Gana’nın başkenti Akra’nın yıkık bir mahallesindeki sağlık merkezi olan Kaneshie Polikliniği’nde bir kural var. Doğum yapan bir kadın, yaralı bir inşaat işçisi, sıtma hastası bir çocuk gibi kapıdan içeri giren her hasta, tüberküloz açısından taranıyor.
Bu ulusal politikanın amacı trajik bir soruna çözüm bulmaktır; Bu ülkede tüberküloz hastalarının üçte ikisi tüberküloza sahip olduklarını bilmiyor.
Önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalık olan tüberküloz, Kovid-19 tarafından uzun süren saltanatından kurtarıldıktan sonra dünyanın önde gelen bulaşıcı hastalık öldürücüsü unvanını geri aldı. Ancak Dünya Sağlık Örgütü’ne göre dünya çapında tüberkülozla yaşayan insanların yüzde 40’ı tedavi edilmiyor ve teşhis edilemiyor. 2021’de 1,6 milyon kişi hastalıktan öldü.
Rakamlar daha da endişe verici çünkü bu, tüberkülozla mücadelede büyük bir umut anı: Tüberkülozun tanı ve tedavisindeki önemli yenilikler gelişmekte olan ülkelere ulaşmaya başladı ve klinik deneme sonuçları yeni bir aşı için umut verici. Onlarca yıldır tüberkülozla mücadele eden enfeksiyon hastalıkları uzmanları, yeterli para ve bu araçların ihmal edilen topluluklara ulaştırılması konusunda kararlılık olması durumunda tüberkülozun neredeyse yenilebileceğine dair yeni bir inanç ifade ediyor.
Bill & Melinda Gates Vakfı Tüberküloz Programı’ndan epidemiyolog Puneet Dewan, “Bu, on yıllardır tüberkülozla ilgili gördüğümüz en iyi haber” dedi. “Fakat heyecan verici bir boru hattı ile insanlara bu araçlarla gerçekten ulaşmak arasında bir boşluk var.”
Kaneshie Kliniğine yakın zamanda yapılan bir ziyaret, hem ilerlemeyi hem de kalan engelleri vurguladı. Kliniğin, öksürük ve diğer semptomlarla ilgili birkaç soru sorarak herkesi en sık akciğerleri etkileyen tüberküloz açısından tarama politikasına rağmen, hastalar tek katlı beton blok binaya akın etti ve bu tür sorular olmadan tedaviye gönderildi. Tüberküloz ekibinden bir kişinin tatilde olduğu, bir diğerinin doğum izninde olduğu ve üçüncüsünün de hasta olduğu ortaya çıktı. Geriye sadece iki kişi testleri yürütmek ve ilaç dağıtmakla meşgul oldu.
Yani ne o gün ne de önceki haftanın herhangi bir gününde hiç kimse muayene edilmedi.
Kliniğin tüberküloz koordinatörü Haphsheitu Yahaya, “Bu iyi bir politika, eğer uygulayabilirsek iyi sonuç verir, ancak personel bulmak bir sorundur” dedi.
Tarama politikası işe yararsa, 1970’lerden bu yana piyasaya ilk çıkan yeni ilaçlar, bir avuç dolusu tablet ve ağrılı enjeksiyonlar yerine, günde sadece birkaç tablet şeklinde alınabilir. Tüberküloz tedavisine bağlı vakalar geçmişte yaygındı.
İlaca dirençli tüberküloz teşhisi konan kişilere, daha önce gerekenden çok daha kısa bir süre olan altı ay boyunca ilaç verilecek. Onlarca yıldır ilaca dirençli tüberkülozun standart tedavisi, bir buçuk yıl, bazen iki yıl boyunca her gün ilaç almaktı. Kaçınılmaz olarak, birçok hasta iyileşmeden önce ilacı almayı bıraktı ve sonunda hastalık daha şiddetli bir seyir izledi. Yeni ilaçların eski ilaçlara göre çok daha az rahatsız edici yan etkileri var ve bu da kalıcı sağırlığa ve psikiyatrik bozukluklara yol açabiliyor. Bu tür iyileştirmeler, daha fazla insanın ilacı almaya devam etmesine yardımcı oluyor; bu da hastalar için iyi bir şey ve kırılgan sağlık sistemi üzerindeki baskıyı hafifletiyor.
Gana’da ve tüberküloz yaygınlığının yüksek olduğu diğer birçok ülkede, ilaçlar, ülkelerin hastalıklarla savaşmasına yardımcı olmak için para toplayan uluslararası bir ortaklık olan AIDS, Tüberküloz ve Sıtmayla Mücadele Küresel Fonu tarafından ödeniyor. Ancak her finansman turunda ajansa yapılan katkılar azaldı. Tüberkülozla mücadele eden ülkeler, bu finansmanın durması durumunda neler olabileceği konusunda endişeli. Şu anda, düşük ve orta gelirli ülkelerdeki yetişkinler için DSÖ’nün önerdiği tedavinin maliyeti hasta başına en az 150 ABD dolarıdır.
Bayan Yahaya, “Hastalarımız ödeme yapmak zorunda kalsaydı, tedavi görecek tek bir kişi bile olmazdı” dedi.
Yine de son aylarda ilaçları daha uygun fiyatlı hale getirme konusunda ilerleme kaydedildi ve fiyatlar yakında daha da düşebilir. Hasta savunuculuk gruplarının, Birleşmiş Milletlerin ve hatta konuya geniş çapta takip edilen TikTok hesabında değinen yazar John Green’in sürekli baskısının ardından Johnson & Johnson, gelişmekte olan ülkelerde önemli bir tüberküloz ilacının fiyatını düşürdü. Şirket ayrıca geçen ay patent uygulamama konusunda da anlaştı; bu da Hindistan ve diğer yerlerdeki jenerik ilaç üreticilerinin ilacın çok daha ucuz bir versiyonunu üretebileceği anlamına geliyor.
Ve bir asırdan fazla bir süredir ilk kez etkili bir aşı için gerçek bir umut var: İlaç şirketi GSK tarafından Gates Vakfı ve diğer hayır kurumlarının mali desteğiyle geliştirilen M72 adlı gelecek vaat eden bir aday şu anda aşının son aşamalarına geldi. klinik denemeler.
(Ancak ProPublica’nın yakın zamanda bildirdiği gibi, aşıyı satma hakkına kimin sahip olacağı, nerede bulunacağı ve maliyetinin ne kadar olacağı açık değil. Aşının geliştirilmesinin çoğunu vergi mükellefleri ve hayırseverlerin parası finanse etti, ancak GSK kritik bileşenlerin kontrolünü elinde tutuyor.)
M72, şu anda deneme aşamasında olan 17 aşı adayından biri ve yeni fırsatlar sağlıyor. Bugün kullanımda olan tek tüberküloz aşısı ilk kez 1921’de insanlara uygulandı; Özellikle bebekler için faydalıdır ve dünya çapında tüberküloz bulaşmalarının yüzde 90’ından fazlasını oluşturan ergenleri ve yetişkinleri korumak için çok az şey yapar.
Tüberküloz tanısına yönelik daha iyi teknolojiler yavaş yavaş gelişmekte olan ülkelerdeki kliniklere ulaşıyor. Gana’dakiler de dahil olmak üzere Güney Asya ve Sahra Altı Afrika’daki klinikler artık hızlı moleküler teşhis testlerini gerçekleştirecek makinelere sahip; ekipmanlar, Kovid yanıtının bir parçası olarak bağışlandı. Bu, birçok sağlık merkezinin, 19. yüzyılda geliştirilen, balgam yaymalarına mikroskop altında bakmak gibi güvenilmez bir teşhis yöntemini kullanmayı nihayet bıraktığı anlamına geliyor.
Ancak 2021’de tüberküloz tanısı alan kişilerin yalnızca yüzde 38’ine ilk moleküler test yapıldı; Geri kalanlara mikroskop kullanılarak veya çoğu durumda klinik semptomlarına dayanarak teşhis konuldu.
İlaca dirençli tüberkülozun anında tespit edilmesi için moleküler teşhis de kullanılabilir. (Eski yöntem, bir kişiye en yaygın ilaçları başlatmak ve tedavinin işe yarayıp yaramadığını görmek için beklemekti; eğer hastalar hastalığın ilaca dirençli formuna sahipse daha da hastalanırlardı.)
Sürücü Joshua Dodoo, Mart ayında inatçı bir öksürük şikayetiyle Kaneshie Kliniğine geldi. Kilo vermişti ve uyuyamıyordu. Sıtma nedeniyle tıbbi yardım istediğinde tüberküloz testi için gönderildi. Kliniğin laboratuvarındaki tek PCR makinesi yoğun kullanımda olduğundan, bir hemşireden tüberküloz hastası olduğunu öğrenmesi birkaç gün sürdü.
Bay Dodoo, “Çok korktum” dedi ve insanların hala hastalığa yakalandığını bilmediğini ekledi.
Eşi Sadia Ribiro daha sakindi ve hemşire Richard Boadi’ye bir tedavi olduğunu ve Bay Dodoo’nun tedaviyi ücretsiz alacağını açıklayabildi.
Bayan Ribiro teste tabi tutuldu; Tüberkülozlu bir kişiyle yakın temas halinde yaşayan kişiler, her yıl 10,6 milyon yeni enfeksiyonun önemli bir yüzdesini oluşturmaktadır. Negatif çıktı ve üç ay boyunca koruyucu ilaç aldı. Bu ilaçlar da yeni: Yakın zamana kadar koruyucu tedavi bir yıl veya daha uzun sürebiliyordu ve çok az hasta bunu tamamladı.
Ama sonra sistem çöktü. Çiftin 3 ve 11 yaşlarındaki iki çocuğu muayene edilmedi. Bay Dodoo, okulda olduklarını, bu nedenle onları kliniğe götürmenin zor olduğunu ve sağlıklı göründüklerini söyledi. Daha sonra tekrar kilo alıp kendini daha iyi hissettiğinde çocuklar öksürmeye ve yorgunluktan şikayet etmeye başladılar.
Ancak aylar sonra Bay Boadi onları evde bulduğunda test yaptırdılar. Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonlarının sadece yüzde 30’una teşhis konuluyor.
Kliniğin müdürü Bayan Yahaya, önleyici tedavinin son derece iyi çalıştığını ancak Bay Dodoo’nun ailesinin deneyiminin tipik olduğunu söyledi. Yeni teşhis konan kişiler, yoksulluk ve ıstırapla ilişkilendirilen bu hastalığa sahip olduklarını kimsenin bilmesini istemiyor ve bu nedenle, enfekte olmuş olabilecek diğer kişiler hakkındaki bilgileri ifşa etmiyorlar. Ve personel yetersizliği olan sağlık sistemi bunları takip etmekte zorlanıyor.
Gana genelinde yalnızca 169 sağlık merkezi yeni test yöntemini kullanma kapasitesine sahip. Numunelerin genellikle gönderilmesi gerekiyor; bazı kırsal bölgelerde yolculuk üç saate kadar sürüyor. Sonuçlar elde edilene kadar test edilenleri bulmak zor olabilir.
“Denklem basit: Tüberküloz testlerine daha fazla kaynak yatırsaydık, daha fazla tüberküloz bulurduk” dedi Dr. Gana’nın ulusal tüberküloz kontrol programını yöneten Yaw Adusi-Poku.
Bunun için daha fazla moleküler test alanı, hastalığı tanımak için eğitilmiş daha fazla personel, kliniğin kapısında soru soracak daha fazla insan, hastalarının kapısında onları tedavi etmeye teşvik eden cesur Bay Boadi gibi daha fazla hemşire gerekecek. test edilen aileler (ve hastaların ilaçları için otobüs yolculuklarını ödemelerine yardımcı olmak için sıklıkla kendi cebine ulaşan).
Moleküler teşhis eski yönteme göre önemli ölçüde daha pahalıdır. Test cihazları için kartuş üreten şirket Cepheid, geçtiğimiz günlerde her birinin fiyatını 10 dolardan 8 dolara düşürmeyi kabul etti. Sınır Tanımayan Doktorlar tarafından yaptırılan bir analiz, kartuşların 5 dolardan daha düşük bir fiyata yapılabileceğini ortaya çıkardı. Cepheid, hastalığın en ölümcül türü olan ilaca aşırı dirençli tüberkülozu teşhis etmek için test başına 15 dolar ücret almaya devam ediyor.
Düşük ve orta gelirli ülkelerde tüberküloz hizmetlerine ayrılan fon, 2018’de 6,4 milyar dolardan 2022’de 5,8 milyar dolara düştü; bu, DSÖ’nün ihtiyaçlarının yalnızca yarısı kadar. Tüberküloz araştırmaları için her yıl yaklaşık 1 milyar dolar ayrılıyor; bu, Birleşmiş Milletler’in gerekli olduğunu söylediği miktarın yarısı kadar.
Geçtiğimiz ay Birleşmiş Milletler’de tüberkülozla ilgili özel bir toplantıda hükümetler, 2027 yılına kadar tüberküloza yılda en az 22 milyar dolar harcamayı taahhüt etti. Ancak 2018’deki benzer bir toplantıda aynı bağışçılar 2022’ye kadar 13 milyar dolar harcama sözü verdiler ve bunun yarısından azı gerçekleşti.
“Bu yeniliklere sahip olduğumuz için mutluyum ancak bunların var olması ve DSÖ’nün bunları tavsiye ediyor olması, insanların bunlara erişebileceği anlamına gelmiyor” dedi Dr. Madhukar Pai, Montreal’deki McGill Üniversitesi’ndeki McGill Uluslararası TB Merkezi’nin direktör yardımcısı. “Maliyetler hâlâ çok yüksek ve bunları teslim edecek birine ihtiyacınız var.”
Bu ulusal politikanın amacı trajik bir soruna çözüm bulmaktır; Bu ülkede tüberküloz hastalarının üçte ikisi tüberküloza sahip olduklarını bilmiyor.
Önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalık olan tüberküloz, Kovid-19 tarafından uzun süren saltanatından kurtarıldıktan sonra dünyanın önde gelen bulaşıcı hastalık öldürücüsü unvanını geri aldı. Ancak Dünya Sağlık Örgütü’ne göre dünya çapında tüberkülozla yaşayan insanların yüzde 40’ı tedavi edilmiyor ve teşhis edilemiyor. 2021’de 1,6 milyon kişi hastalıktan öldü.
Rakamlar daha da endişe verici çünkü bu, tüberkülozla mücadelede büyük bir umut anı: Tüberkülozun tanı ve tedavisindeki önemli yenilikler gelişmekte olan ülkelere ulaşmaya başladı ve klinik deneme sonuçları yeni bir aşı için umut verici. Onlarca yıldır tüberkülozla mücadele eden enfeksiyon hastalıkları uzmanları, yeterli para ve bu araçların ihmal edilen topluluklara ulaştırılması konusunda kararlılık olması durumunda tüberkülozun neredeyse yenilebileceğine dair yeni bir inanç ifade ediyor.
Bill & Melinda Gates Vakfı Tüberküloz Programı’ndan epidemiyolog Puneet Dewan, “Bu, on yıllardır tüberkülozla ilgili gördüğümüz en iyi haber” dedi. “Fakat heyecan verici bir boru hattı ile insanlara bu araçlarla gerçekten ulaşmak arasında bir boşluk var.”
Kaneshie Kliniğine yakın zamanda yapılan bir ziyaret, hem ilerlemeyi hem de kalan engelleri vurguladı. Kliniğin, öksürük ve diğer semptomlarla ilgili birkaç soru sorarak herkesi en sık akciğerleri etkileyen tüberküloz açısından tarama politikasına rağmen, hastalar tek katlı beton blok binaya akın etti ve bu tür sorular olmadan tedaviye gönderildi. Tüberküloz ekibinden bir kişinin tatilde olduğu, bir diğerinin doğum izninde olduğu ve üçüncüsünün de hasta olduğu ortaya çıktı. Geriye sadece iki kişi testleri yürütmek ve ilaç dağıtmakla meşgul oldu.
Yani ne o gün ne de önceki haftanın herhangi bir gününde hiç kimse muayene edilmedi.
Kliniğin tüberküloz koordinatörü Haphsheitu Yahaya, “Bu iyi bir politika, eğer uygulayabilirsek iyi sonuç verir, ancak personel bulmak bir sorundur” dedi.
Tarama politikası işe yararsa, 1970’lerden bu yana piyasaya ilk çıkan yeni ilaçlar, bir avuç dolusu tablet ve ağrılı enjeksiyonlar yerine, günde sadece birkaç tablet şeklinde alınabilir. Tüberküloz tedavisine bağlı vakalar geçmişte yaygındı.
İlaca dirençli tüberküloz teşhisi konan kişilere, daha önce gerekenden çok daha kısa bir süre olan altı ay boyunca ilaç verilecek. Onlarca yıldır ilaca dirençli tüberkülozun standart tedavisi, bir buçuk yıl, bazen iki yıl boyunca her gün ilaç almaktı. Kaçınılmaz olarak, birçok hasta iyileşmeden önce ilacı almayı bıraktı ve sonunda hastalık daha şiddetli bir seyir izledi. Yeni ilaçların eski ilaçlara göre çok daha az rahatsız edici yan etkileri var ve bu da kalıcı sağırlığa ve psikiyatrik bozukluklara yol açabiliyor. Bu tür iyileştirmeler, daha fazla insanın ilacı almaya devam etmesine yardımcı oluyor; bu da hastalar için iyi bir şey ve kırılgan sağlık sistemi üzerindeki baskıyı hafifletiyor.
Gana’da ve tüberküloz yaygınlığının yüksek olduğu diğer birçok ülkede, ilaçlar, ülkelerin hastalıklarla savaşmasına yardımcı olmak için para toplayan uluslararası bir ortaklık olan AIDS, Tüberküloz ve Sıtmayla Mücadele Küresel Fonu tarafından ödeniyor. Ancak her finansman turunda ajansa yapılan katkılar azaldı. Tüberkülozla mücadele eden ülkeler, bu finansmanın durması durumunda neler olabileceği konusunda endişeli. Şu anda, düşük ve orta gelirli ülkelerdeki yetişkinler için DSÖ’nün önerdiği tedavinin maliyeti hasta başına en az 150 ABD dolarıdır.
Bayan Yahaya, “Hastalarımız ödeme yapmak zorunda kalsaydı, tedavi görecek tek bir kişi bile olmazdı” dedi.
Yine de son aylarda ilaçları daha uygun fiyatlı hale getirme konusunda ilerleme kaydedildi ve fiyatlar yakında daha da düşebilir. Hasta savunuculuk gruplarının, Birleşmiş Milletlerin ve hatta konuya geniş çapta takip edilen TikTok hesabında değinen yazar John Green’in sürekli baskısının ardından Johnson & Johnson, gelişmekte olan ülkelerde önemli bir tüberküloz ilacının fiyatını düşürdü. Şirket ayrıca geçen ay patent uygulamama konusunda da anlaştı; bu da Hindistan ve diğer yerlerdeki jenerik ilaç üreticilerinin ilacın çok daha ucuz bir versiyonunu üretebileceği anlamına geliyor.
Ve bir asırdan fazla bir süredir ilk kez etkili bir aşı için gerçek bir umut var: İlaç şirketi GSK tarafından Gates Vakfı ve diğer hayır kurumlarının mali desteğiyle geliştirilen M72 adlı gelecek vaat eden bir aday şu anda aşının son aşamalarına geldi. klinik denemeler.
(Ancak ProPublica’nın yakın zamanda bildirdiği gibi, aşıyı satma hakkına kimin sahip olacağı, nerede bulunacağı ve maliyetinin ne kadar olacağı açık değil. Aşının geliştirilmesinin çoğunu vergi mükellefleri ve hayırseverlerin parası finanse etti, ancak GSK kritik bileşenlerin kontrolünü elinde tutuyor.)
M72, şu anda deneme aşamasında olan 17 aşı adayından biri ve yeni fırsatlar sağlıyor. Bugün kullanımda olan tek tüberküloz aşısı ilk kez 1921’de insanlara uygulandı; Özellikle bebekler için faydalıdır ve dünya çapında tüberküloz bulaşmalarının yüzde 90’ından fazlasını oluşturan ergenleri ve yetişkinleri korumak için çok az şey yapar.
Tüberküloz tanısına yönelik daha iyi teknolojiler yavaş yavaş gelişmekte olan ülkelerdeki kliniklere ulaşıyor. Gana’dakiler de dahil olmak üzere Güney Asya ve Sahra Altı Afrika’daki klinikler artık hızlı moleküler teşhis testlerini gerçekleştirecek makinelere sahip; ekipmanlar, Kovid yanıtının bir parçası olarak bağışlandı. Bu, birçok sağlık merkezinin, 19. yüzyılda geliştirilen, balgam yaymalarına mikroskop altında bakmak gibi güvenilmez bir teşhis yöntemini kullanmayı nihayet bıraktığı anlamına geliyor.
Ancak 2021’de tüberküloz tanısı alan kişilerin yalnızca yüzde 38’ine ilk moleküler test yapıldı; Geri kalanlara mikroskop kullanılarak veya çoğu durumda klinik semptomlarına dayanarak teşhis konuldu.
İlaca dirençli tüberkülozun anında tespit edilmesi için moleküler teşhis de kullanılabilir. (Eski yöntem, bir kişiye en yaygın ilaçları başlatmak ve tedavinin işe yarayıp yaramadığını görmek için beklemekti; eğer hastalar hastalığın ilaca dirençli formuna sahipse daha da hastalanırlardı.)
Sürücü Joshua Dodoo, Mart ayında inatçı bir öksürük şikayetiyle Kaneshie Kliniğine geldi. Kilo vermişti ve uyuyamıyordu. Sıtma nedeniyle tıbbi yardım istediğinde tüberküloz testi için gönderildi. Kliniğin laboratuvarındaki tek PCR makinesi yoğun kullanımda olduğundan, bir hemşireden tüberküloz hastası olduğunu öğrenmesi birkaç gün sürdü.
Bay Dodoo, “Çok korktum” dedi ve insanların hala hastalığa yakalandığını bilmediğini ekledi.
Eşi Sadia Ribiro daha sakindi ve hemşire Richard Boadi’ye bir tedavi olduğunu ve Bay Dodoo’nun tedaviyi ücretsiz alacağını açıklayabildi.
Bayan Ribiro teste tabi tutuldu; Tüberkülozlu bir kişiyle yakın temas halinde yaşayan kişiler, her yıl 10,6 milyon yeni enfeksiyonun önemli bir yüzdesini oluşturmaktadır. Negatif çıktı ve üç ay boyunca koruyucu ilaç aldı. Bu ilaçlar da yeni: Yakın zamana kadar koruyucu tedavi bir yıl veya daha uzun sürebiliyordu ve çok az hasta bunu tamamladı.
Ama sonra sistem çöktü. Çiftin 3 ve 11 yaşlarındaki iki çocuğu muayene edilmedi. Bay Dodoo, okulda olduklarını, bu nedenle onları kliniğe götürmenin zor olduğunu ve sağlıklı göründüklerini söyledi. Daha sonra tekrar kilo alıp kendini daha iyi hissettiğinde çocuklar öksürmeye ve yorgunluktan şikayet etmeye başladılar.
Ancak aylar sonra Bay Boadi onları evde bulduğunda test yaptırdılar. Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonlarının sadece yüzde 30’una teşhis konuluyor.
Kliniğin müdürü Bayan Yahaya, önleyici tedavinin son derece iyi çalıştığını ancak Bay Dodoo’nun ailesinin deneyiminin tipik olduğunu söyledi. Yeni teşhis konan kişiler, yoksulluk ve ıstırapla ilişkilendirilen bu hastalığa sahip olduklarını kimsenin bilmesini istemiyor ve bu nedenle, enfekte olmuş olabilecek diğer kişiler hakkındaki bilgileri ifşa etmiyorlar. Ve personel yetersizliği olan sağlık sistemi bunları takip etmekte zorlanıyor.
Gana genelinde yalnızca 169 sağlık merkezi yeni test yöntemini kullanma kapasitesine sahip. Numunelerin genellikle gönderilmesi gerekiyor; bazı kırsal bölgelerde yolculuk üç saate kadar sürüyor. Sonuçlar elde edilene kadar test edilenleri bulmak zor olabilir.
“Denklem basit: Tüberküloz testlerine daha fazla kaynak yatırsaydık, daha fazla tüberküloz bulurduk” dedi Dr. Gana’nın ulusal tüberküloz kontrol programını yöneten Yaw Adusi-Poku.
Bunun için daha fazla moleküler test alanı, hastalığı tanımak için eğitilmiş daha fazla personel, kliniğin kapısında soru soracak daha fazla insan, hastalarının kapısında onları tedavi etmeye teşvik eden cesur Bay Boadi gibi daha fazla hemşire gerekecek. test edilen aileler (ve hastaların ilaçları için otobüs yolculuklarını ödemelerine yardımcı olmak için sıklıkla kendi cebine ulaşan).
Moleküler teşhis eski yönteme göre önemli ölçüde daha pahalıdır. Test cihazları için kartuş üreten şirket Cepheid, geçtiğimiz günlerde her birinin fiyatını 10 dolardan 8 dolara düşürmeyi kabul etti. Sınır Tanımayan Doktorlar tarafından yaptırılan bir analiz, kartuşların 5 dolardan daha düşük bir fiyata yapılabileceğini ortaya çıkardı. Cepheid, hastalığın en ölümcül türü olan ilaca aşırı dirençli tüberkülozu teşhis etmek için test başına 15 dolar ücret almaya devam ediyor.
Düşük ve orta gelirli ülkelerde tüberküloz hizmetlerine ayrılan fon, 2018’de 6,4 milyar dolardan 2022’de 5,8 milyar dolara düştü; bu, DSÖ’nün ihtiyaçlarının yalnızca yarısı kadar. Tüberküloz araştırmaları için her yıl yaklaşık 1 milyar dolar ayrılıyor; bu, Birleşmiş Milletler’in gerekli olduğunu söylediği miktarın yarısı kadar.
Geçtiğimiz ay Birleşmiş Milletler’de tüberkülozla ilgili özel bir toplantıda hükümetler, 2027 yılına kadar tüberküloza yılda en az 22 milyar dolar harcamayı taahhüt etti. Ancak 2018’deki benzer bir toplantıda aynı bağışçılar 2022’ye kadar 13 milyar dolar harcama sözü verdiler ve bunun yarısından azı gerçekleşti.
“Bu yeniliklere sahip olduğumuz için mutluyum ancak bunların var olması ve DSÖ’nün bunları tavsiye ediyor olması, insanların bunlara erişebileceği anlamına gelmiyor” dedi Dr. Madhukar Pai, Montreal’deki McGill Üniversitesi’ndeki McGill Uluslararası TB Merkezi’nin direktör yardımcısı. “Maliyetler hâlâ çok yüksek ve bunları teslim edecek birine ihtiyacınız var.”