Ülkeler dünyayı bir sonraki salgına hazırlamak için bir anlaşma üzerinde anlaşamıyor

Seksenler

Yeni Üye
Dünyanın dört bir yanındaki ülkeler, dünyayı kaçınılmaz bir sonraki salgına karşı bir stratejide birleştirecek bir anlaşmanın şartları üzerinde fikir birliğine varamadı. Kovid-19 salgını sırasında ortaya çıkan milliyetçi anlayış askıya alındı.

Pazartesi günü Cenevre'de başlayacak bir hafta sürecek Dünya Sağlık Asamblesi oturumunun ana odağı olacak müzakereler, Kovid salgını sırasında daha zengin ve daha fakir ülkeler arasında göze çarpan aşı ve tedavilere erişimdeki eşitsizlikleri ele almayı amaçlıyordu.

Her ne kadar Kovid ile ilgili aciliyet, anlaşma müzakerelerinin iki yıl önce başlamasından bu yana büyük ölçüde azalmış olsa da, halk sağlığı uzmanları, ortaya çıkan patojenlerin, kuş gribi ve çiçek hastalığı gibi bilinen tehditlerin ve çiçek hastalığı gibi bir zamanlar fethedilmiş hastalıkların pandemik potansiyelinin farkında olmaya devam ediyor.

ABD'nin izlenen Dünya Sağlık Örgütü Müzakerelerinde irtibat görevlisi olarak görev yapan Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı sekreter yardımcısı Loyce Pace, “Kamu sağlığı alanında çalışanlar olarak, başka bir salgının çok yakında olabileceğinin farkındayız” dedi.


Müzakereciler anlaşmayı önümüzdeki hafta geçirmeyi umuyorlardı. Ancak iptal edilen toplantılar ve hararetli tartışmalar – bazen tek kelimeyle – aşılara eşit erişim de dahil olmak üzere önemli konulardaki anlaşmayı geciktirdi.

Müzakere heyeti müzakerelere devam etmek için daha fazla süre istemeyi planlıyor.

Doktor, “Hala iyimserim” dedi. Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Genel Müdürü Jean Kaseya. “Kıtanın bu anlaşmayı istediğini düşünüyorum. Dünyanın bu anlaşmayı istediğini düşünüyorum.”

Anlaşma onaylandığı takdirde, ABD de dahil olmak üzere DSÖ üyesi ülkeler için patojen sürveyansı, salgınlarla ilgili hızlı veri alışverişi ve aşılar ve tedaviler için yerel üretim ve tedarik zincirleri gibi konularda yasal olarak bağlayıcı yönergeler oluşturacak.

ABD ve Britanya'daki bazı politikacıların söyleminin aksine, DSÖ'nün ulusal maske talimatlarını dikte etmesine veya sokağa çıkma yasakları ve aşı gerekliliklerini uygulamak için silahlı birlikler konuşlandırmasına izin vermeyecek.


Başkan kendisine önümüzdeki hafta için son tarih belirlemişti. Bazı sağlık uzmanları, bu kadar karmaşık bir girişim için bunun çok iddialı olduğunu söylüyor; sözleşmelerin çoğu uzun yıllar sürüyor. Ancak müzakereciler, ABD ve birçok Avrupa ülkesindeki seçimlerden önce anlaşmayı onaylamaya çalıştı.


Anlaşmanın hazırlanmasına ve müzakere edilmesine yardımcı olan DSÖ Küresel Sağlık Hukuku Merkezi direktörü Lawrence Gostin, “Donald Trump odada” dedi.

Gostin, “Trump seçilirse muhtemelen müzakereleri baltalayacak ve hatta DSÖ'den çekilecek” dedi.

Trump, başkan olarak görev yaptığı süre boyunca DSÖ ile bağlarını kopardı ve yakın zamanda yeniden seçilmesi halinde Beyaz Saray Pandemiye Hazırlık Ofisi'ni kapatabileceğini öne sürdü.

Taslak anlaşmadaki en büyük çekişme noktalarından biri, ülkelerin ortaya çıkan patojenlerin genetik dizilerini ve örneklerini hızlı bir şekilde paylaşmalarını gerektiren “Patojen Erişimi ve Fayda Paylaşımı” başlıklı bölümdür. Bu bilgi teşhis testlerinin, aşıların ve tedavilerin hızlı gelişimi için kritik öneme sahiptir.


Afrika da dahil olmak üzere düşük gelirli ülkeler, geliştirilen testlere, aşılara ve tedavilere hızlı ve adil erişim sağlanarak bilgilerin karşılığını almak istiyor. Ayrıca ilaç üreticilerinden yerel şirketlerin ürünleri düşük maliyetle üretmesine olanak sağlayacak bilgileri paylaşmalarını da istediler.

“Batılı ülkelerin patojenleri toplayıp, bu faydaları bize geri vermeden ilaç ve aşı üretmek için kullanmasını istemiyoruz” dedi Dr. Kaseya.

Üye ülkeler şu ana kadar yalnızca bir başka sağlık anlaşmasını, tütün endüstrisi üzerindeki kontrolleri sıkılaştıran ve katılımcı ülkelerde sigara içme oranlarını azaltan 2003 Tütün Kontrolü Çerçeve Sözleşmesini kabul etti. Ancak Kovid salgınının yıkıcı etkisi ve ona eşlik eden adaletsizlikler onları ikinci bir sözleşme imzalamaya yöneltti.

Ülkeler ayrıca, en son 2005 yılında revize edilen ve sınırları aşabilecek bir salgın durumunda ülkelerin takip edeceği ayrıntılı kurallar sağlayan DSÖ Uluslararası Sağlık Düzenlemelerini güçlendirmek için de çalışıyor.

Mayıs 2021'de, Kovid-19'a yönelik küresel müdahaleye ilişkin bağımsız bir inceleme, “hazırlık ve müdahale zincirinin her noktasında güvenlik açıkları” buldu.


Pandemi aynı zamanda zengin ve fakir ülkeler arasındaki güvensizliği de derinleştirdi. 2021 yılı sonu itibarıyla bazı yüksek gelirli ülkelerdeki insanların yüzde 90'ından fazlası iki doz Kovid aşısı alırken, düşük gelirli ülkelerde bu oran yüzde 2'den azdı. Aşılara erişim eksikliğinin düşük gelirli ülkelerde bir milyondan fazla ölüme neden olduğu düşünülüyor.


Anlaşma, bir yerlerdeki bir salgının tüm dünyayı tehdit ettiğinin ve aşı ve diğer kaynakların sağlanmasının herkese fayda sağlayacağının bir nevi tanınması anlamına gelecek. Aşılanmamış nüfusların fazla olduğu ülkelerde ortaya çıkan koronavirüsün çeşitleri dünya geneline hızla yayıldı.

Kamu Vatandaşlarının İlaca Erişimi programı direktörü Peter Maybarduk, “ABD'deki ölümlerin neredeyse yarısı varyantlardan kaynaklanıyor, bu nedenle güçlü bir anlaşma herkesin çıkarınadır” dedi.

Aralık 2021'de DSÖ, tüm ülkelerin salgınları önlemesine, tespit etmesine ve kontrol altına almasına, aşı ve ilaçların adil dağıtımını sağlamasına olanak sağlayacak yasal olarak bağlayıcı bir anlaşma geliştirmek üzere bir müzakere grubu kurdu.


İki yılı aşkın müzakerelerin ardından müzakereciler taslağın bazı bölümleri üzerinde en azından prensipte anlaşmaya vardı.

Ancak Kovid salgını sırasında yaratılan iyi niyetin büyük kısmı buharlaştı ve ulusal çıkarlar yeniden ön plana çıktı. İsviçre ve ABD gibi ülkeler ilaç endüstrisine zarar verebilecek koşulları kabul etmekte isteksiz; Arjantin gibi diğerleri et ihracatına ilişkin katı düzenlemelere karşı çıkıyor.

“İnsanların çok kısa hafızaya sahip olduğu açık” dedi Dr. Sharon Lewin, Melbourne'daki Cumming Küresel Pandemik Tedavi Merkezi direktörü.

“Fakat savaşılması Kovid'den çok daha zor olan bir patojen söz konusu olduğunda bu durum tekrar yaşanabilir” diye uyardı.

“Patojen erişimi ve fayda paylaşımı” bölümü için yapılan bir teklif, üreticilerin aşıların yüzde 10'unu bağışlara ayırmasını ve diğer yüzde 10'luk kısmı da düşük gelirli ülkelere dağıtılmak üzere DSÖ maliyetinden ayırmasını gerektirecektir.


Ancak müzakerecilerden biri olan Roland Driece, bu fikrin çok karmaşık olduğunu söyledi. “Zamanla bunun zaman çerçevesinde çok iddialı olduğunu fark ettik.”

Driece, bunun yerine Dünya Sağlık Asamblesi tarafından kurulan bir çalışma grubunun Mayıs 2026'ya kadar bu bölümün ayrıntılarını çözmekle görevlendirileceğini söyledi.


Önerilen anlaşmanın şartları bazı karışıklıklara neden oldu. Britanya'da muhafazakar radyo sunucusu ve popülist politikacı Nigel Farage ve diğer bazı muhafazakar politikacılar, DSÖ'nün zengin ülkeleri aşılarının yüzde 20'sinden vazgeçmeye zorlayacağını iddia etti.

Ancak Driece, bunun önerilen anlaşmanın yanlış yorumlanması olduğunu söyledi. Bu aşıları geliştirmek zorunda olan ülkeler değil, şirketlerdir” dedi. İlaç şirketleri, ürünlerini yapmak için ihtiyaç duydukları veri ve örneklere garantili erişim karşılığında sisteme uyacaktır.


Britanya Sağlık Bakanlığı sözcüsü bu ayın başlarında Reuters'e verdiği demeçte, İngiltere'nin “kesinlikle Birleşik Krallık'ın ulusal çıkarlarına uygun olmadığı ve ulusal egemenliğe saygı duymadığı sürece” anlaşmayı imzalamayacağını söyledi.

ABD'de Cumhuriyetçi senatörler, Biden yönetimine anlaşmayı “potansiyel olarak ABD egemenliğini zayıflatacağı” gerekçesiyle reddetme çağrısında bulundu.

Dr. DSÖ Genel Direktörü Tedros Adhanom Ghebreyesus, “yalan ve komplo teorileri tekrarını” sert bir şekilde eleştirdi ve örgütün ABD halk sağlığı politikasını dikte etme yetkisine sahip olmadığını ve böyle bir güç peşinde olmadığını belirtti.

Müzakereler hakkında bilgi sahibi birkaç kar amacı gütmeyen kuruluştan biri olan Knowledge Ecology International'ın direktörü James Love, müzakereleri çevreleyen gizliliğin yanlış bilgilere karşı koymayı zorlaştırdığını söyledi.

Love, daha fazla kişinin tartışma odalarına erişmesi veya taslaklara ilişkin bilgi sahibi olması durumunda, bunun sözleşmenin karmaşık yönlerinin açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olabileceğini söyledi.


“Ayrıca halk anlaşmanın gerçek kısmını düzenli olarak okursa biraz rahatlayabilir” dedi.

Taslak anlaşmadaki bazı tekliflerin büyük yatırımlar gerektirmesi, müzakerelerin bir başka çıkmaz noktası.

Daha zengin ülkeler, ortaya çıkan patojenleri izlemek için insanlar, hayvanlar, bitkiler ve bunların ortak ortamları arasındaki etkileşimleri tanıyan Tek Sağlık stratejisini savunuyorlar. Düşük gelirli ülkelerin canlı hayvan pazarlarını düzenlemesini ve hayvan ürünleri ticaretini kısıtlamasını istiyorlar; bu, bazı ülkelere büyük bir ekonomik darbe.

Geçen ay Biden yönetimi, 50 ülkenin pandemiye müdahale sistemlerini güçlendirmesine yardımcı olmak için ikili ortaklıklara odaklanan kendi küresel sağlık güvenliği stratejisini yayınladı. Hükümet listeyi yıl sonuna kadar 100 ülkeye genişletmeyi umuyor.

Amerika'nın desteği, çoğu Asya ve Afrika'da bulunan ülkelerin Tek Sağlık sistemlerini güçlendirmelerine ve salgınları daha iyi yönetmelerine yardımcı olacaktır.


Sağlık uzmanları, ABD stratejisinin küresel anlaşmayı tamamlamayı amaçladığını ve alternatif olarak hizmet edemeyeceğini söylüyor.

Gostin, “Benim görüşüme göre bu, DSÖ'nün 1948'deki kuruluşundan bu yana küresel sağlık açısından en önemli an” dedi. “Covid'in yol açtığı onca acıdan sonra bunun boşa gitmesine izin verirsek, bu kesinlikle affedilemez bir trajedi olur.”