Brown, sözde kapak boşluğunda sıkışıp kaldı, Medicaid için maaşla çok yüksek ve güçlü bir sübvansiyonlu Obamacare planı için çok düşük.
Montana yasa koyucuları, Medicaid'i diğer yetişkinleri kapsayacak şekilde genişletme seçeneğini artırmak için 2015 yılında oy kullandıktan sonra, Bayan Brown kayıt yaptı. Bir aile doktoru ve Medicaid ücretli el operasyonları, diz protezi, çift mastektomi ve inhalatörünü görmeye başladı.
“Bakıcı olmak son derece yorucu, özellikle de çok fazla sağlık ihtiyacı olan biriyle,” dedi geçen hafta torununun acil bakım için uçtuğu Colorado'daki bir çocuk hastanesinden. “İhtiyacım olan önleyici özen olmasaydım, fiziksel olarak çok daha kötü bir yerde olurdum. Muhtemelen devre dışı kalırdım. “
Muhafazakar Medicaid genişleme eleştirmenleri, federal hükümeti Medicaid'e hizmet etmemesi gereken bir nüfusa yönelik sağlık hizmetlerini karşılamak için federal hükümeti fahiş ve orantısız bir şekilde harcamaya zorladığını savundu.
Liberter bir düşünce fabrikası Cato Enstitüsü Sağlık Politikası Araştırmaları Direktörü Michael Cannon, “Yetenekli fiziksel yaratılışa sahip yetişkinler için daha yüksek federal oyun, nesli tükenmekte olan nüfus gruplarından para rahatsız etmek için sapkın teşvikler yaratıyor.” Dedi.
Cumhuriyetçiler de söylediklerine dikkat çekti, Medicaid sürümlerinin kontrolünden beklenmedik. Bazı ülkelerde, birçok Amerikalı koronavirüs pandemi sırasında arzı geciktirdiği için, son yıllarda Medicaid maliyetlerinde beklenmedik çıkış maliyetleri kaydedildi. Bir Demokrat olan Pennsylvania'dan Vali Josh Shapiro, son zamanlarda program için 2,5 milyar ABD doları hükümet harcamalarında bir artış önerdi.
Federal hükümetin Medicaid'e mali yükümlülüklerini onarma hareketi, devletlerle en yoksul Amerikalılardan bazılarına ve onlara sağlık hizmeti sunan sağlayıcılar ve bakım evlerini sunma sorumluluğunu bildirdikleri için derin değişebilir.
Medicaid eski Başkan Joseph R. Biden Jr.
Yetkili, “Karar veren muazzam bütçe deliklerine sahip devletleriniz, insanları sigortalama hakkını nasıl yapma hakkını ve diğer programları nasıl tutacağınızı ve diğer programları nasıl tutacağınızı söyledi. “Devletler bükülür.”
Medicaid'in genişlemesi, son on yılda, Amerikan sağlık sistemindeki Uygun Bakım Yasası'nın erişiminin ve bir zamanlar buna karşı konuşan Cumhuriyet valilerine ve eyalet yasa koyucularına atanmasının altını çizen derin bir tarafsız proje haline geldi. Ek kaydın büyük bir kısmı, seçmenlerin programı oluşturmak için oy pusulalarını kabul ettikleri Cumhuriyetçi eyaletlerden geliyor.
Medicaid, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm doğumların neredeyse yarısını finanse ediyor ve uzun vadeli bakım harcamalarının yarısından fazlasını temsil ediyor, KFF tarafından yapılan bir ankete göre, Amerikalıların yüzde 70'inden fazlası. KFF Remains'in bir araştırmasına göre sağlık politikası.
Programın etkisi olağandışı siyasi ittifaklara yol açtı. Başkan Trump, programı azaltmada siyasi riskleri hissetti ve geçen hafta Medicaid'e dokunmayacağını söyledi. Daha sonra sözcüsü Mike Johnson'ın müzakere ettiği Meclis bütçesini onayladı ve bu da Medicaid gibi Meclis Enerji ve Ticaret Komitesi tarafından denetlenen programlarda 880 milyar dolarlık kesinti talep etti.
Missouri'de bir Cumhuriyetçi olan Senatör Josh Hawley, geçen hafta HuffPost'un Senato tarafından Medicaid'in kesintilerini yasaklayan bir bütçe kararında bir değişiklik yaptığını söyledi. Devlet 2021'de programı genişlettikten sonra, düşük gelirli 300.000'den fazla nüfus rollere katıldı.
Ohio'da bir Cumhuriyetçi olan temsilci Jim Jordan Pazar günü yaptığı açıklamada, yasa koyucunun Medicaid'e ulusal bir çalışma gereksinimi uygulayabileceğini, sadece Kongre Cumhuriyetçilerinin kesintilerinin bir kısmı için geçerli olacak tartışmalı bir teklif verebileceğini söyledi. Ohio kısa süre önce Trump yönetiminden kılavuzu test etme izni istedi.
Montana'nın eski Demokrat senatörü Jon Tester, Medicaid'in kesintilerinin kırsal Amerika üzerinde daha kapsamlı bir etkisi olabileceğini söyledi “ve bu ilginç bir bulmaca, çünkü kırsal Amerika'nın çoğu kentsel Amerika'dan çok daha derindir” dedi.
“Sağlık hizmetlerini ortadan kaldırırsanız, orada yaşayamazsınız,” dedi Bay Tester.
Cumhuriyetçiler ayrıca federal hükümetin bir devlet tıbbi programına ne kadar harcadığını, blok hibe veya kişi başına üst sınır olarak bilinen bir uygulamayı sınırlamayı düşünüyorlar. Bu strateji on yıl içinde 900 milyar ABD dolarına tasarruf edebilir.
Eğer devletler federal hükümetin maliyetlerini birleştiriyorlarsa ve genişleme nüfusunu sürdürüyor olsaydı, KFF'ye göre, on yıldan fazla bir süredir 600 milyar ABD dolarından fazla harcayacaklardı, bu da neredeyse yüzde 20 arttı. Birçok eyalet on yıl içinde 10 milyar ABD dolarından kısa bir süre fazla olacak ve New York ve California gibi bazı büyük eyaletler 50 milyar ABD dolarından fazla bir eksiklikle tezat oluşturacaktı.
Montana'nın genişleme programı Haziran ayında sona ereceğinden, sağlık hizmeti sağlayıcılarını güçlü kırsal devlet çözücüsünde tutmak için programı genişletmek için geçen hafta bir grup eyalet yasa koyucusu kullanılacak. Eyaletteki yaklaşık 80.000 kişi, devletin genişlemesi boyunca örtüşmeye sahip ve devletin sigortasız olmayan oranını büyük ölçüde düşürüyor.
Sağlık politikasındaki uzmanlar, devletin Cumhuriyetçiler tarafından yürütülen diğer devletleri kendi programlarını tersine çevirmeye motive edebilecek bir test durumu olduğunu söylüyor.
Ancak diğer eyaletlerde olduğu gibi, Montana'nın Medicaid genişlemesi kısmen Cumhuriyetçilerin eyalet mevzuatındaki güçlü desteği nedeniyle alındı. Medicaid'in genişlemesi lehine Cumhuriyet devletinin bir senatörü Russ Tapınağı, eyaletteki davranışsal sağlık hizmetlerini artırdığını ve kırsal bölgesinde birkaç hastaneyi su üzerinde tuttuğunu söyledi.
Montana Senatosu Cumhuriyetçi Matt Hükümeti, devlet hastanelerinin Medicaid'e çok bağımlı olduğunu ve “insanların kendi iki ayağında olmamaları için teşviki” nin genişlemesinin “olduğunu söyledi.
“Bu, bir devlet güvenlik ağının ne olması gerektiğinin tam tersi” dedi.
Vali JB Pritzker sözcüsü Alex Gough, tetik yasası olan Illinois'de, devlet tıbbi programının yaklaşık dörtte biri, genişleme nüfusunun bir parçası ve devletin sigortalı oranı yüzde 44 düştü. Demokrat. Devlet bu grup için 7 milyar ABD doları alıyor, Gough.
“Raporlama tehditleri felaketler anlamına gelir” dedi. Yetkili, Medicaid genişlemesinin kaldırılmasının “Medicaid ve nihayetinde ekonomisine dayanan devletin sağlık altyapısının önemli bir bozukluğuna yol açacağını” da sözlerine ekledi.
Virginia'daki demokratik yasa koyucular, tetikleyici kararlılığından kurtularak Medicaid'i korumaya çalışıyorlar. Devlet yetkilileri ayrıca işten çıkarılan federal işçilerin kayıtlarının yeni bir dalgası açıyor.
“Virginia'nın çok düşük federal finans ile tam raporlama yapabileceğinden emin değilim, bu sorunu araştırmak için yeni bir komite öneren Demokratik Devletin Senatörü Gazala Hashmi.” bir devlet bütçesi taşıyabilir “
Devletler finansmanda daha büyük bir rol oynamaya karar vermedikçe, Cumhuriyetçilerin Salı günü oy verebilecekleri bütçe tasarısı için merkezi öneme sahip Medicaid harcamalarının kesilmesi, ülke çapında milyonlarca Amerikalıya yol açabilir.
Cumhuriyetçiler, federal hükümetin katılımcıların genişleme için kayıtlı olduğu devletlere ödemesi gereken yüzde 90 oranını azaltmayı düşünüyorlar. Değişiklik, on yıldan fazla bir süredir 560 milyar ABD doları tasarruf sağlayabilir, Cumhuriyetçilerin 2025'in sonuna kadar sona ermesi gereken 2017'de Bay Trump'ın vergi indirimlerinin uzatılması için kullanmak istedikleri para. Vergi indirimlerinin uzatılmasının 4,5 trilyon ABD olması bekleniyor.
Medicaid genişleme nüfusu için daha düşük federal harcamalara yönelik bir hareket, programı etkili bir şekilde bozabilir. Federal hükümet nüfusun finansmanını azaltırsa, programlarını genişleten yaklaşık 10 ülke, Medicaid'in genişlemesini tersine çeviren tetik yasalarına sahiptir.
Değişiklik, zor seçeneklerle Obamacare programına katılan 40 eyaleti bırakabilir. Milyonlarca borç için Medicaid kapsamını korumak için ek maliyetler arayabilirsiniz, federal fonların azaltılmasını telafi etmek için diğer büyük hükümet programlarından kesintiler arıyor.
70 milyondan fazla insanı kapsayan Medicaid, ülkenin en büyük sağlık sigortası programı ve ülkeler için en büyük finansman kaynağıdır. Genişlemeden önce yönergelerin bir parçası olarak Medicaid için kullanılmayan 21 milyondan fazla yetişkin geçen yıl kapak aldı. Program daha önce kaydı hamile, engelli veya daha büyük olanlarla sınırlamıştı.
Genişlemenin bir parçası olarak Medicaid için kalifiye olanlar arasında, Mont, Mont'dan Bayan Brown için 60 yıllık yarı zamanlı otobüs şoförü vardı. Sağlık kötüleşti ve engelli torunuyla ilgilendi.
Her yıl yaklaşık 25.000 dolar kazanan Bayan Brown, sözde kapak boşluğunda sıkışıp kaldı, Medicaid için maaşla çok yüksek ve güçlü bir sübvansiyonlu Obamacare planı için çok düşük.
Montana yasa koyucuları, Medicaid'i diğer yetişkinleri kapsayacak şekilde genişletme seçeneğini artırmak için 2015 yılında oy kullandıktan sonra, Bayan Brown kayıt yaptı. Bir aile doktoru ve Medicaid ücretli el operasyonları, diz protezi, çift mastektomi ve inhalatörünü görmeye başladı.
“Bakıcı olmak son derece yorucu, özellikle de çok fazla sağlık ihtiyacı olan biriyle,” dedi geçen hafta torununun acil bakım için uçtuğu Colorado'daki bir çocuk hastanesinden. “İhtiyacım olan önleyici özen olmasaydım, fiziksel olarak çok daha kötü bir yerde olurdum. Muhtemelen devre dışı kalırdım. “
Muhafazakar Medicaid genişleme eleştirmenleri, federal hükümeti Medicaid'e hizmet etmemesi gereken bir nüfusa yönelik sağlık hizmetlerini karşılamak için federal hükümeti fahiş ve orantısız bir şekilde harcamaya zorladığını savundu.
Liberter bir düşünce fabrikası Cato Enstitüsü Sağlık Politikası Araştırmaları Direktörü Michael Cannon, “Yetenekli fiziksel yaratılışa sahip yetişkinler için daha yüksek federal oyun, nesli tükenmekte olan nüfus gruplarından para rahatsız etmek için sapkın teşvikler yaratıyor.” Dedi.
Cumhuriyetçiler de söylediklerine dikkat çekti, Medicaid sürümlerinin kontrolünden beklenmedik. Bazı ülkelerde, birçok Amerikalı koronavirüs pandemi sırasında arzı geciktirdiği için, son yıllarda Medicaid maliyetlerinde beklenmedik çıkış maliyetleri kaydedildi. Bir Demokrat olan Pennsylvania'dan Vali Josh Shapiro, son zamanlarda program için 2,5 milyar ABD doları hükümet harcamalarında bir artış önerdi.
Federal hükümetin Medicaid'e mali yükümlülüklerini onarma hareketi, devletlerle en yoksul Amerikalılardan bazılarına ve onlara sağlık hizmeti sunan sağlayıcılar ve bakım evlerini sunma sorumluluğunu bildirdikleri için derin değişebilir.
Medicaid eski Başkan Joseph R. Biden Jr.
Yetkili, “Karar veren muazzam bütçe deliklerine sahip devletleriniz, insanları sigortalama hakkını nasıl yapma hakkını ve diğer programları nasıl tutacağınızı ve diğer programları nasıl tutacağınızı söyledi. “Devletler bükülür.”
Medicaid'in genişlemesi, son on yılda, Amerikan sağlık sistemindeki Uygun Bakım Yasası'nın erişiminin ve bir zamanlar buna karşı konuşan Cumhuriyet valilerine ve eyalet yasa koyucularına atanmasının altını çizen derin bir tarafsız proje haline geldi. Ek kaydın büyük bir kısmı, seçmenlerin programı oluşturmak için oy pusulalarını kabul ettikleri Cumhuriyetçi eyaletlerden geliyor.
Medicaid, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm doğumların neredeyse yarısını finanse ediyor ve uzun vadeli bakım harcamalarının yarısından fazlasını temsil ediyor, KFF tarafından yapılan bir ankete göre, Amerikalıların yüzde 70'inden fazlası. KFF Remains'in bir araştırmasına göre sağlık politikası.
Programın etkisi olağandışı siyasi ittifaklara yol açtı. Başkan Trump, programı azaltmada siyasi riskleri hissetti ve geçen hafta Medicaid'e dokunmayacağını söyledi. Daha sonra sözcüsü Mike Johnson'ın müzakere ettiği Meclis bütçesini onayladı ve bu da Medicaid gibi Meclis Enerji ve Ticaret Komitesi tarafından denetlenen programlarda 880 milyar dolarlık kesinti talep etti.
Missouri'de bir Cumhuriyetçi olan Senatör Josh Hawley, geçen hafta HuffPost'un Senato tarafından Medicaid'in kesintilerini yasaklayan bir bütçe kararında bir değişiklik yaptığını söyledi. Devlet 2021'de programı genişlettikten sonra, düşük gelirli 300.000'den fazla nüfus rollere katıldı.
Ohio'da bir Cumhuriyetçi olan temsilci Jim Jordan Pazar günü yaptığı açıklamada, yasa koyucunun Medicaid'e ulusal bir çalışma gereksinimi uygulayabileceğini, sadece Kongre Cumhuriyetçilerinin kesintilerinin bir kısmı için geçerli olacak tartışmalı bir teklif verebileceğini söyledi. Ohio kısa süre önce Trump yönetiminden kılavuzu test etme izni istedi.
Montana'nın eski Demokrat senatörü Jon Tester, Medicaid'in kesintilerinin kırsal Amerika üzerinde daha kapsamlı bir etkisi olabileceğini söyledi “ve bu ilginç bir bulmaca, çünkü kırsal Amerika'nın çoğu kentsel Amerika'dan çok daha derindir” dedi.
“Sağlık hizmetlerini ortadan kaldırırsanız, orada yaşayamazsınız,” dedi Bay Tester.
Cumhuriyetçiler ayrıca federal hükümetin bir devlet tıbbi programına ne kadar harcadığını, blok hibe veya kişi başına üst sınır olarak bilinen bir uygulamayı sınırlamayı düşünüyorlar. Bu strateji on yıl içinde 900 milyar ABD dolarına tasarruf edebilir.
Eğer devletler federal hükümetin maliyetlerini birleştiriyorlarsa ve genişleme nüfusunu sürdürüyor olsaydı, KFF'ye göre, on yıldan fazla bir süredir 600 milyar ABD dolarından fazla harcayacaklardı, bu da neredeyse yüzde 20 arttı. Birçok eyalet on yıl içinde 10 milyar ABD dolarından kısa bir süre fazla olacak ve New York ve California gibi bazı büyük eyaletler 50 milyar ABD dolarından fazla bir eksiklikle tezat oluşturacaktı.
Montana'nın genişleme programı Haziran ayında sona ereceğinden, sağlık hizmeti sağlayıcılarını güçlü kırsal devlet çözücüsünde tutmak için programı genişletmek için geçen hafta bir grup eyalet yasa koyucusu kullanılacak. Eyaletteki yaklaşık 80.000 kişi, devletin genişlemesi boyunca örtüşmeye sahip ve devletin sigortasız olmayan oranını büyük ölçüde düşürüyor.
Sağlık politikasındaki uzmanlar, devletin Cumhuriyetçiler tarafından yürütülen diğer devletleri kendi programlarını tersine çevirmeye motive edebilecek bir test durumu olduğunu söylüyor.
Ancak diğer eyaletlerde olduğu gibi, Montana'nın Medicaid genişlemesi kısmen Cumhuriyetçilerin eyalet mevzuatındaki güçlü desteği nedeniyle alındı. Medicaid'in genişlemesi lehine Cumhuriyet devletinin bir senatörü Russ Tapınağı, eyaletteki davranışsal sağlık hizmetlerini artırdığını ve kırsal bölgesinde birkaç hastaneyi su üzerinde tuttuğunu söyledi.
Montana Senatosu Cumhuriyetçi Matt Hükümeti, devlet hastanelerinin Medicaid'e çok bağımlı olduğunu ve “insanların kendi iki ayağında olmamaları için teşviki” nin genişlemesinin “olduğunu söyledi.
“Bu, bir devlet güvenlik ağının ne olması gerektiğinin tam tersi” dedi.
Vali JB Pritzker sözcüsü Alex Gough, tetik yasası olan Illinois'de, devlet tıbbi programının yaklaşık dörtte biri, genişleme nüfusunun bir parçası ve devletin sigortalı oranı yüzde 44 düştü. Demokrat. Devlet bu grup için 7 milyar ABD doları alıyor, Gough.
“Raporlama tehditleri felaketler anlamına gelir” dedi. Yetkili, Medicaid genişlemesinin kaldırılmasının “Medicaid ve nihayetinde ekonomisine dayanan devletin sağlık altyapısının önemli bir bozukluğuna yol açacağını” da sözlerine ekledi.
Virginia'daki demokratik yasa koyucular, tetikleyici kararlılığından kurtularak Medicaid'i korumaya çalışıyorlar. Devlet yetkilileri ayrıca işten çıkarılan federal işçilerin kayıtlarının yeni bir dalgası açıyor.
“Virginia'nın çok düşük federal finans ile tam raporlama yapabileceğinden emin değilim, bu sorunu araştırmak için yeni bir komite öneren Demokratik Devletin Senatörü Gazala Hashmi.” bir devlet bütçesi taşıyabilir “