Yeni başlayan teletıp endüstrisi kürtaj tedavisinin daha kabul gören ve yerleşik bir parçası haline geldikçe, postayla kürtaj haplarını yasaklamaya yönelik yasal çabalar bir araya geldi.
Bu hafta, fiziksel konumu olmayan bir düzineden fazla sanal kürtaj sağlayıcısından biri olan Hey Jane, sigorta şirketi Anthem Blue Cross Blue Shield ile bir anlaşma imzaladı. Connecticut, Empire Blue Cross Blue Shield of New York ve Sana, ülke genelindeki küçük işletmelere sağlık planları sunuyor. Hey Jane, faaliyet gösterdiği dokuz eyaletin sekizinde Aetna’yı da kabul etti.
Sigortacıların teletıp kürtajlarını karşılaması alışılmadık bir durumdur ve sanal kliniklerin çoğu yalnızca nakittir. Klinikler yenidir ve kürtajlar için sigorta kapsamı büyük ölçüde değişmektedir. Roe v. Wade, kürtaj hastalarının yalnızca üçte biri için sigorta kullandı. Bazı eyaletler özel sigorta şirketlerinin kürtajları kapsamasını şart koşarken, diğerleri bunu yasaklıyor. Federal yasalar çoğu kürtaj için Medicaid kullanımını yasaklıyor, ancak 16 eyalet bunları karşılamak için federal fonları kullanıyor. Ancak kürtajları kapsayan planlar bile genellikle bu yeni teletıp sağlayıcılarını ağlarına dahil etmez.
Sağlık sigortaları genellikle doktorlar tarafından yaygın olarak kabul edilen ve ucuz olan tedavileri kapsar ve Hey Jane’in sigorta ortaklıkları, sanal kürtaj kliniklerinin sağlık sektörü tarafından güvenli ve arzu edilen bir seçenek olarak görüldüğünün en son işaretidir. Ayrıca hem hastalar hem de sigortacılar için klinik içi prosedürlerden daha ucuz olma eğilimindedirler.
Sana’nın CEO’su Will Young, “Kürtaj bakımında, sağlık hizmetlerinin diğer pek çok alanında olduğu gibi, teletıp rolünü genişletmenin, bakımı daha erişilebilir ve uygun fiyatlı hale getirmek için büyük bir manivela olduğuna inanıyoruz” dedi.
Hey Jane’in iş birimi yöneticisi Gaby Santana, tüm sigortacıların bu yeni kürtaj yöntemini kapsamaya istekli olmadığını söyledi. Örneğin, bazıları görüntülü canlı ziyaret gerektirirken, Hey Jane hastalarının çoğunu mesaj yoluyla görüyor. Diğer sigortacılar, Hey Jane’e yalnızca fiziksel konumu olan kliniklerle sözleşme yaptıklarını söyledi.
Bayan Santana, “Amacımız bunu olabildiğince büyük ve erişilebilir hale getirmek” dedi. “Bu yüzden daha fazla eyalet ve daha fazla ödeme yapmak istiyoruz.”
Yeni veriler, teletıp hesaplarının hızla artan oranda kürtajdan sorumlu olduğunu gösteriyor ve posta yoluyla kürtaj hapları sunan en büyük çevrimiçi eczane olan Honeybee, ayda 10.000’den fazla reçete doldurduğunu söyledi.
Ancak bu klinikler bile büyümeye başladıklarında sendeleyebilirler. Beşinci Daire geçen hafta, Gıda ve İlaç İdaresi’nin normalde kürtajı tetiklemek için reçete edilen iki ilaçtan ilki olan mifepriston için teletıp reçetelerini ve posta dağıtımını yasaklaması gerektiğine karar verdi. Bir Teksas mahkemesi uyuşturucuyu tamamen bozup bozmamayı düşünürken bu geçici bir emirdir. Yüksek Mahkeme Cuma günü, mifepristonun davayı incelemek için zamanı varken Çarşamba gece yarısına kadar mevcut olacağına karar verdi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık hizmeti
FDA, pandeminin başlarında bir acil durum mahkemesi kararının ve bunun hastalara kürtaj hapları sunmanın güvenli ve etkili bir yolu olduğunu gösteren kapsamlı verilerin ardından ilk olarak 2020’de teletıp kürtajlarına izin verdi. Politikayı 2021’de kalıcı hale getirdi.
Honeybee’nin kurucu ortağı Jessica Nouhavandi, eczacıların mifepristonu dağıtmak ve her reçeteyle ilgili verileri bildirmek için özel sertifika almaları gerektiğini söyledi. “Kelimenin tam anlamıyla protokoller yapmak ve eczacıları eğitmek zorunda kaldım” dedi. “Çoğu okulda bile öğrenmiyor.”
Başlangıç kliniklerinin çoğu yalnızca birkaç eyalette faaliyet göstermektedir; Hastaları gördükleri her eyalette lisanslı bir klinisyene sahip olmaları gerekir. Bazıları, nasıl karlı bir iş kuracaklarını anladıklarında yatırımcılar veya hibe verenler tarafından finanse edilir. Ekibinde son yasal zorluklarla başa çıkmalarına yardımcı olacak çok az avukat var.
Elektronik sağlık kayıtları veya yasal konular hakkında grup sohbetleri ile birbirlerine yardımcı olmak için resmi olmayan bir ağ oluşturdular. Plan C adlı kar amacı gütmeyen bir kuruluş, danışmanlık ve bazen küçük hibelerin yanı sıra bir sağlayıcılar veritabanı sunar.
Mahkeme davası FDA’nın mifepristonu piyasadan çekmesine yol açarsa ne yapacaklarını tartışmaya başladılar. Birçoğu, tek başına kullanıldığında gebeliği sonlandırmakta etkili olan ancak daha fazla yan etki gösterebilen ikinci ilaç olan misoprostolü sunmaya hazırlanıyor.
doktor Rachna Kaul, New Jersey’de tek başına birinci basamak sağlık hizmeti veren Maitri Wellness’ı yönetiyor. Ancak pandemi sırasında teletıp kürtajları sunmaya başladı ve şimdi ofisi ruhsatlı olduğu üç eyalete günde düzinelerce hap paketi gönderiyor. Hizmeti karşılayabilen hastalardan nakit ücret alır ve karşılayamayan hastaların maliyetlerini karşılamak için hibe kullanır.
doktor Kaul, hizmeti eklemenin daha kolay olduğunu söyledi serbest meslek sahibi olduğu için onun için akranlarının çoğundan daha fazla. “Başlangıçta herhangi bir fonumuz yoktu, bu yüzden her şeyi kendi cebimizden çıkardık” dedi. “Başka bir iş yapabilir ve çok daha fazla para kazanabilirdim. Bu çok büyük bir ihtiyaç.”
Altı eyalette kadınlara ayda 175 tıbbi kürtaj sağlayan Juniper Ebelik, New York City’deki bir hastane ve klinikte günlük işleri olan iki ebe tarafından yönetiliyor. Evden veya hareket halindeyken çalışıyorsunuz.
Jillian Barovick ile birlikte Juniper’ı kuran Marisa Poverman, “Sadece ikimiz varız,” dedi. “Hala bazı şeylerin temel aşamasındayız. Bu yüzden bu hafta biraz zayıf hissettim. Bunu yapmaya devam edip insanlara bu şekilde erişim sağlayabilecek miyiz?”
Juniper ilk hastalarını Ağustos ayında gördü. Bayan Poverman, web sitesini WordPress kullanarak oluşturdu ve kocası portrelerini çekti. Sıfırdan almak için arkadaşlarından ve ailelerinden para topladılar ve şimdi New York Eyaletinden bir hibe alıyorlar. Yalnızca nakit kabul ederler ve hibeyi fiyatları sübvanse etmek veya ihtiyacı olan hastalara ücretsiz bakım sağlamak için kullanırlar.
Buna karşılık Hey Jane, 9,6 milyon dolarlık risk sermayesi yatırımı ve 40 çalışanıyla en köklü oyuncular arasında yer alıyor. Talep Üzerine Kürtaj ve Yardım Erişimi, en fazla sayıda eyalette faaliyet göstermektedir. (Aid Access’in ayrı bir şubesi, kürtajın yasa dışı olduğu eyaletlerde de faaliyet gösteriyor ve kadınları yurtdışındaki doktorlar ve eczanelerle buluşturuyor.)
Carafem, 16 eyalette teletıp kürtajı sunan ve aynı zamanda birkaç fiziksel klinik işleten bir başka büyük operasyondur. Operasyonlardan Sorumlu Başkan Melissa Grant, operasyonunun en zor kısımlarından birinin her eyaletteki farklı kuralları öğrenmek olduğunu söyledi.
Sigorta kapsamıyla ilgili sorular, bu komplikasyonları yansıtır ve çoğu zaman birleştirir. Bayan Grant, sağlayıcılarının hastaların sigortalarının neleri kapsadığını öğrenmelerine yardımcı olmak için çok çalıştıklarını ve daha fazla sağlık planını şirketle çalışmaya ikna etmeye çalıştıklarını söyledi.
“Kürtaj her planın içinde değil” dedi. “Ne yazık ki, bunun üzerine teletıp koyarsanız, bakım sağlamayı reddeden çok daha fazla taşıyıcı var.”
Sigorta kapsamı olsa bile, tüm hastalar bunu kullanmak istemiyor, dedi Dr. Stephanie Colantonio, California’da Luna Flow Health aracılığıyla teletıp kürtajları sunan birinci basamak hekimi. “Bazı hastalar mahremiyet ve güvenlik konusunda o kadar gerginler ki ceplerinden ödemeyi seçiyorlar” dedi.
Bu hafta, fiziksel konumu olmayan bir düzineden fazla sanal kürtaj sağlayıcısından biri olan Hey Jane, sigorta şirketi Anthem Blue Cross Blue Shield ile bir anlaşma imzaladı. Connecticut, Empire Blue Cross Blue Shield of New York ve Sana, ülke genelindeki küçük işletmelere sağlık planları sunuyor. Hey Jane, faaliyet gösterdiği dokuz eyaletin sekizinde Aetna’yı da kabul etti.
Sigortacıların teletıp kürtajlarını karşılaması alışılmadık bir durumdur ve sanal kliniklerin çoğu yalnızca nakittir. Klinikler yenidir ve kürtajlar için sigorta kapsamı büyük ölçüde değişmektedir. Roe v. Wade, kürtaj hastalarının yalnızca üçte biri için sigorta kullandı. Bazı eyaletler özel sigorta şirketlerinin kürtajları kapsamasını şart koşarken, diğerleri bunu yasaklıyor. Federal yasalar çoğu kürtaj için Medicaid kullanımını yasaklıyor, ancak 16 eyalet bunları karşılamak için federal fonları kullanıyor. Ancak kürtajları kapsayan planlar bile genellikle bu yeni teletıp sağlayıcılarını ağlarına dahil etmez.
Sağlık sigortaları genellikle doktorlar tarafından yaygın olarak kabul edilen ve ucuz olan tedavileri kapsar ve Hey Jane’in sigorta ortaklıkları, sanal kürtaj kliniklerinin sağlık sektörü tarafından güvenli ve arzu edilen bir seçenek olarak görüldüğünün en son işaretidir. Ayrıca hem hastalar hem de sigortacılar için klinik içi prosedürlerden daha ucuz olma eğilimindedirler.
Sana’nın CEO’su Will Young, “Kürtaj bakımında, sağlık hizmetlerinin diğer pek çok alanında olduğu gibi, teletıp rolünü genişletmenin, bakımı daha erişilebilir ve uygun fiyatlı hale getirmek için büyük bir manivela olduğuna inanıyoruz” dedi.
Hey Jane’in iş birimi yöneticisi Gaby Santana, tüm sigortacıların bu yeni kürtaj yöntemini kapsamaya istekli olmadığını söyledi. Örneğin, bazıları görüntülü canlı ziyaret gerektirirken, Hey Jane hastalarının çoğunu mesaj yoluyla görüyor. Diğer sigortacılar, Hey Jane’e yalnızca fiziksel konumu olan kliniklerle sözleşme yaptıklarını söyledi.
Bayan Santana, “Amacımız bunu olabildiğince büyük ve erişilebilir hale getirmek” dedi. “Bu yüzden daha fazla eyalet ve daha fazla ödeme yapmak istiyoruz.”
Yeni veriler, teletıp hesaplarının hızla artan oranda kürtajdan sorumlu olduğunu gösteriyor ve posta yoluyla kürtaj hapları sunan en büyük çevrimiçi eczane olan Honeybee, ayda 10.000’den fazla reçete doldurduğunu söyledi.
Ancak bu klinikler bile büyümeye başladıklarında sendeleyebilirler. Beşinci Daire geçen hafta, Gıda ve İlaç İdaresi’nin normalde kürtajı tetiklemek için reçete edilen iki ilaçtan ilki olan mifepriston için teletıp reçetelerini ve posta dağıtımını yasaklaması gerektiğine karar verdi. Bir Teksas mahkemesi uyuşturucuyu tamamen bozup bozmamayı düşünürken bu geçici bir emirdir. Yüksek Mahkeme Cuma günü, mifepristonun davayı incelemek için zamanı varken Çarşamba gece yarısına kadar mevcut olacağına karar verdi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık hizmeti
FDA, pandeminin başlarında bir acil durum mahkemesi kararının ve bunun hastalara kürtaj hapları sunmanın güvenli ve etkili bir yolu olduğunu gösteren kapsamlı verilerin ardından ilk olarak 2020’de teletıp kürtajlarına izin verdi. Politikayı 2021’de kalıcı hale getirdi.
Honeybee’nin kurucu ortağı Jessica Nouhavandi, eczacıların mifepristonu dağıtmak ve her reçeteyle ilgili verileri bildirmek için özel sertifika almaları gerektiğini söyledi. “Kelimenin tam anlamıyla protokoller yapmak ve eczacıları eğitmek zorunda kaldım” dedi. “Çoğu okulda bile öğrenmiyor.”
Başlangıç kliniklerinin çoğu yalnızca birkaç eyalette faaliyet göstermektedir; Hastaları gördükleri her eyalette lisanslı bir klinisyene sahip olmaları gerekir. Bazıları, nasıl karlı bir iş kuracaklarını anladıklarında yatırımcılar veya hibe verenler tarafından finanse edilir. Ekibinde son yasal zorluklarla başa çıkmalarına yardımcı olacak çok az avukat var.
Elektronik sağlık kayıtları veya yasal konular hakkında grup sohbetleri ile birbirlerine yardımcı olmak için resmi olmayan bir ağ oluşturdular. Plan C adlı kar amacı gütmeyen bir kuruluş, danışmanlık ve bazen küçük hibelerin yanı sıra bir sağlayıcılar veritabanı sunar.
Mahkeme davası FDA’nın mifepristonu piyasadan çekmesine yol açarsa ne yapacaklarını tartışmaya başladılar. Birçoğu, tek başına kullanıldığında gebeliği sonlandırmakta etkili olan ancak daha fazla yan etki gösterebilen ikinci ilaç olan misoprostolü sunmaya hazırlanıyor.
doktor Rachna Kaul, New Jersey’de tek başına birinci basamak sağlık hizmeti veren Maitri Wellness’ı yönetiyor. Ancak pandemi sırasında teletıp kürtajları sunmaya başladı ve şimdi ofisi ruhsatlı olduğu üç eyalete günde düzinelerce hap paketi gönderiyor. Hizmeti karşılayabilen hastalardan nakit ücret alır ve karşılayamayan hastaların maliyetlerini karşılamak için hibe kullanır.
doktor Kaul, hizmeti eklemenin daha kolay olduğunu söyledi serbest meslek sahibi olduğu için onun için akranlarının çoğundan daha fazla. “Başlangıçta herhangi bir fonumuz yoktu, bu yüzden her şeyi kendi cebimizden çıkardık” dedi. “Başka bir iş yapabilir ve çok daha fazla para kazanabilirdim. Bu çok büyük bir ihtiyaç.”
Altı eyalette kadınlara ayda 175 tıbbi kürtaj sağlayan Juniper Ebelik, New York City’deki bir hastane ve klinikte günlük işleri olan iki ebe tarafından yönetiliyor. Evden veya hareket halindeyken çalışıyorsunuz.
Jillian Barovick ile birlikte Juniper’ı kuran Marisa Poverman, “Sadece ikimiz varız,” dedi. “Hala bazı şeylerin temel aşamasındayız. Bu yüzden bu hafta biraz zayıf hissettim. Bunu yapmaya devam edip insanlara bu şekilde erişim sağlayabilecek miyiz?”
Juniper ilk hastalarını Ağustos ayında gördü. Bayan Poverman, web sitesini WordPress kullanarak oluşturdu ve kocası portrelerini çekti. Sıfırdan almak için arkadaşlarından ve ailelerinden para topladılar ve şimdi New York Eyaletinden bir hibe alıyorlar. Yalnızca nakit kabul ederler ve hibeyi fiyatları sübvanse etmek veya ihtiyacı olan hastalara ücretsiz bakım sağlamak için kullanırlar.
Buna karşılık Hey Jane, 9,6 milyon dolarlık risk sermayesi yatırımı ve 40 çalışanıyla en köklü oyuncular arasında yer alıyor. Talep Üzerine Kürtaj ve Yardım Erişimi, en fazla sayıda eyalette faaliyet göstermektedir. (Aid Access’in ayrı bir şubesi, kürtajın yasa dışı olduğu eyaletlerde de faaliyet gösteriyor ve kadınları yurtdışındaki doktorlar ve eczanelerle buluşturuyor.)
Carafem, 16 eyalette teletıp kürtajı sunan ve aynı zamanda birkaç fiziksel klinik işleten bir başka büyük operasyondur. Operasyonlardan Sorumlu Başkan Melissa Grant, operasyonunun en zor kısımlarından birinin her eyaletteki farklı kuralları öğrenmek olduğunu söyledi.
Sigorta kapsamıyla ilgili sorular, bu komplikasyonları yansıtır ve çoğu zaman birleştirir. Bayan Grant, sağlayıcılarının hastaların sigortalarının neleri kapsadığını öğrenmelerine yardımcı olmak için çok çalıştıklarını ve daha fazla sağlık planını şirketle çalışmaya ikna etmeye çalıştıklarını söyledi.
“Kürtaj her planın içinde değil” dedi. “Ne yazık ki, bunun üzerine teletıp koyarsanız, bakım sağlamayı reddeden çok daha fazla taşıyıcı var.”
Sigorta kapsamı olsa bile, tüm hastalar bunu kullanmak istemiyor, dedi Dr. Stephanie Colantonio, California’da Luna Flow Health aracılığıyla teletıp kürtajları sunan birinci basamak hekimi. “Bazı hastalar mahremiyet ve güvenlik konusunda o kadar gerginler ki ceplerinden ödemeyi seçiyorlar” dedi.