Juliette Vasquez, hamileliğini yolunda tutan doğum öncesi ilaçları ve testleri kapsadığını söylediği Medicaid’in yardımıyla Haziran ayında kızlarını doğurdu.
Ancak bu ay bir öğleden sonra güneybatı Houston’da kızı Imani’yi sallarken, çocuğunu doğurmasına yardımcı olan sağlık sigortasından vazgeçme korkusunu anlattı.
Bu ay, 27 yaşındaki Bayan Vasquez, koronavirüs pandemisi sırasında eyaletlerin ek federal fonlar karşılığında insanları Medicaid’den çıkarmasını yasaklayan bir politikanın yürürlükten kaldırılmasıyla hayatları alt üst olan, büyüyen Amerikalılar grubuna katıldı.
Bir sağlık politikası araştırma kuruluşu olan KFF’ye göre, politika Nisan ayının başlarında kaldırıldığından beri, Teksas’ta yarım milyondan fazla insan programdan çıkarıldı; Sağlık uzmanları ve eyalet savunuculuk grupları, Teksas’ta sigorta kapsamını kaybedenlerin çoğunun Bayan Vasquez gibi yeni anneler veya uygun fiyatlı sigorta almaktan başka çok az alternatifi olan çocuklar olduğunu söylüyor.
Bayan Vasquez, emzirirken sağlıklı kalması ve hastalanırsa bir doktora görünmesi gerektiğini söyledi. Yeni bir ebeveyn olarak sağlık sigortasına duyulan ihtiyaç hakkında “Başka biriyle ilgilenirken, bu tamamen farklı bir şey” dedi.
Düşük gelirli insanlar için ortak bir devlet sağlık sigortası programı olan Medicaid’e kayıtlar, pandemi politikası sırasında rekor seviyelere yükseldi ve eyaletin sigortasız nüfusu yılın başlarında rekor bir düşüş yaşadı. Bununla birlikte, KFF’ye göre, sözde geri alma başladığından beri, eyaletler 4,5 milyondan fazla insanın Medicaid’den dışlandığını bildirdi.
Bu sayı önümüzdeki aylarda artacaktır. Kongre Bütçe Ofisi, önümüzdeki bir buçuk yıl içinde 15 milyondan fazla kişinin Medicaid’den diskalifiye edileceğini ve bunların 6 milyondan fazlasının sigorta kapsamı dışında kalacağını tahmin ediyor.
Bayan Vasquez gibi bazı kişiler, artık uygunluk kriterlerini karşılamadıkları için kapsamlarını kaybederken, birçoğu usule ilişkin nedenlerle reddediliyor, bu da bazı kişilerin hala hak kazanırken kapsamlarını kaybedebileceğini düşündürüyor.
Kargaşa, Teksas’ta ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın Medicaid’i genişletmesini kabul etmeyen ve eyalet hükümetleri kısmen veya tamamen Cumhuriyetçiler tarafından kontrol edilen diğer dokuz eyalette özellikle şiddetli. Sağlık Yasası uyarınca, eyaletler Medicaid programlarını, dört kişilik bir aile için yaklaşık 41.000 $ olan eyalet yoksulluk sınırının yüzde 138’ine kadar kazanan yetişkinlere genişletebilir.
Ancak 2021’de tüm eyaletler arasında en yüksek sigortasız oranına sahip olan Teksas’ta Medicaid programı çok daha kısıtlayıcı. Sigortalıların çoğu çocuklar, hamile kadınlar veya engelli kişilerdir.
Devam eden ikinci tur, Medicaid’i genişletmemiş eyaletlerdeki bazı kişilerin gelirlerinin program için çok yüksek olduğu, ancak Affordable Care Act pazaryerleri aracılığıyla sübvansiyonlu kapsam için çok düşük olduğu sözde kapsam açığıyla ilgili endişeleri tazeledi.
Georgetown Üniversitesi Çocuklar ve Aileler Merkezi’nin yönetici direktörü Joan Alker, “Özellikle bu çok fakir ebeveynlerin sigortasız olduğunu, kapsama boşluğuna düştüğünü ve gidecek hiçbir yeri olmadığını gördüğümüzde, genişleme ihtiyacını vurgulayacaktır” dedi.
Teksas’ın Medicaid programı, eyaletin insanları programdan çıkarması yasaklandığında, salgın sırasında önemli ölçüde büyüdü. Tasfiye başladığında yaklaşık altı milyon Teksaslı programa kaydoldu ve bu, pandemiden önceki yaklaşık dört milyona göre eyaletteki yaklaşık beşte birini oluşturuyordu.
Şimdi program önemli ölçüde küçülüyor. Hastalara sağlıkları konusunda yardımcı olan bir Eski Çalışan olan Adrian Buentello, Houston’da ve çevresinde sigortasız insanlara uygun fiyatlı sağlık hizmeti sağlayan bir klinikler ağı olan Legacy Community Health’in son haftalarda çocukları Medicaid kapsamını aniden kaybeden panik içindeki ebeveynler tarafından sular altında kaldığını söyledi. sigorta uygunluk formları.
“Anneler çıldırmış durumda” dedi. “Başın belada. Çocuklarının ihtiyaç duydukları aşıları, okulların gerektirdiği yıllık sınavları yaptırmasını istiyorlar.”
Teksaslılar çeşitli nedenlerle Medicaid’i kaybediyor. Bazı insanlar artık çocuklarının hak edemeyecekleri kadar çok gelire sahipler veya kendi sigorta kapsamlarını sürdürmek için çok fazla kazanıyorlar. Bazı genç yetişkinler programdan ayrıldı.
Bayan Vasquez gibi bazı yeni anneler, çoğu eyaletten daha katı bir sınır olan doğuma iki ayları kaldığı için sigorta kapsamını kaybediyor. Bir Cumhuriyetçi olan Vali Greg Abbott, kısa süre önce doğum sonrası sigorta kapsamını bir yıla çıkaran ve Teksas’ı ülkenin çoğuyla aynı seviyeye getiren yasayı imzaladı. Ancak yeni düzenlemenin önümüzdeki yıla kadar yürürlüğe girmesi beklenmiyor.
Mart ayında doğum yapan Kayla Montano, hamileliğinin bir sonucu olarak göbek fıtığı ve pelvik ağrı çektiğini ve bu ayın sonunda sigorta kapsamını kaybedeceğini ve büyük olasılıkla sigorta açığına düşeceğini söyledi. Teksas, Mission’da üç çocuk annesi olan Bayan Montano, küçük çocuklarına bakmak için yalnızca yarı zamanlı çalıştığını söyledi; bu, işvereninden sigorta almaya uygun olmadığı anlamına gelen bir program.
“Tam zamanlı işe dönene kadar sağlığım askıda” dedi.
Sağlık uzmanları, programa hak kazanabilecek olsalar bile uygunluklarını onaylayan belgeleri iade etmemek gibi usule ilişkin nedenlerle birçok Teksaslının Medicaid korumasını kaybetmesinden özellikle endişe duyuyorlar.
Teksas’ın uygunluk incelemelerinin ilk birkaç ayında Medicaid’den müşareketten kesildiğini bildirdiği 560.000 kişiden yaklaşık 450.000’i veya yaklaşık yüzde 80’i prosedür gerekçeleriyle müşareketten çıkarıldı. KFF’ye göre, ülke çapında verilerin mevcut olduğu eyaletlerde, işleme sırasında Medicaid’i kaybedenlerin dörtte üçü usule ilişkin nedenlerle programdan çıkarıldı.
Eyaletin tasfiye sürecini denetleyen Teksas Sağlık ve İnsan Hizmetleri Komisyonu sözcüsü Tiffany Young yaptığı açıklamada, Teksas’ın program için uygun olmama olasılığı en yüksek olanlar için yeterlilik testleri yapmaya öncelik verdiğini söyledi. Ajansın insanlara ulaşmak için kısa mesajlar, otomatik aramalar ve topluluk etkinlikleri dahil bir dizi taktik kullandığını söyledi.
Bayan Young, devletin insanların yanlışlıkla programdan çıkarıldığı bazı vakaların farkında olduğunu söylemesine rağmen, yeterlilik testinin ilk birkaç ayının genel olarak beklendiği gibi geçtiğini söyledi. “Bu kişilere sigorta kapsamını mümkün olan en kısa sürede geri yüklemek için çalışıyoruz” dedi.
Bir savunuculuk grubu olan Children’s Defence Fund’ın Teksas şubesinde sağlık politikası yöneticisi olan Adrienne Lloyd, Teksas’ın büyüklüğü ve kırsal alana yayılmasının, güvenliği risk altında olabilecek insanlara ulaşmayı özellikle zorlaştırdığını söyledi.
Bayan Lloyd, kırsal kesimde yaşayan pek çok kişinin Medicaid’e yeniden kaydolmak için bizzat yardım isteyebilecekleri sabit İnternet erişiminden veya yakındaki sağlık departmanlarından yoksun olduğunu, ancak bir eyalet yardım hattında uzun süre beklemeler olabileceğini söyledi. Diğerleri, sigorta kapsamlarını yenilemek için teknolojiyi kullanmakta rahat olmayabileceklerini veya kağıt formları doldurmakta zorlanabileceklerini söyledi.
Çevrimiçi veya telefonla kaydolmayanların iş yükü zor olabilir. Bu ayın başlarında Luz Amaya, çocuklarını Medicaid’e yeniden kaydettirmek için bir başvuru formunu doldurma konusunda yardım almak için yaklaşık 30 dakika arabayla bir Houston Food Bank şubesine gitti. Artriti nedeniyle ellerinin etkilendiğini ve sürüşü zorlaştırdığını söyledi.
Bayan Amaya, kısmen devlet tarafından desteklenen bir etkinlik kapsamında gıda bankasını ziyaret eden ve kayıt için yardım teklif eden düzinelerce ebeveyn arasındaydı.
Bayan Amaya, en büyük kızının yakında Medicaid’den çıkacağını ve ihtiyaç duyduğu terapiyi alamayabileceğini öğrendiğinde olayda duygulandı. Bayan Amaya, diğer şeylerin yanı sıra terapiye ihtiyacı olan başka bir kızının sigorta kapsamını doğrulamak için orada olduğunu söyledi.
Başka bir katılımcı, Mario Delgado, kendisi ve eşi aniden eyaletin kararının başlarında sigorta kapsamını kaybettikten sonra Medicaid’e yeniden kaydolmak için geldiğini söyledi. İkisi de engelli ve çalışamıyor” dedi. Para sıkıntısı olduğu için ilaç ödemelerini bir araya getirdiler.
Karısının sırtından ameliyat olması gerektiğini ve diyabetini yönetmek için ilaca ihtiyacı olduğunu, bunun da ellerinin şişmesine neden olduğunu söyledi. “Ağladığınızda, acı aynı kalır” dedi ve sağlık hizmetlerini karşılamaya çalışırken hissettikleri teslimiyeti anlattı.
Çok geçmeden güzel bir haber aldı. O ve karısı Medicaid’e geri döndüler. Binadan çıkıp Teksas’ın kavurucu yaz sıcağına doğru yola çıkarken, “Daha iyi uyuyacağım,” dedi.
Sağlık uzmanları, anlaşma sonucunda sigorta kapsamını kaybedenlerin çoğunun, bir sağlık kuruluşu tarafından bilgilendirilene veya tıbbi hizmet için fatura kesilene kadar akıbetlerini bilemeyebilecekleri konusunda uyardılar.
Otizmli bir erkek çocuk annesi Perla Brown, oğlunun terapistinin çocuğunun Medicaid’i kaybettiğini söylemesinden kısa bir süre sonra Tafel etkinliğine geldiğini söyledi. Kısa süre sonra, postada, kimliğinin yakında kaybolacağı konusunda onu uyaran, kaçırdığı mektupları keşfetti. Terapi randevusunun faturasını ödemeye korktuğunu söyledi.
Yeni anne Bayan Vasquez, bebek sahibi olmanın “bir kalbi tamamen farklı bir şekilde açtığını” söyledi. İçlerinde çok fazla tükürük biriktiğinde kızının battaniyelerini değiştirmekten zevk almayı öğrenmişti. Kızının karnı üzerinde oynamayı öğrenmesinin onu mutlu ettiğini sözlerine ekledi.
Ancak ebeveynlik sevincinin Medicaid’i kaybetmenin sonuçlarıyla ilgili hastalıklı düşüncelerle gölgelendiğini söyledi. Sağlık, “her zaman maliyetle ilgilidir” dedi.
Ancak bu ay bir öğleden sonra güneybatı Houston’da kızı Imani’yi sallarken, çocuğunu doğurmasına yardımcı olan sağlık sigortasından vazgeçme korkusunu anlattı.
Bu ay, 27 yaşındaki Bayan Vasquez, koronavirüs pandemisi sırasında eyaletlerin ek federal fonlar karşılığında insanları Medicaid’den çıkarmasını yasaklayan bir politikanın yürürlükten kaldırılmasıyla hayatları alt üst olan, büyüyen Amerikalılar grubuna katıldı.
Bir sağlık politikası araştırma kuruluşu olan KFF’ye göre, politika Nisan ayının başlarında kaldırıldığından beri, Teksas’ta yarım milyondan fazla insan programdan çıkarıldı; Sağlık uzmanları ve eyalet savunuculuk grupları, Teksas’ta sigorta kapsamını kaybedenlerin çoğunun Bayan Vasquez gibi yeni anneler veya uygun fiyatlı sigorta almaktan başka çok az alternatifi olan çocuklar olduğunu söylüyor.
Bayan Vasquez, emzirirken sağlıklı kalması ve hastalanırsa bir doktora görünmesi gerektiğini söyledi. Yeni bir ebeveyn olarak sağlık sigortasına duyulan ihtiyaç hakkında “Başka biriyle ilgilenirken, bu tamamen farklı bir şey” dedi.
Düşük gelirli insanlar için ortak bir devlet sağlık sigortası programı olan Medicaid’e kayıtlar, pandemi politikası sırasında rekor seviyelere yükseldi ve eyaletin sigortasız nüfusu yılın başlarında rekor bir düşüş yaşadı. Bununla birlikte, KFF’ye göre, sözde geri alma başladığından beri, eyaletler 4,5 milyondan fazla insanın Medicaid’den dışlandığını bildirdi.
Bu sayı önümüzdeki aylarda artacaktır. Kongre Bütçe Ofisi, önümüzdeki bir buçuk yıl içinde 15 milyondan fazla kişinin Medicaid’den diskalifiye edileceğini ve bunların 6 milyondan fazlasının sigorta kapsamı dışında kalacağını tahmin ediyor.
Bayan Vasquez gibi bazı kişiler, artık uygunluk kriterlerini karşılamadıkları için kapsamlarını kaybederken, birçoğu usule ilişkin nedenlerle reddediliyor, bu da bazı kişilerin hala hak kazanırken kapsamlarını kaybedebileceğini düşündürüyor.
Kargaşa, Teksas’ta ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın Medicaid’i genişletmesini kabul etmeyen ve eyalet hükümetleri kısmen veya tamamen Cumhuriyetçiler tarafından kontrol edilen diğer dokuz eyalette özellikle şiddetli. Sağlık Yasası uyarınca, eyaletler Medicaid programlarını, dört kişilik bir aile için yaklaşık 41.000 $ olan eyalet yoksulluk sınırının yüzde 138’ine kadar kazanan yetişkinlere genişletebilir.
Ancak 2021’de tüm eyaletler arasında en yüksek sigortasız oranına sahip olan Teksas’ta Medicaid programı çok daha kısıtlayıcı. Sigortalıların çoğu çocuklar, hamile kadınlar veya engelli kişilerdir.
Devam eden ikinci tur, Medicaid’i genişletmemiş eyaletlerdeki bazı kişilerin gelirlerinin program için çok yüksek olduğu, ancak Affordable Care Act pazaryerleri aracılığıyla sübvansiyonlu kapsam için çok düşük olduğu sözde kapsam açığıyla ilgili endişeleri tazeledi.
Georgetown Üniversitesi Çocuklar ve Aileler Merkezi’nin yönetici direktörü Joan Alker, “Özellikle bu çok fakir ebeveynlerin sigortasız olduğunu, kapsama boşluğuna düştüğünü ve gidecek hiçbir yeri olmadığını gördüğümüzde, genişleme ihtiyacını vurgulayacaktır” dedi.
Teksas’ın Medicaid programı, eyaletin insanları programdan çıkarması yasaklandığında, salgın sırasında önemli ölçüde büyüdü. Tasfiye başladığında yaklaşık altı milyon Teksaslı programa kaydoldu ve bu, pandemiden önceki yaklaşık dört milyona göre eyaletteki yaklaşık beşte birini oluşturuyordu.
Şimdi program önemli ölçüde küçülüyor. Hastalara sağlıkları konusunda yardımcı olan bir Eski Çalışan olan Adrian Buentello, Houston’da ve çevresinde sigortasız insanlara uygun fiyatlı sağlık hizmeti sağlayan bir klinikler ağı olan Legacy Community Health’in son haftalarda çocukları Medicaid kapsamını aniden kaybeden panik içindeki ebeveynler tarafından sular altında kaldığını söyledi. sigorta uygunluk formları.
“Anneler çıldırmış durumda” dedi. “Başın belada. Çocuklarının ihtiyaç duydukları aşıları, okulların gerektirdiği yıllık sınavları yaptırmasını istiyorlar.”
Teksaslılar çeşitli nedenlerle Medicaid’i kaybediyor. Bazı insanlar artık çocuklarının hak edemeyecekleri kadar çok gelire sahipler veya kendi sigorta kapsamlarını sürdürmek için çok fazla kazanıyorlar. Bazı genç yetişkinler programdan ayrıldı.
Bayan Vasquez gibi bazı yeni anneler, çoğu eyaletten daha katı bir sınır olan doğuma iki ayları kaldığı için sigorta kapsamını kaybediyor. Bir Cumhuriyetçi olan Vali Greg Abbott, kısa süre önce doğum sonrası sigorta kapsamını bir yıla çıkaran ve Teksas’ı ülkenin çoğuyla aynı seviyeye getiren yasayı imzaladı. Ancak yeni düzenlemenin önümüzdeki yıla kadar yürürlüğe girmesi beklenmiyor.
Mart ayında doğum yapan Kayla Montano, hamileliğinin bir sonucu olarak göbek fıtığı ve pelvik ağrı çektiğini ve bu ayın sonunda sigorta kapsamını kaybedeceğini ve büyük olasılıkla sigorta açığına düşeceğini söyledi. Teksas, Mission’da üç çocuk annesi olan Bayan Montano, küçük çocuklarına bakmak için yalnızca yarı zamanlı çalıştığını söyledi; bu, işvereninden sigorta almaya uygun olmadığı anlamına gelen bir program.
“Tam zamanlı işe dönene kadar sağlığım askıda” dedi.
Sağlık uzmanları, programa hak kazanabilecek olsalar bile uygunluklarını onaylayan belgeleri iade etmemek gibi usule ilişkin nedenlerle birçok Teksaslının Medicaid korumasını kaybetmesinden özellikle endişe duyuyorlar.
Teksas’ın uygunluk incelemelerinin ilk birkaç ayında Medicaid’den müşareketten kesildiğini bildirdiği 560.000 kişiden yaklaşık 450.000’i veya yaklaşık yüzde 80’i prosedür gerekçeleriyle müşareketten çıkarıldı. KFF’ye göre, ülke çapında verilerin mevcut olduğu eyaletlerde, işleme sırasında Medicaid’i kaybedenlerin dörtte üçü usule ilişkin nedenlerle programdan çıkarıldı.
Eyaletin tasfiye sürecini denetleyen Teksas Sağlık ve İnsan Hizmetleri Komisyonu sözcüsü Tiffany Young yaptığı açıklamada, Teksas’ın program için uygun olmama olasılığı en yüksek olanlar için yeterlilik testleri yapmaya öncelik verdiğini söyledi. Ajansın insanlara ulaşmak için kısa mesajlar, otomatik aramalar ve topluluk etkinlikleri dahil bir dizi taktik kullandığını söyledi.
Bayan Young, devletin insanların yanlışlıkla programdan çıkarıldığı bazı vakaların farkında olduğunu söylemesine rağmen, yeterlilik testinin ilk birkaç ayının genel olarak beklendiği gibi geçtiğini söyledi. “Bu kişilere sigorta kapsamını mümkün olan en kısa sürede geri yüklemek için çalışıyoruz” dedi.
Bir savunuculuk grubu olan Children’s Defence Fund’ın Teksas şubesinde sağlık politikası yöneticisi olan Adrienne Lloyd, Teksas’ın büyüklüğü ve kırsal alana yayılmasının, güvenliği risk altında olabilecek insanlara ulaşmayı özellikle zorlaştırdığını söyledi.
Bayan Lloyd, kırsal kesimde yaşayan pek çok kişinin Medicaid’e yeniden kaydolmak için bizzat yardım isteyebilecekleri sabit İnternet erişiminden veya yakındaki sağlık departmanlarından yoksun olduğunu, ancak bir eyalet yardım hattında uzun süre beklemeler olabileceğini söyledi. Diğerleri, sigorta kapsamlarını yenilemek için teknolojiyi kullanmakta rahat olmayabileceklerini veya kağıt formları doldurmakta zorlanabileceklerini söyledi.
Çevrimiçi veya telefonla kaydolmayanların iş yükü zor olabilir. Bu ayın başlarında Luz Amaya, çocuklarını Medicaid’e yeniden kaydettirmek için bir başvuru formunu doldurma konusunda yardım almak için yaklaşık 30 dakika arabayla bir Houston Food Bank şubesine gitti. Artriti nedeniyle ellerinin etkilendiğini ve sürüşü zorlaştırdığını söyledi.
Bayan Amaya, kısmen devlet tarafından desteklenen bir etkinlik kapsamında gıda bankasını ziyaret eden ve kayıt için yardım teklif eden düzinelerce ebeveyn arasındaydı.
Bayan Amaya, en büyük kızının yakında Medicaid’den çıkacağını ve ihtiyaç duyduğu terapiyi alamayabileceğini öğrendiğinde olayda duygulandı. Bayan Amaya, diğer şeylerin yanı sıra terapiye ihtiyacı olan başka bir kızının sigorta kapsamını doğrulamak için orada olduğunu söyledi.
Başka bir katılımcı, Mario Delgado, kendisi ve eşi aniden eyaletin kararının başlarında sigorta kapsamını kaybettikten sonra Medicaid’e yeniden kaydolmak için geldiğini söyledi. İkisi de engelli ve çalışamıyor” dedi. Para sıkıntısı olduğu için ilaç ödemelerini bir araya getirdiler.
Karısının sırtından ameliyat olması gerektiğini ve diyabetini yönetmek için ilaca ihtiyacı olduğunu, bunun da ellerinin şişmesine neden olduğunu söyledi. “Ağladığınızda, acı aynı kalır” dedi ve sağlık hizmetlerini karşılamaya çalışırken hissettikleri teslimiyeti anlattı.
Çok geçmeden güzel bir haber aldı. O ve karısı Medicaid’e geri döndüler. Binadan çıkıp Teksas’ın kavurucu yaz sıcağına doğru yola çıkarken, “Daha iyi uyuyacağım,” dedi.
Sağlık uzmanları, anlaşma sonucunda sigorta kapsamını kaybedenlerin çoğunun, bir sağlık kuruluşu tarafından bilgilendirilene veya tıbbi hizmet için fatura kesilene kadar akıbetlerini bilemeyebilecekleri konusunda uyardılar.
Otizmli bir erkek çocuk annesi Perla Brown, oğlunun terapistinin çocuğunun Medicaid’i kaybettiğini söylemesinden kısa bir süre sonra Tafel etkinliğine geldiğini söyledi. Kısa süre sonra, postada, kimliğinin yakında kaybolacağı konusunda onu uyaran, kaçırdığı mektupları keşfetti. Terapi randevusunun faturasını ödemeye korktuğunu söyledi.
Yeni anne Bayan Vasquez, bebek sahibi olmanın “bir kalbi tamamen farklı bir şekilde açtığını” söyledi. İçlerinde çok fazla tükürük biriktiğinde kızının battaniyelerini değiştirmekten zevk almayı öğrenmişti. Kızının karnı üzerinde oynamayı öğrenmesinin onu mutlu ettiğini sözlerine ekledi.
Ancak ebeveynlik sevincinin Medicaid’i kaybetmenin sonuçlarıyla ilgili hastalıklı düşüncelerle gölgelendiğini söyledi. Sağlık, “her zaman maliyetle ilgilidir” dedi.