1960'larda, kalpleri hâlâ atan beyin ölümü gerçekleşmiş hastaların böbreklerini alarak profesyonel sansür riskini göze alan Belçikalı organ nakli cerrahı Guy Alexandre (bu, ölümün tıbbi tanımına meydan okurken organların yaşayabilirliğini büyük ölçüde artıran bir prosedür) 14 Şubat'ta hayatını kaybetti. saat 18.00'de Brüksel'deki evinde. 89 yaşındaydı.
Oğlu Xavier ölümü doğruladı.
Dr. Alexandre henüz 29 yaşındaydı ve Harvard Tıp Fakültesi'ndeki bir yıllık bursunu yeni tamamlamıştı ki Haziran 1963'te genç bir hasta Belçika'nın Leuven kentinde çalıştığı hastaneye götürüldü. Bir trafik kazasında travmatik bir kafa travması geçirmişti ve kapsamlı beyin cerrahisi prosedürlerine rağmen doktorlar, kalbi atmaya devam etmesine rağmen beyninin öldüğünü ilan etti.
Hastanenin başka bir bölümünde böbrek yetmezliği çeken bir hastanın olduğunu biliyordu. Harvard'da böbrek nakli üzerinde çalışmıştı ve kalp atışı durduktan kısa bir süre sonra organların canlılığını kaybetmeye başladığını biliyordu.
Dr. Alexandre baş cerrah Jean Morelle'i kenara çekti ve fikrini belirtti. Beyin ölümünün ölüm olduğunu söyledi. Makineler, bir hastayı hayata döndürme umudu olmadan, uzun süre kalbin atmasını sağlayabilir.
Onun iddiası, yaşam ve ölüm arasındaki sınıra ilişkin asırlık varsayımlarla çelişiyordu, ancak Dr. Morelle ikna olmuştu.
Genç hastanın böbreğini çıkardılar, solunum cihazını kapattılar ve birkaç dakika içinde nakli tamamladılar. Alıcı 87 gün yaşadı; o dönemde organ nakli biliminin hâlâ gelişmekte olduğu göz önüne alındığında bu önemli bir başarıydı.
Önümüzdeki iki yıl boyunca Dr. Alexandre ve Dr. Morelle aynı prosedürü kullanarak sessizce birkaç böbrek nakli daha gerçekleştirdi. Son olarak Dr. Alexandre, 1965'te Londra'daki bir tıp konferansında yaptıklarını itiraf etti.
Toplantıya yaptığı konuşmada, “İyileşme veya bilincini yeniden kazanma şansı makul olmayan” ölmekte olan bir kişiden organların alınması hiçbir zaman bir seçenek olmadı ve olmayacak” dedi. “Soru, ölen bir kişiden organların alınıp alınamayacağıdır. Mesele şu ki, kalp atışlarının durmasını ölüm belirtisi olarak kabul etmiyorum.”
Organ naklindeki en büyük isimlerden bazıları da dahil olmak üzere odadaki diğer kişiler daha az emindi ve aynı şeyi söylüyorlardı.
İngiliz organ nakli cerrahisinin öncülerinden Roy Calne konferans sırasında şunları söyledi: “Transplantasyonu kolaylaştırmak için ölüm teşhisi yöntemlerinde yapılacak herhangi bir değişiklik, tüm prosedürün itibarını zedeleyecektir.” (Dr. Calne Ocak ayında öldü.)
Dr. Alexandre fikrini korudu ve bir hastanın beyin ölümünün gerçekleşip gerçekleşmediğini belirlemek için bir dizi kriter önerdi. Travmatik beyin hasarına ek olarak, hastanın göz bebekleri genişlemiş ve kan basıncı düşmüş olmalı, refleks göstermemeli, makine olmadan nefes alamamalı ve beyin aktivitesine dair hiçbir belirti göstermemelidir.
Birkaç yıl içinde Dr. Calne ve diğerleri, Dr. Alexandre'ın iddiasına katılıyorum. 1968 yılında, bir grup tıp uzmanından oluşan Harvard Ad Hoc Komitesi, büyük ölçüde Dr. Alexandre, kalp atmaya devam etse de etmese de geri dönüşü olmayan komanın ölümle eşdeğer görülmesi gerektiğini açıkladığında.
Bugün bakış açısı Dr. Alexandre'ın bu iddiası tıp camiasında geniş çapta paylaşılıyor ve beyin ölümü gerçekleşen hastalardan organ alınması kabul edilen bir uygulama haline geldi.
Organ bağışı aktivisti ve gazeteci Robert Berman, 2019'da Tablet dergisinde şöyle yazmıştı: “Alexandre'ın içgörüsünün en güzel yanı, atan kalbin önemsizliğini görebilmesiydi.”
Guy Pierre Jean Alexandre, 4 Temmuz 1934'te Brüksel'in bir banliyösü olan Belçika'nın Uccle kentinde doğdu. Babası Pierre bir hükümet yöneticisiydi ve annesi Marthe (Mourin) Alexandre kişisel asistandı.
1952'de tıp okumak üzere Leuven Üniversitesi'ne girdi. 1959 yılında öğrenimini tamamladıktan sonra organ nakli cerrahı olarak eğitim almak üzere üniversitede kaldı.
1958'de Eliane Moens ile evlendi. Ekim ayında öldü. Hayatta kalanlara Dr. Alexandre'da oğlunun yanı sıra kızları Anne, Chantal, Brigitte ve Pascale de yer alıyor; 17 torun; ve 13 torun çocuğu.
1950'lerin sonlarında organ nakli cerrahisi alanı hızla gelişti. Önde gelen araştırma merkezleri arasında, Harvard Üniversitesi'nin eğitim tesislerinden biri olan ve ilk böbrek naklinin 1954'te gerçekleştirildiği Boston'daki Peter Bent Brigham Hastanesi (şu anda Brigham ve Kadın Hastanesi'nin bir parçası) vardı.
Dr. Alexandre 1962'de Brigham'a geldi ve Dr. Calne kendi burs dönemini tamamlıyordu. Her ikisi de, nakil cerrahisindeki çalışmaları nedeniyle 1990 yılında Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü kazanan Joseph E. Murray'in altında çalıştı.
Dr. Alexandre şunu fark etti: Dr. Murray, beyin ölümü gerçekleşen bir hastadan organ çıkarmadan önce solunum cihazını kapattığını ve kalbin atmasının durmasını beklediğini söyledi. Bu, geleneksel ölüm tanımına uyuyordu ancak organa önemli bir maliyet getirdi.
“Beyin ölümü gerçekleşen hastalarını canlı kabul ediyorlardı ancak böbrekleri çıkarmadan önce kalbi durdurmak için solunum cihazını kapatmaktan çekinmiyorlardı” dedi Dr. Alexandre Bay Berman'a tablet makalesi için. “Hastayı 'öldürmenin' yanı sıra, alıcılara hasarlı böbrekler verdiler.”
Dr. Alexandre bir yıl sonra inançlarını uygulamaya koymak için Leuven Üniversitesi'ne döndü.
Organ nakli cerrahisi alanına başka katkılarda da bulunmuştur. 1980'lerin başında, kan grubu uyumsuz olan bir hastaya böbrekten belirli antikorları çıkarmak için bir yöntem geliştirdi.
Ve 1984 yılında dünyanın ilk başarılı ksenotransplantasyonlarından birini gerçekleştirdi; bir organın bir türden diğerine aktarımı. Bu durumda, bir domuz böbreğini bir babuna aktardı.
Oğlu Xavier ölümü doğruladı.
Dr. Alexandre henüz 29 yaşındaydı ve Harvard Tıp Fakültesi'ndeki bir yıllık bursunu yeni tamamlamıştı ki Haziran 1963'te genç bir hasta Belçika'nın Leuven kentinde çalıştığı hastaneye götürüldü. Bir trafik kazasında travmatik bir kafa travması geçirmişti ve kapsamlı beyin cerrahisi prosedürlerine rağmen doktorlar, kalbi atmaya devam etmesine rağmen beyninin öldüğünü ilan etti.
Hastanenin başka bir bölümünde böbrek yetmezliği çeken bir hastanın olduğunu biliyordu. Harvard'da böbrek nakli üzerinde çalışmıştı ve kalp atışı durduktan kısa bir süre sonra organların canlılığını kaybetmeye başladığını biliyordu.
Dr. Alexandre baş cerrah Jean Morelle'i kenara çekti ve fikrini belirtti. Beyin ölümünün ölüm olduğunu söyledi. Makineler, bir hastayı hayata döndürme umudu olmadan, uzun süre kalbin atmasını sağlayabilir.
Onun iddiası, yaşam ve ölüm arasındaki sınıra ilişkin asırlık varsayımlarla çelişiyordu, ancak Dr. Morelle ikna olmuştu.
Genç hastanın böbreğini çıkardılar, solunum cihazını kapattılar ve birkaç dakika içinde nakli tamamladılar. Alıcı 87 gün yaşadı; o dönemde organ nakli biliminin hâlâ gelişmekte olduğu göz önüne alındığında bu önemli bir başarıydı.
Önümüzdeki iki yıl boyunca Dr. Alexandre ve Dr. Morelle aynı prosedürü kullanarak sessizce birkaç böbrek nakli daha gerçekleştirdi. Son olarak Dr. Alexandre, 1965'te Londra'daki bir tıp konferansında yaptıklarını itiraf etti.
Toplantıya yaptığı konuşmada, “İyileşme veya bilincini yeniden kazanma şansı makul olmayan” ölmekte olan bir kişiden organların alınması hiçbir zaman bir seçenek olmadı ve olmayacak” dedi. “Soru, ölen bir kişiden organların alınıp alınamayacağıdır. Mesele şu ki, kalp atışlarının durmasını ölüm belirtisi olarak kabul etmiyorum.”
Organ naklindeki en büyük isimlerden bazıları da dahil olmak üzere odadaki diğer kişiler daha az emindi ve aynı şeyi söylüyorlardı.
İngiliz organ nakli cerrahisinin öncülerinden Roy Calne konferans sırasında şunları söyledi: “Transplantasyonu kolaylaştırmak için ölüm teşhisi yöntemlerinde yapılacak herhangi bir değişiklik, tüm prosedürün itibarını zedeleyecektir.” (Dr. Calne Ocak ayında öldü.)
Dr. Alexandre fikrini korudu ve bir hastanın beyin ölümünün gerçekleşip gerçekleşmediğini belirlemek için bir dizi kriter önerdi. Travmatik beyin hasarına ek olarak, hastanın göz bebekleri genişlemiş ve kan basıncı düşmüş olmalı, refleks göstermemeli, makine olmadan nefes alamamalı ve beyin aktivitesine dair hiçbir belirti göstermemelidir.
Birkaç yıl içinde Dr. Calne ve diğerleri, Dr. Alexandre'ın iddiasına katılıyorum. 1968 yılında, bir grup tıp uzmanından oluşan Harvard Ad Hoc Komitesi, büyük ölçüde Dr. Alexandre, kalp atmaya devam etse de etmese de geri dönüşü olmayan komanın ölümle eşdeğer görülmesi gerektiğini açıkladığında.
Bugün bakış açısı Dr. Alexandre'ın bu iddiası tıp camiasında geniş çapta paylaşılıyor ve beyin ölümü gerçekleşen hastalardan organ alınması kabul edilen bir uygulama haline geldi.
Organ bağışı aktivisti ve gazeteci Robert Berman, 2019'da Tablet dergisinde şöyle yazmıştı: “Alexandre'ın içgörüsünün en güzel yanı, atan kalbin önemsizliğini görebilmesiydi.”
Guy Pierre Jean Alexandre, 4 Temmuz 1934'te Brüksel'in bir banliyösü olan Belçika'nın Uccle kentinde doğdu. Babası Pierre bir hükümet yöneticisiydi ve annesi Marthe (Mourin) Alexandre kişisel asistandı.
1952'de tıp okumak üzere Leuven Üniversitesi'ne girdi. 1959 yılında öğrenimini tamamladıktan sonra organ nakli cerrahı olarak eğitim almak üzere üniversitede kaldı.
1958'de Eliane Moens ile evlendi. Ekim ayında öldü. Hayatta kalanlara Dr. Alexandre'da oğlunun yanı sıra kızları Anne, Chantal, Brigitte ve Pascale de yer alıyor; 17 torun; ve 13 torun çocuğu.
1950'lerin sonlarında organ nakli cerrahisi alanı hızla gelişti. Önde gelen araştırma merkezleri arasında, Harvard Üniversitesi'nin eğitim tesislerinden biri olan ve ilk böbrek naklinin 1954'te gerçekleştirildiği Boston'daki Peter Bent Brigham Hastanesi (şu anda Brigham ve Kadın Hastanesi'nin bir parçası) vardı.
Dr. Alexandre 1962'de Brigham'a geldi ve Dr. Calne kendi burs dönemini tamamlıyordu. Her ikisi de, nakil cerrahisindeki çalışmaları nedeniyle 1990 yılında Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü kazanan Joseph E. Murray'in altında çalıştı.
Dr. Alexandre şunu fark etti: Dr. Murray, beyin ölümü gerçekleşen bir hastadan organ çıkarmadan önce solunum cihazını kapattığını ve kalbin atmasının durmasını beklediğini söyledi. Bu, geleneksel ölüm tanımına uyuyordu ancak organa önemli bir maliyet getirdi.
“Beyin ölümü gerçekleşen hastalarını canlı kabul ediyorlardı ancak böbrekleri çıkarmadan önce kalbi durdurmak için solunum cihazını kapatmaktan çekinmiyorlardı” dedi Dr. Alexandre Bay Berman'a tablet makalesi için. “Hastayı 'öldürmenin' yanı sıra, alıcılara hasarlı böbrekler verdiler.”
Dr. Alexandre bir yıl sonra inançlarını uygulamaya koymak için Leuven Üniversitesi'ne döndü.
Organ nakli cerrahisi alanına başka katkılarda da bulunmuştur. 1980'lerin başında, kan grubu uyumsuz olan bir hastaya böbrekten belirli antikorları çıkarmak için bir yöntem geliştirdi.
Ve 1984 yılında dünyanın ilk başarılı ksenotransplantasyonlarından birini gerçekleştirdi; bir organın bir türden diğerine aktarımı. Bu durumda, bir domuz böbreğini bir babuna aktardı.