Federal yetkililer, bazı eyaletlerin Medicaid’e uygunluğu doğrulamak için kullandığı sistem ve prosedürlerde ciddi kusurlar keşfetti; bu, önemli sayıda çocuğun hâlâ hak sahibi olmasına rağmen sağlık sigortası kapsamını kaybetmesine yol açmış olabilir.
Eyalet yetkilileri, insanların düşük gelirli Amerikalılar için ortak federal program olan Medicaid aracılığıyla, düzenli uygunluk kontrolleri olmadan sağlık sigortası kapsamını sürdürmelerine olanak tanıyan, salgın döneminden kalma bir politikayı “çözdü”.
Araştırmacılar, uygunluk sınırlarının yetişkinlere göre önemli ölçüde yüksek olmasına rağmen, kuralın Nisan ayında sona ermesinin ardından en az bir milyon çocuğun sigorta kapsamını kaybettiğini buldu.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinden üst düzey bir yetkili olan Daniel Tsai, eyalet Medicaid yetkililerine yazdığı bir mektupta, birçok kayıt silme işleminin teknik hataların sorumlusu olabileceği konusunda uyardı.
Bay Tsai Çarşamba günü düzenlediği basın toplantısında gazetecilere, sorunun “çok spesifik bir sistem hatası olduğunu ve sigortalı kalan uygun çocuklar ve aileler üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğuna inandığımızı” söyledi.
Pek çok eyalet, insanların hala Medicaid kapsamına uygun olup olmadığını belirlemek için eyalet maaş kayıtları gibi veritabanlarına dayanan otomatik kontroller olan “tek taraflı” uzatmalar adı verilen bir uygulama yürütmektedir.
Devletler, alıcıların uygunluğunu bireysel olarak kontrol etmekle yükümlüdür. Ancak Bay Tsai, otomatik uzatmaları uygulamaya koyduktan sonra, bazı eyaletlerin tüm hane üyeleri için bilgi talep eden uzatma formları gönderdiklerini ve tek taraflı süreç kapsamında gönderilenler de dahil olmak üzere formların iade edilmemesi durumunda herkesi kapsam dışında bıraktığını belirtti. mektupta.
Yetkililer Çarşamba günü yaptığı açıklamada, çocukların bu uygulama nedeniyle orantısız bir şekilde cezalandırılmış olabileceğini söyledi.
Yönetim, bu hatayı fark eden eyaletlere uygunluk sistemlerini düzeltmeleri, sınır dışı etme işlemlerini askıya almaları ve hatalardan etkilenenleri eski durumuna döndürmeleri talimatını verdi.
Mektup, bir sağlık politikası araştırma kuruluşu olan KFF tarafından analiz edilen hükümet verilerine göre, federal yetkililerin uygulamanın başlamasından bu yana gerçekleştirdiği en çatışmacı eylemlerden birini temsil ediyordu ve bu da 5,5 milyondan fazla kişinin sigorta kapsamını kaybetmesine neden oldu.
Bay Tsai, yetkililerin sorunu keşfettiği eyaletleri açıklamayı reddetti ancak eyalet yetkililerinin sorunu inceleyip federal hükümete rapor vermek için iki haftaları olduğunu söyledi.
Bay Tsai’nin ajansının bir sözcüsü daha sonra bir düzineden fazla ülkenin etkilendiklerine inandığını söyledi.
Salgının başlangıcından Nisan başına kadar, 2020 kongre koronavirüs yardım paketindeki bir hüküm nedeniyle eyaletlerin insanları Medicaid’den çıkarmalarına izin verilmedi.
Eyaletlere ek federal fon sağlayan bu yasa, programa katılanların sayısını rekor seviyelere çıkardı. Bu yılın başında Medicaid veya Çocuk Sağlık Sigortası Programına kaydolan kişi sayısı, pandemi öncesindeki 71 milyona kıyasla 93 milyona yükseldi.
Uygulama başlamadan önce Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aile Merkezi’ndeki araştırmacılar, ülke çapındaki çocukların yarısından fazlasının Medicaid veya CHIP kapsamında olduğunu tahmin ediyordu.
Düşük gelirli aileler ve çocuklar için sigorta kapsamına devam zorunluluğunun kaldırılmasının zaten felaket olduğu kanıtlandı. KFF tarafından analiz edilen 15 eyaletten alınan verilere göre, politikanın sona ermesinden bu yana en az 1,1 milyon çocuğun Medicaid kapsamını kaybettiğine inanılıyor.
Bazı eyaletler, kapsam kayıplarını yaşa göre ayıran verileri henüz yayınlamadı, bu da araştırmacıların çocukların sorunlarına ilişkin sınırlı bir anlayışa sahip olmasına neden oluyor.
Çocukların Medicaid ve CHIP’e kaydolmak için daha yüksek veya daha cömert uygunluk sınırları vardır ve bu nedenle listede daha fazla sayıda kalmaları bekleniyordu. Halk sağlığı uzmanları haftalardır sigorta kapsamı kaybının eyalet Medicaid yetkililerinin hatalarından kaynaklandığından endişeleniyorlardı.
Georgetown Center’ın genel müdürü Joan Alker, ortalama olarak federal yoksulluk sınırının 2,5 katına kadar olan çocukların Medicaid veya CHIP’e hak kazandığını söyledi. Sigorta kapsamını kaybederlerse, genellikle sağlık sigortasını arayacak başka yer kalmadığını da sözlerine ekledi.
“Çocukların sigorta kapsamı pahalı değil ama düzenli olarak bakım kullanıyorlar” dedi. “Genellikle kulak enfeksiyonları ve astım var, bunlar oldukça tedavi edilebilir ancak tıbbi bakıma erişim gerektiriyor.” Bayan Alker, sigorta kapsamındaki boşlukların yaşamı tehdit edici olabileceğini ekledi.
Çocuk sigortasındaki kayıplar öncelikle, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamında Medicaid programını genişletmemiş ve çok sayıda Medicaid sigortalı çocuğa ev sahipliği yapan Teksas’ta meydana geliyor.
Teksas’ta 600.000’den fazla kişi bu süreçte Medicaid kapsamını kaybetti; bu, tüm eyaletler arasında açık ara en yüksek rakam.
KFF’ye göre Kansas’ta sigorta kapsamını kaybeden Medicaid yararlanıcılarının yarısından fazlası çocuklardan oluşuyor. Eyaletteki insanların sağlık sigortasına kaydolmalarına yardımcı olan bir grup olan Cover Kansas’ın proje yöneticisi Kate Gramlich, Medicaid’in kırsal alanlardaki düşük gelirli insanlar için giderek daha önemli hale geldiğini söyledi.
“İşler ya eksik ya da geçimini sağlayacak bir ücret sağlamıyor” dedi. “Kansas’taki pek çok ebeveyn, çocuklarına sağlık yardımları sağlamak için Medicaid’e güveniyor.”
Bayan Gramlich, eyaletteki sağlık savunucularının Medicaid yetkililerini işlem süreci sırasında otomatik uygunluk kontrolleri yapmaya zorladığını söyledi. “Olası olumsuzlukları hesaba katmamıştık” dedi.
Eyalet yetkilileri, insanların düşük gelirli Amerikalılar için ortak federal program olan Medicaid aracılığıyla, düzenli uygunluk kontrolleri olmadan sağlık sigortası kapsamını sürdürmelerine olanak tanıyan, salgın döneminden kalma bir politikayı “çözdü”.
Araştırmacılar, uygunluk sınırlarının yetişkinlere göre önemli ölçüde yüksek olmasına rağmen, kuralın Nisan ayında sona ermesinin ardından en az bir milyon çocuğun sigorta kapsamını kaybettiğini buldu.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinden üst düzey bir yetkili olan Daniel Tsai, eyalet Medicaid yetkililerine yazdığı bir mektupta, birçok kayıt silme işleminin teknik hataların sorumlusu olabileceği konusunda uyardı.
Bay Tsai Çarşamba günü düzenlediği basın toplantısında gazetecilere, sorunun “çok spesifik bir sistem hatası olduğunu ve sigortalı kalan uygun çocuklar ve aileler üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğuna inandığımızı” söyledi.
Pek çok eyalet, insanların hala Medicaid kapsamına uygun olup olmadığını belirlemek için eyalet maaş kayıtları gibi veritabanlarına dayanan otomatik kontroller olan “tek taraflı” uzatmalar adı verilen bir uygulama yürütmektedir.
Devletler, alıcıların uygunluğunu bireysel olarak kontrol etmekle yükümlüdür. Ancak Bay Tsai, otomatik uzatmaları uygulamaya koyduktan sonra, bazı eyaletlerin tüm hane üyeleri için bilgi talep eden uzatma formları gönderdiklerini ve tek taraflı süreç kapsamında gönderilenler de dahil olmak üzere formların iade edilmemesi durumunda herkesi kapsam dışında bıraktığını belirtti. mektupta.
Yetkililer Çarşamba günü yaptığı açıklamada, çocukların bu uygulama nedeniyle orantısız bir şekilde cezalandırılmış olabileceğini söyledi.
Yönetim, bu hatayı fark eden eyaletlere uygunluk sistemlerini düzeltmeleri, sınır dışı etme işlemlerini askıya almaları ve hatalardan etkilenenleri eski durumuna döndürmeleri talimatını verdi.
Mektup, bir sağlık politikası araştırma kuruluşu olan KFF tarafından analiz edilen hükümet verilerine göre, federal yetkililerin uygulamanın başlamasından bu yana gerçekleştirdiği en çatışmacı eylemlerden birini temsil ediyordu ve bu da 5,5 milyondan fazla kişinin sigorta kapsamını kaybetmesine neden oldu.
Bay Tsai, yetkililerin sorunu keşfettiği eyaletleri açıklamayı reddetti ancak eyalet yetkililerinin sorunu inceleyip federal hükümete rapor vermek için iki haftaları olduğunu söyledi.
Bay Tsai’nin ajansının bir sözcüsü daha sonra bir düzineden fazla ülkenin etkilendiklerine inandığını söyledi.
Salgının başlangıcından Nisan başına kadar, 2020 kongre koronavirüs yardım paketindeki bir hüküm nedeniyle eyaletlerin insanları Medicaid’den çıkarmalarına izin verilmedi.
Eyaletlere ek federal fon sağlayan bu yasa, programa katılanların sayısını rekor seviyelere çıkardı. Bu yılın başında Medicaid veya Çocuk Sağlık Sigortası Programına kaydolan kişi sayısı, pandemi öncesindeki 71 milyona kıyasla 93 milyona yükseldi.
Uygulama başlamadan önce Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aile Merkezi’ndeki araştırmacılar, ülke çapındaki çocukların yarısından fazlasının Medicaid veya CHIP kapsamında olduğunu tahmin ediyordu.
Düşük gelirli aileler ve çocuklar için sigorta kapsamına devam zorunluluğunun kaldırılmasının zaten felaket olduğu kanıtlandı. KFF tarafından analiz edilen 15 eyaletten alınan verilere göre, politikanın sona ermesinden bu yana en az 1,1 milyon çocuğun Medicaid kapsamını kaybettiğine inanılıyor.
Bazı eyaletler, kapsam kayıplarını yaşa göre ayıran verileri henüz yayınlamadı, bu da araştırmacıların çocukların sorunlarına ilişkin sınırlı bir anlayışa sahip olmasına neden oluyor.
Çocukların Medicaid ve CHIP’e kaydolmak için daha yüksek veya daha cömert uygunluk sınırları vardır ve bu nedenle listede daha fazla sayıda kalmaları bekleniyordu. Halk sağlığı uzmanları haftalardır sigorta kapsamı kaybının eyalet Medicaid yetkililerinin hatalarından kaynaklandığından endişeleniyorlardı.
Georgetown Center’ın genel müdürü Joan Alker, ortalama olarak federal yoksulluk sınırının 2,5 katına kadar olan çocukların Medicaid veya CHIP’e hak kazandığını söyledi. Sigorta kapsamını kaybederlerse, genellikle sağlık sigortasını arayacak başka yer kalmadığını da sözlerine ekledi.
“Çocukların sigorta kapsamı pahalı değil ama düzenli olarak bakım kullanıyorlar” dedi. “Genellikle kulak enfeksiyonları ve astım var, bunlar oldukça tedavi edilebilir ancak tıbbi bakıma erişim gerektiriyor.” Bayan Alker, sigorta kapsamındaki boşlukların yaşamı tehdit edici olabileceğini ekledi.
Çocuk sigortasındaki kayıplar öncelikle, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamında Medicaid programını genişletmemiş ve çok sayıda Medicaid sigortalı çocuğa ev sahipliği yapan Teksas’ta meydana geliyor.
Teksas’ta 600.000’den fazla kişi bu süreçte Medicaid kapsamını kaybetti; bu, tüm eyaletler arasında açık ara en yüksek rakam.
KFF’ye göre Kansas’ta sigorta kapsamını kaybeden Medicaid yararlanıcılarının yarısından fazlası çocuklardan oluşuyor. Eyaletteki insanların sağlık sigortasına kaydolmalarına yardımcı olan bir grup olan Cover Kansas’ın proje yöneticisi Kate Gramlich, Medicaid’in kırsal alanlardaki düşük gelirli insanlar için giderek daha önemli hale geldiğini söyledi.
“İşler ya eksik ya da geçimini sağlayacak bir ücret sağlamıyor” dedi. “Kansas’taki pek çok ebeveyn, çocuklarına sağlık yardımları sağlamak için Medicaid’e güveniyor.”
Bayan Gramlich, eyaletteki sağlık savunucularının Medicaid yetkililerini işlem süreci sırasında otomatik uygunluk kontrolleri yapmaya zorladığını söyledi. “Olası olumsuzlukları hesaba katmamıştık” dedi.