Patricia Anderson’a nasıl olduğunu sorarsanız muhtemelen rutin bir cevap alamayacaksınız. Geçtiğimiz günlerde Salı günü “Bugün çalışıyorum ve iyiyim” dedi. “Cumartesi ve pazar günleri yatalaktım. Uzun Kovid bir rollercoaster yolculuğudur.”
Bayan Anderson, salgından önce dövüş sanatları yapıyordu ve arabasız çalışıyordu. Bunun yerine, tıp kütüphanecisi olarak çalıştığı Ann Arbor, Michigan çevresinde yürüdü ve otobüslere bindi. Mart 2020’de Kovid-19’a yakalanmadan hemen önce, bir günde – ah, takip ediyor – 11.409 adım atmıştı.
Virüs aşırı üşümeye, nefes darlığına, sinir sistemi bozukluğuna ve öyle bilişsel gerilemeye neden oldu ki Bayan Anderson aylarca kitap okuyamadı.
“Uzun süredir çok hastaydım ve hiçbir zaman gerçekten iyileşmedim” dedi. Bazı günler yorgunluktan dolayı adım sayısı üç haneye düşüyordu. Rehabilitasyon girişimleri ilerleme sağladı, ardından çöktü.
Toplu olarak uzun süreli Kovid veya Kovid sonrası olarak bilinen düzinelerce semptom, enfekte olan herkesi etkisiz hale getirebilir. Bununla birlikte, hastalığın belirli türlerine karşı daha duyarlı olabilecek bazı yaşlı hastalar üzerinde özel bir etki yaratırlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin geçen ay bildirdiğine göre, Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık yüzde 11’i uzun süreli bir enfeksiyondan sonra Kovid’e yakalandı; Haziran 2022’den Haziran 2023’e kadar kaydedilen yaklaşık yüzde 19’luk oran bu oranda düştü. Sendrom zaman içinde ortaya çıktı.
60 yaşın üzerindeki kişilerde genel uzun süreli Kovid oranı aslında 30 ila 59 yaş arasındaki kişilere göre daha düşüktür. Bunun nedeni yaşlı Amerikalılar arasında daha yüksek aşılama ve yenileme oranları ya da maske takmak ve kalabalıktan kaçınmak gibi daha koruyucu davranışlar olabilir.
Yale Tıp Fakültesi’nden immünolog ve araştırmacı Akiko Iwasaki, “Henüz anlamadığımız biyolojik faktörler de olabilir” dedi. Long-Covid hakkındaki bilgilerin artmasına rağmen hastalık hakkında pek çok şeyin bilinmediğini de sözlerine ekledi.
Son zamanlarda, 66 yaşındaki Bayan Anderson, bilişsel ve bazı fiziksel işlevlerin çoğunu yeniden kazandı; Artık günde 3.000 ila 4.000 adım atıyor. Ama her zaman N95 maskesi takıyor ve bir baston taşıyor, böylece “Alışverişe gittiğimde yarı yolda nefesim kesilirse dinlenebilirim.”
Ve endişeleniyor. İşvereni uzaktan çalışmaya devam etmesine izin verdi. Peki ya kütüphanenin haftada bir günden daha fazlasına ihtiyacı varsa? “Emekliliği göze alamam” dedi. “Çok korkutucu.”
CDC’ye göre uzun süreli Kovid, enfeksiyondan sonra semptomlar bir ay veya daha uzun sürdüğünde başlıyor. Ancak Dünya Sağlık Örgütü, uzun süreli covid’i, ilk enfeksiyondan üç ay sonra “yeni semptomların devam etmesi veya gelişmesi” ve başka bir açıklama olmaksızın en az iki ay sürmesi olarak tanımlıyor.
Uzun Kovid semptomlarının kapsamlı listesi nefes alma güçlüklerini, kardiyovasküler ve metabolik hastalıkları, böbrek hastalığını, mide-bağırsak bozukluklarını, bilişsel kaybı, yorgunluğu, kas ağrısı ve zayıflığını ve zihinsel sağlık sorunlarını içerir.
“Covid’in dokunmadığı organ sistemi neredeyse yok” diyen Dr. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde klinik epidemiyolog ve bu semptomların iki yıl sürebileceğini gösteren yakın tarihli bir çalışmanın kıdemli yazarı Ziyad Al-Aly.
“Çocuklardan yaşlı yetişkinlere kadar hemen hemen herkesi yaşam boyu etkileyebilir” dedi.
Her ne kadar Long-Covid’in, ciddi şekilde Kovid hastası olan ve hastaneye yatırılması gereken kişileri etkileme olasılığı daha yüksek olsa da (ve Long-Covid semptomları bu hastalarda daha uzun sürüyor), hafif enfeksiyonlardan sonra da ortaya çıkabiliyor. Kovid’in birinci, ikinci veya dördüncü nöbetinden sonra ortaya çıkabilir.
Yaşlı insanlar genel olarak uzun süreli Kovid’e karşı daha duyarlı olmasa da Dr. Al-Aly’nin Gazi İşleri veri tabanlarını kullanan araştırması, bu kişilerin dört spesifik semptom grubu açısından daha yüksek risk altında olduklarını gösteriyor:
Her ikisi de oral antiviral Paxlovid aldıktan sonra kendilerini daha iyi hissettiler. Ancak aylar sonra, Monument, Colorado’da emekli bir banka memuru olan 69 yaşındaki Bayan Wolgemuth, özellikle araba kullanırken bilişsel sorunlar fark etmeye başladı.
“Yeterince hızlı tepki veremedim” dedi. “Beyin sisi gerçekten kontrolü ele geçirdi.”
MRI ve diğer testler normale döndükten sonra Bayan Wolgemuth’a uzun bir Kovid geçmişi teşhisi konuldu. Takviye alıyor ve ışık terapisini deniyor ve çoğu gün yürüme mesafesini dört mil kadar uzattı.
Kendini daha çok kendisi gibi hissettiğini ancak “Covid’in ne kadar yıkıcı olduğu dikkate değer” dedi.
Yaşlılar, uzun süreli Kovid hastalığını ileri yaşlarda sık görülen diğer durumlarla karıştırabilir. “‘Belki de sadece yaşlanıyorum veya tansiyon ilaçlarımı ayarlamam gerekiyor’ diye düşünüyor olabilirsiniz” dedi Dr. Monica Verduzco-Gutierrez, San Antonio’daki Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi Rehabilitasyon Tıbbı Başkanı. Uzun süreli Kovid tedavisine yönelik Amerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Akademisi kılavuzlarının ortak yazarıdır.
Uzun süreli Kovid, birçok yaşlının hâlihazırda mücadele ettiği sağlık sorunlarını da daha da kötüleştirebilir. “Hafif bilişsel bozukluğu varsa demans oluyor mu? Bunu ben de yaşadım” dedi Dr. Verduzco-Gutierrez. Hafif kalp hastalığı daha ciddi hale gelebilir, yaşlı kişinin hareket kabiliyetini kısıtlayabilir ve düşme riskini artırabilir.
“Uzun süreli Kovid’i önlemenin dünyadaki en iyi yolu Kovid’i önlemektir” dedi Dr. Al-Aly. Ülke genelinde enfeksiyon oranları arttıkça kapalı alanlarda yeniden maske takmak ve restoranlarda açık havada yemek yemek enfeksiyonların azaltılmasına yardımcı olabilir.
“Kesinlikle terfi alıyorum” dedi. Araştırmalara göre “Aşılar ve takviye aşıları uzun vadeli Kovid hastalığı riskini azaltıyor ancak ortadan kaldırmıyor” – araştırmalara göre yüzde 15 ila 50 oranında.
“Enfekte olduysanız, Kovid olduğundan emin olmak için test yaptırın ve ardından mümkün olan en kısa sürede bir sağlayıcıyı arayın ve Paxlovid için uygun olup olmadığınızı görün” dedi. Antiviral tedavi ayrıca uzun vadeli Kovid hastalığı riskini 60 yaş üstü kişilerde yaklaşık yüzde 20, 70 yaş üstü kişilerde ise yaklaşık yüzde 34 oranında azaltıyor.
Boylamsal çalışmalar olmadan yaşlı insanların uzun süreli Kovid hastalığından daha yavaş iyileşip iyileşmediği belirsizdir. Bayan Anderson ve Bayan Wolgemuth gibi hastalar bir dizi tedaviyi denediler; besin takviyeleri, elektrolitler, kompresyon giysileri, çeşitli fizik tedavi programları. “Fakat hastalığı tersine çevirdiği kanıtlanmış bir ilacımız yok” dedi Dr. Iwasaki.
Belirli rehabilitasyon yaklaşımlarının etkili olduğu kanıtlanmıştır, diye vurguladı Dr. Verduzco-Gutierrez, ancak uzun süredir Kovid deneyimine sahip yeterli sayıda program veya klinik yok. Hastalar, bazı doktorların uzun süreli Kovid semptomlarını reddettiğini belirtiyor.
Sonuç olarak, çoğunlukla kendi başlarına çözüm aramak zorunda kalıyorlar.
“Araştırmaları ve tedavi arayışlarını desteklemek için birlikte yükseliyorlar” dedi Dr. Iwasaki ve uzun süreli Kovid hastalarını 1980’lerin AIDS aktivistleriyle karşılaştırdı. Uzun süreli Kovid hastalarının durumlarını daha iyi anlamak için onlarla çalışan Yale LISTEN çalışmasının eş başkanıdır.
Biden yönetimi kısa süre önce uzun vadeli Kovid araştırmalarına liderlik edecek yeni bir federal kurum kurulduğunu ve daha fazla klinik denemenin başladığını duyurdu. Ancak şu anda birçok hasta Uzun Kovid Desteği ve Kovid-19 Longhauler Savunuculuk Projesi gibi gruplara güveniyor ve Hasta Liderliğinde Araştırma İşbirliğine katılıyor.
Herndon, Virginia’da yaşayan 71 yaşındaki Sheila McGrath, Şubat 2020’de ilk Kovid enfeksiyonunu atlattı ancak beş ay sonraki ikinci krizinden bu yana bu hastalığın acısını çekiyor. Sağlığı iyileşmiş olsa da “Eski halime dönemedim” dedi.
Şimdi o ve Bayan Anderson, Uzun Kovid Desteği için çevrimiçi bir sohbetin ortak moderatörlüğünü yapıyor. Bayan McGrath, “Çoğu zaman birileri gözyaşlarına boğulur” dedi. “Onlar dinlenilmediği, onaylanmadığı, bunun psikosomatik olduğu söylendiği ve tedavisi reddedildiği için o kadar hayal kırıklığına uğramış durumdalar ki. Hiçbirimiz hasta olmak istemiyoruz.”
Bayan Anderson, salgından önce dövüş sanatları yapıyordu ve arabasız çalışıyordu. Bunun yerine, tıp kütüphanecisi olarak çalıştığı Ann Arbor, Michigan çevresinde yürüdü ve otobüslere bindi. Mart 2020’de Kovid-19’a yakalanmadan hemen önce, bir günde – ah, takip ediyor – 11.409 adım atmıştı.
Virüs aşırı üşümeye, nefes darlığına, sinir sistemi bozukluğuna ve öyle bilişsel gerilemeye neden oldu ki Bayan Anderson aylarca kitap okuyamadı.
“Uzun süredir çok hastaydım ve hiçbir zaman gerçekten iyileşmedim” dedi. Bazı günler yorgunluktan dolayı adım sayısı üç haneye düşüyordu. Rehabilitasyon girişimleri ilerleme sağladı, ardından çöktü.
Toplu olarak uzun süreli Kovid veya Kovid sonrası olarak bilinen düzinelerce semptom, enfekte olan herkesi etkisiz hale getirebilir. Bununla birlikte, hastalığın belirli türlerine karşı daha duyarlı olabilecek bazı yaşlı hastalar üzerinde özel bir etki yaratırlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin geçen ay bildirdiğine göre, Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık yüzde 11’i uzun süreli bir enfeksiyondan sonra Kovid’e yakalandı; Haziran 2022’den Haziran 2023’e kadar kaydedilen yaklaşık yüzde 19’luk oran bu oranda düştü. Sendrom zaman içinde ortaya çıktı.
60 yaşın üzerindeki kişilerde genel uzun süreli Kovid oranı aslında 30 ila 59 yaş arasındaki kişilere göre daha düşüktür. Bunun nedeni yaşlı Amerikalılar arasında daha yüksek aşılama ve yenileme oranları ya da maske takmak ve kalabalıktan kaçınmak gibi daha koruyucu davranışlar olabilir.
Yale Tıp Fakültesi’nden immünolog ve araştırmacı Akiko Iwasaki, “Henüz anlamadığımız biyolojik faktörler de olabilir” dedi. Long-Covid hakkındaki bilgilerin artmasına rağmen hastalık hakkında pek çok şeyin bilinmediğini de sözlerine ekledi.
Son zamanlarda, 66 yaşındaki Bayan Anderson, bilişsel ve bazı fiziksel işlevlerin çoğunu yeniden kazandı; Artık günde 3.000 ila 4.000 adım atıyor. Ama her zaman N95 maskesi takıyor ve bir baston taşıyor, böylece “Alışverişe gittiğimde yarı yolda nefesim kesilirse dinlenebilirim.”
Ve endişeleniyor. İşvereni uzaktan çalışmaya devam etmesine izin verdi. Peki ya kütüphanenin haftada bir günden daha fazlasına ihtiyacı varsa? “Emekliliği göze alamam” dedi. “Çok korkutucu.”
CDC’ye göre uzun süreli Kovid, enfeksiyondan sonra semptomlar bir ay veya daha uzun sürdüğünde başlıyor. Ancak Dünya Sağlık Örgütü, uzun süreli covid’i, ilk enfeksiyondan üç ay sonra “yeni semptomların devam etmesi veya gelişmesi” ve başka bir açıklama olmaksızın en az iki ay sürmesi olarak tanımlıyor.
Uzun Kovid semptomlarının kapsamlı listesi nefes alma güçlüklerini, kardiyovasküler ve metabolik hastalıkları, böbrek hastalığını, mide-bağırsak bozukluklarını, bilişsel kaybı, yorgunluğu, kas ağrısı ve zayıflığını ve zihinsel sağlık sorunlarını içerir.
“Covid’in dokunmadığı organ sistemi neredeyse yok” diyen Dr. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde klinik epidemiyolog ve bu semptomların iki yıl sürebileceğini gösteren yakın tarihli bir çalışmanın kıdemli yazarı Ziyad Al-Aly.
“Çocuklardan yaşlı yetişkinlere kadar hemen hemen herkesi yaşam boyu etkileyebilir” dedi.
Her ne kadar Long-Covid’in, ciddi şekilde Kovid hastası olan ve hastaneye yatırılması gereken kişileri etkileme olasılığı daha yüksek olsa da (ve Long-Covid semptomları bu hastalarda daha uzun sürüyor), hafif enfeksiyonlardan sonra da ortaya çıkabiliyor. Kovid’in birinci, ikinci veya dördüncü nöbetinden sonra ortaya çıkabilir.
Yaşlı insanlar genel olarak uzun süreli Kovid’e karşı daha duyarlı olmasa da Dr. Al-Aly’nin Gazi İşleri veri tabanlarını kullanan araştırması, bu kişilerin dört spesifik semptom grubu açısından daha yüksek risk altında olduklarını gösteriyor:
Yeni başlayan diyabet ve yüksek kolesterol dahil olmak üzere metabolik bozukluklar.
Kalp hastalığı, kalp krizi ve atriyal fibrilasyon gibi aritmiler dahil olmak üzere kardiyovasküler problemler.
İshal ve kabızlık, pankreatit ve karaciğer hastalığı gibi gastrointestinal problemler.
felç, bilişsel gerileme ve diğer nörolojik semptomlar.
Her ikisi de oral antiviral Paxlovid aldıktan sonra kendilerini daha iyi hissettiler. Ancak aylar sonra, Monument, Colorado’da emekli bir banka memuru olan 69 yaşındaki Bayan Wolgemuth, özellikle araba kullanırken bilişsel sorunlar fark etmeye başladı.
“Yeterince hızlı tepki veremedim” dedi. “Beyin sisi gerçekten kontrolü ele geçirdi.”
MRI ve diğer testler normale döndükten sonra Bayan Wolgemuth’a uzun bir Kovid geçmişi teşhisi konuldu. Takviye alıyor ve ışık terapisini deniyor ve çoğu gün yürüme mesafesini dört mil kadar uzattı.
Kendini daha çok kendisi gibi hissettiğini ancak “Covid’in ne kadar yıkıcı olduğu dikkate değer” dedi.
Yaşlılar, uzun süreli Kovid hastalığını ileri yaşlarda sık görülen diğer durumlarla karıştırabilir. “‘Belki de sadece yaşlanıyorum veya tansiyon ilaçlarımı ayarlamam gerekiyor’ diye düşünüyor olabilirsiniz” dedi Dr. Monica Verduzco-Gutierrez, San Antonio’daki Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi Rehabilitasyon Tıbbı Başkanı. Uzun süreli Kovid tedavisine yönelik Amerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Akademisi kılavuzlarının ortak yazarıdır.
Uzun süreli Kovid, birçok yaşlının hâlihazırda mücadele ettiği sağlık sorunlarını da daha da kötüleştirebilir. “Hafif bilişsel bozukluğu varsa demans oluyor mu? Bunu ben de yaşadım” dedi Dr. Verduzco-Gutierrez. Hafif kalp hastalığı daha ciddi hale gelebilir, yaşlı kişinin hareket kabiliyetini kısıtlayabilir ve düşme riskini artırabilir.
“Uzun süreli Kovid’i önlemenin dünyadaki en iyi yolu Kovid’i önlemektir” dedi Dr. Al-Aly. Ülke genelinde enfeksiyon oranları arttıkça kapalı alanlarda yeniden maske takmak ve restoranlarda açık havada yemek yemek enfeksiyonların azaltılmasına yardımcı olabilir.
“Kesinlikle terfi alıyorum” dedi. Araştırmalara göre “Aşılar ve takviye aşıları uzun vadeli Kovid hastalığı riskini azaltıyor ancak ortadan kaldırmıyor” – araştırmalara göre yüzde 15 ila 50 oranında.
“Enfekte olduysanız, Kovid olduğundan emin olmak için test yaptırın ve ardından mümkün olan en kısa sürede bir sağlayıcıyı arayın ve Paxlovid için uygun olup olmadığınızı görün” dedi. Antiviral tedavi ayrıca uzun vadeli Kovid hastalığı riskini 60 yaş üstü kişilerde yaklaşık yüzde 20, 70 yaş üstü kişilerde ise yaklaşık yüzde 34 oranında azaltıyor.
Boylamsal çalışmalar olmadan yaşlı insanların uzun süreli Kovid hastalığından daha yavaş iyileşip iyileşmediği belirsizdir. Bayan Anderson ve Bayan Wolgemuth gibi hastalar bir dizi tedaviyi denediler; besin takviyeleri, elektrolitler, kompresyon giysileri, çeşitli fizik tedavi programları. “Fakat hastalığı tersine çevirdiği kanıtlanmış bir ilacımız yok” dedi Dr. Iwasaki.
Belirli rehabilitasyon yaklaşımlarının etkili olduğu kanıtlanmıştır, diye vurguladı Dr. Verduzco-Gutierrez, ancak uzun süredir Kovid deneyimine sahip yeterli sayıda program veya klinik yok. Hastalar, bazı doktorların uzun süreli Kovid semptomlarını reddettiğini belirtiyor.
Sonuç olarak, çoğunlukla kendi başlarına çözüm aramak zorunda kalıyorlar.
“Araştırmaları ve tedavi arayışlarını desteklemek için birlikte yükseliyorlar” dedi Dr. Iwasaki ve uzun süreli Kovid hastalarını 1980’lerin AIDS aktivistleriyle karşılaştırdı. Uzun süreli Kovid hastalarının durumlarını daha iyi anlamak için onlarla çalışan Yale LISTEN çalışmasının eş başkanıdır.
Biden yönetimi kısa süre önce uzun vadeli Kovid araştırmalarına liderlik edecek yeni bir federal kurum kurulduğunu ve daha fazla klinik denemenin başladığını duyurdu. Ancak şu anda birçok hasta Uzun Kovid Desteği ve Kovid-19 Longhauler Savunuculuk Projesi gibi gruplara güveniyor ve Hasta Liderliğinde Araştırma İşbirliğine katılıyor.
Herndon, Virginia’da yaşayan 71 yaşındaki Sheila McGrath, Şubat 2020’de ilk Kovid enfeksiyonunu atlattı ancak beş ay sonraki ikinci krizinden bu yana bu hastalığın acısını çekiyor. Sağlığı iyileşmiş olsa da “Eski halime dönemedim” dedi.
Şimdi o ve Bayan Anderson, Uzun Kovid Desteği için çevrimiçi bir sohbetin ortak moderatörlüğünü yapıyor. Bayan McGrath, “Çoğu zaman birileri gözyaşlarına boğulur” dedi. “Onlar dinlenilmediği, onaylanmadığı, bunun psikosomatik olduğu söylendiği ve tedavisi reddedildiği için o kadar hayal kırıklığına uğramış durumdalar ki. Hiçbirimiz hasta olmak istemiyoruz.”