Ölümcül olabilen, sivrisineklerin yol açtığı viral bir hastalık olan dang humması vakaları dünya çapında artıyor. Artış, hem hastalıkla uzun süredir mücadele eden yerlerde hem de Fransa, İtalya ve Orta Afrika’daki Çad dahil olmak üzere bir veya iki yıl öncesine kadar yayılımının bilinmediği bölgelerde meydana geliyor. Geçen hafta Pasadena, California’daki sağlık yetkilileri yerel olarak bulaşan ilk dang humması vakasını bildirdi.
Dang humması nedir ve neden yayılıyor?
Viral bir ateş olan Dang humması, Aedes sivrisinek türleri tarafından bulaşır. Dayanılmaz eklem ağrısına neden olabilir; aynı zamanda “kırık kemik humması” uğursuz takma adıyla da bilinir.
Mevcut salgınların çoğundan sorumlu olan Aedes aegypti sivrisineğinin anavatanı, başlangıçta ormanlarda yaşadığı ve hayvanlarla beslendiği Afrika’dır. Ancak onlarca yıl önce ticaret yolları aracılığıyla dünyanın geri kalanına yayıldı ve kentsel alanlarda gelişmeye adapte oldu, insanlarla beslendi ve eski lastikler, atılmış şişe kapakları ve tepsiler gibi küçük miktardaki sularda üreyerek su toplamak için kullanıldı. hava. Damlaları durulayın.
Artık daha fazla insan kentsel alanlara taşındıkça (çoğu gelişmekte olan ülkelerde standartların altındaki konutlarda yaşıyor) virüse karşı daha savunmasız hale geliyor. İklim değişikliği de sivrisineği gelişebileceği yeni yerlere taşıyor.
“Aedes sivrisinekleri sıcak ve nemli ortamlarda gelişir, bu nedenle iklim değişikliği, artan sıcaklıklar ve ayrıca aşırı hava olayları, yaşam alanlarının genişlemesine kesinlikle yardımcı oluyor.” dedi Dr. Gabriela Paz-Bailey, ABD Ulusal Yeni Gelişen ve Zoonotik Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi’nde vektör kaynaklı hastalıklar bölümünün dang humması bölümünün şefi.
Ne kadar tehlikeli?
Dört dang humması vakasından yalnızca biri semptomatiktir. Bazı enfeksiyonlar yalnızca hafif grip benzeri bir hastalığa neden olabilir. Ancak diğerleri baş ağrısı, kusma, yüksek ateş ve eklem ağrıları gibi korkunç semptomlara neden olabilir. Tam bir iyileşme haftalar sürebilir.
Hasta kişilerin yaklaşık yüzde 5’inde, kanın protein açısından zengin sıvı bileşeni olan plazmanın kan damarlarından sızdığı şiddetli dang humması gelişir. Bazı hastalarda şok yaşanabilir ve bu da organ yetmezliğine yol açabilir.
Şiddetli dang hummasının semptomları tedavi edilen kişilerde ölüm oranı yüzde 2 ila 5 arasındadır. Ancak tedavi edilmezse ölüm oranı yüzde 15’tir.
Şiddetli dang humması, hastaların uzakta yaşaması veya tıbbi bakımı karşılayamaması ya da bir salgın sırasında hastanelerin vakalarla dolup taşması nedeniyle tedavi edilemeyebilir.
Veya dang humması yeni bir bölgede ortaya çıktığı için zamanında teşhis edilemeyebilir. Bu, Çad gibi kaynak açısından fakir ülkelerde açıkça bir sorun, ancak aynı zamanda Pasadena’da dang hummasına aşina olmayan bir hasta veya doktor için de bir zorluk, Dr. Paz Bailey.
Kim risk altındadır?
Dünya çapında insanların yüzde 40’ı dang humması enfeksiyonu riski taşıyan bölgelerde yaşıyor. Hastalık en çok Brezilya gibi tropik ülkelerde görülüyor.
Dang hummasından en çok etkilenen insanlar, sivrisinekleri kendilerinden uzak tutmayan barınaklarda yaşıyor. Aegypti sivrisineğinin yaygın olduğu bölgelerdeki güney ABD sınırındaki topluluklar üzerinde yapılan çalışmalarda araştırmacılar, Teksas tarafında aynı miktarda veya bazen daha fazla sivrisineğe sahipken, burada Meksika tarafına göre çok daha az dang humması vakası olduğunu buldular.
Bunun nedeni, sınırın ABD tarafında daha fazla insanın ekran ve klimaya sahip olmasıydı; bu da onların sivrisineklere daha az maruz kaldıkları, daha ayrı yaşadıkları ve daha az sosyal oldukları anlamına geliyordu: arkadaşlarını ve akrabalarını ziyaret etmek, onların sivrisineklere daha az maruz kaldıkları anlamına geliyordu. Virüsü, bir sivrisineğin onu alıp aktarabileceği yeni alanlara yaymak mümkündür.
Davis’teki Kaliforniya Üniversitesi’nden dang humması epidemiyologu ve fahri profesör Thomas W. Scott, “insanlar şu anda yaşadıkları gibi yaşamaya devam ettikleri sürece” Dang hummasının ABD’de ciddi bir sorun haline gelmesinin pek olası olmadığını söyledi.
Porto Riko ve hastalığın endemik olduğu diğer bölgeler dışında, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 550 dang humması vakası vardır, ancak bunlar, yurt dışında enfekte olan ve hastalığı yakın temasta bulunduğu kişilere bulaştıran gezginler tarafından tanıtılmaktadır.
Pasadena vakası, Amerika Birleşik Devletleri’nde yerel olarak edinilmiş nadir bir dang humması vakasıdır. Şehir yetkilileri Cuma günü yaptığı açıklamada, vakanın bildirildiği mahallede sivrisinekleri tuzağa düşürüp test ettiklerini ve virüsü taşıyan başka bir böcek bulamadıklarını söyledi.
Ancak bilim insanları, dang hummasının daha önce hiç görülmediği yerlerde yayılmaya devam edeceğini öngörüyor.
Notre Dame Üniversitesi’nde biyolojik bilimler doçenti ve dang humması bulaşmasının matematiksel modellemesinde uzman olan Alex Perkins, iklim değişikliğinin yanı sıra dünya çapında artan kentleşmenin de rol oynadığını söyledi. Eğer insanlar yakın zamanda kırsal bölgelerden gelmişse, öncelikli bağışıklığa sahip olma ihtimalleri düşük, bu da virüsün nüfusa hızla yayılmasına neden oluyor.
“Pasadena davasının ya da yakın zamanda gördüğüm herhangi bir şeyin ABD’de yakın vadede yaklaşmakta olan bir krizin göstergesi olduğuna inanmıyorum.” Perkins. Ancak bunun ABD’de büyüyen bir sorun olacağına dair genel beklentinin makul olduğunu düşünüyorum.”
Dr. Perkins, Güney Çin’deki deneyimin öğretici bir hikaye olduğunu söyledi: Tarihsel olarak bölgede her yıl yalnızca bir avuç dang humması vakası görüldü. Daha sonra 2014 yılında Guangdong eyaletinde 42.000 vaka vardı. “Birdenbire, herhangi bir gerçek uyarı olmadan, bir yıl içinde birkaç kat büyüdü” dedi.
Şöyle ekledi: “Endemik bölgelerde her yıl rekor sayılar görmeye devam ediyoruz ve Amerika Birleşik Devletleri ve diğer yerlerdeki ithal vakaların hepsinin nedeni budur.” Ve güney gibi daha marjinal bulaşma ortamlarına gelince. Amerika Birleşik Devletleri, Güney Avrupa ve Çin’de de işler daha iyiye gitmeyecek. Yani hiçbir yerde durum gerçekten daha iyiye gitmiyor: her şey kötü.”
Dang hummasının tedavisi var mı?
Dang humması enfeksiyonları için şu anda spesifik bir tedavi bulunmuyor ve hastalar yalnızca ağrıyı kontrol altına alacak ilaçlar gibi semptom tedavisi görüyor. İlaç şirketleri antiviral ilaçları klinik deneylerde test ediyor.
Bir aşı var mı?
Dang hummasına karşı aşı bulma çabaları uzun ve karmaşıktı. Fransız şirketi Sanofi’nin geliştirdiği Dengvaxia aşısı, 2015 yılından itibaren Filipinler ve Brezilya gibi ülkelerde yaygın olarak kullanılmaya başlandı ancak iki yıl sonra şirket, aşının virüse yakalanan kişilerde daha ağır vakalara neden olduğunu açıkladı. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, önceden dang humması enfeksiyonu laboratuvar tarafından doğrulanmış kişiler için endemik bölgelerde Dengvaxia’nın kullanılmasını önermektedir.
Dünya Sağlık Örgütü yakın zamanda, önceki enfeksiyon durumuna bakılmaksızın, dang hummasının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan 6-16 yaş arası çocuklar için kullanılabilecek QDENGA adlı yeni bir aşıyı önerdi. Bu aşı halihazırda Endonezya, Brezilya, Tayland ile İngiltere ve İtalya dahil 16 Avrupa ülkesinde kullanıma sunuldu, ancak yakın zamanda ABD’de kullanıma sunulmayacak. Bunu yapan Japon şirketi Takeda, hangi verilerin dikkate alındığı konusundaki anlaşmazlığın ardından Temmuz ayında FDA onay sürecinden geri çekildi.
Başka ne yapabiliriz?
Dang hummasına karşı agresif önlemler alan bazı ülkeler onu kontrol altına aldı. Singapur, üreme alanları için evlerin ve inşaat alanlarının denetlenmesi de dahil olmak üzere, kural ihlallerine ağır para cezaları uygulayan bir dizi yöntem kullanıyor. “Bu başarılı bir yaklaşım, ancak bu faaliyetleri desteklemek için gerçekten büyük bir bütçeleri var, ancak her ülkede bu yok” dedi Dr. Paz Bailey.
Brezilya ve Kolombiya, Wolbachia adı verilen bir bakteriyle başarı elde etti: Aedes aegypti bakteriyle enfekte olduğunda artık dang virüsünü aktaramaz. Buradaki projeler arasında Wolbachia ile enfekte sivrisineklerin seri üretimi ve bunların yabani böceklerle çiftleşerek bakterilerin sivrisinek popülasyonuna yayılması için serbest bırakılması yer alıyor.
Dang humması nedir ve neden yayılıyor?
Viral bir ateş olan Dang humması, Aedes sivrisinek türleri tarafından bulaşır. Dayanılmaz eklem ağrısına neden olabilir; aynı zamanda “kırık kemik humması” uğursuz takma adıyla da bilinir.
Mevcut salgınların çoğundan sorumlu olan Aedes aegypti sivrisineğinin anavatanı, başlangıçta ormanlarda yaşadığı ve hayvanlarla beslendiği Afrika’dır. Ancak onlarca yıl önce ticaret yolları aracılığıyla dünyanın geri kalanına yayıldı ve kentsel alanlarda gelişmeye adapte oldu, insanlarla beslendi ve eski lastikler, atılmış şişe kapakları ve tepsiler gibi küçük miktardaki sularda üreyerek su toplamak için kullanıldı. hava. Damlaları durulayın.
Artık daha fazla insan kentsel alanlara taşındıkça (çoğu gelişmekte olan ülkelerde standartların altındaki konutlarda yaşıyor) virüse karşı daha savunmasız hale geliyor. İklim değişikliği de sivrisineği gelişebileceği yeni yerlere taşıyor.
“Aedes sivrisinekleri sıcak ve nemli ortamlarda gelişir, bu nedenle iklim değişikliği, artan sıcaklıklar ve ayrıca aşırı hava olayları, yaşam alanlarının genişlemesine kesinlikle yardımcı oluyor.” dedi Dr. Gabriela Paz-Bailey, ABD Ulusal Yeni Gelişen ve Zoonotik Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi’nde vektör kaynaklı hastalıklar bölümünün dang humması bölümünün şefi.
Ne kadar tehlikeli?
Dört dang humması vakasından yalnızca biri semptomatiktir. Bazı enfeksiyonlar yalnızca hafif grip benzeri bir hastalığa neden olabilir. Ancak diğerleri baş ağrısı, kusma, yüksek ateş ve eklem ağrıları gibi korkunç semptomlara neden olabilir. Tam bir iyileşme haftalar sürebilir.
Hasta kişilerin yaklaşık yüzde 5’inde, kanın protein açısından zengin sıvı bileşeni olan plazmanın kan damarlarından sızdığı şiddetli dang humması gelişir. Bazı hastalarda şok yaşanabilir ve bu da organ yetmezliğine yol açabilir.
Şiddetli dang hummasının semptomları tedavi edilen kişilerde ölüm oranı yüzde 2 ila 5 arasındadır. Ancak tedavi edilmezse ölüm oranı yüzde 15’tir.
Şiddetli dang humması, hastaların uzakta yaşaması veya tıbbi bakımı karşılayamaması ya da bir salgın sırasında hastanelerin vakalarla dolup taşması nedeniyle tedavi edilemeyebilir.
Veya dang humması yeni bir bölgede ortaya çıktığı için zamanında teşhis edilemeyebilir. Bu, Çad gibi kaynak açısından fakir ülkelerde açıkça bir sorun, ancak aynı zamanda Pasadena’da dang hummasına aşina olmayan bir hasta veya doktor için de bir zorluk, Dr. Paz Bailey.
Kim risk altındadır?
Dünya çapında insanların yüzde 40’ı dang humması enfeksiyonu riski taşıyan bölgelerde yaşıyor. Hastalık en çok Brezilya gibi tropik ülkelerde görülüyor.
Dang hummasından en çok etkilenen insanlar, sivrisinekleri kendilerinden uzak tutmayan barınaklarda yaşıyor. Aegypti sivrisineğinin yaygın olduğu bölgelerdeki güney ABD sınırındaki topluluklar üzerinde yapılan çalışmalarda araştırmacılar, Teksas tarafında aynı miktarda veya bazen daha fazla sivrisineğe sahipken, burada Meksika tarafına göre çok daha az dang humması vakası olduğunu buldular.
Bunun nedeni, sınırın ABD tarafında daha fazla insanın ekran ve klimaya sahip olmasıydı; bu da onların sivrisineklere daha az maruz kaldıkları, daha ayrı yaşadıkları ve daha az sosyal oldukları anlamına geliyordu: arkadaşlarını ve akrabalarını ziyaret etmek, onların sivrisineklere daha az maruz kaldıkları anlamına geliyordu. Virüsü, bir sivrisineğin onu alıp aktarabileceği yeni alanlara yaymak mümkündür.
Davis’teki Kaliforniya Üniversitesi’nden dang humması epidemiyologu ve fahri profesör Thomas W. Scott, “insanlar şu anda yaşadıkları gibi yaşamaya devam ettikleri sürece” Dang hummasının ABD’de ciddi bir sorun haline gelmesinin pek olası olmadığını söyledi.
Porto Riko ve hastalığın endemik olduğu diğer bölgeler dışında, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 550 dang humması vakası vardır, ancak bunlar, yurt dışında enfekte olan ve hastalığı yakın temasta bulunduğu kişilere bulaştıran gezginler tarafından tanıtılmaktadır.
Pasadena vakası, Amerika Birleşik Devletleri’nde yerel olarak edinilmiş nadir bir dang humması vakasıdır. Şehir yetkilileri Cuma günü yaptığı açıklamada, vakanın bildirildiği mahallede sivrisinekleri tuzağa düşürüp test ettiklerini ve virüsü taşıyan başka bir böcek bulamadıklarını söyledi.
Ancak bilim insanları, dang hummasının daha önce hiç görülmediği yerlerde yayılmaya devam edeceğini öngörüyor.
Notre Dame Üniversitesi’nde biyolojik bilimler doçenti ve dang humması bulaşmasının matematiksel modellemesinde uzman olan Alex Perkins, iklim değişikliğinin yanı sıra dünya çapında artan kentleşmenin de rol oynadığını söyledi. Eğer insanlar yakın zamanda kırsal bölgelerden gelmişse, öncelikli bağışıklığa sahip olma ihtimalleri düşük, bu da virüsün nüfusa hızla yayılmasına neden oluyor.
“Pasadena davasının ya da yakın zamanda gördüğüm herhangi bir şeyin ABD’de yakın vadede yaklaşmakta olan bir krizin göstergesi olduğuna inanmıyorum.” Perkins. Ancak bunun ABD’de büyüyen bir sorun olacağına dair genel beklentinin makul olduğunu düşünüyorum.”
Dr. Perkins, Güney Çin’deki deneyimin öğretici bir hikaye olduğunu söyledi: Tarihsel olarak bölgede her yıl yalnızca bir avuç dang humması vakası görüldü. Daha sonra 2014 yılında Guangdong eyaletinde 42.000 vaka vardı. “Birdenbire, herhangi bir gerçek uyarı olmadan, bir yıl içinde birkaç kat büyüdü” dedi.
Şöyle ekledi: “Endemik bölgelerde her yıl rekor sayılar görmeye devam ediyoruz ve Amerika Birleşik Devletleri ve diğer yerlerdeki ithal vakaların hepsinin nedeni budur.” Ve güney gibi daha marjinal bulaşma ortamlarına gelince. Amerika Birleşik Devletleri, Güney Avrupa ve Çin’de de işler daha iyiye gitmeyecek. Yani hiçbir yerde durum gerçekten daha iyiye gitmiyor: her şey kötü.”
Dang hummasının tedavisi var mı?
Dang humması enfeksiyonları için şu anda spesifik bir tedavi bulunmuyor ve hastalar yalnızca ağrıyı kontrol altına alacak ilaçlar gibi semptom tedavisi görüyor. İlaç şirketleri antiviral ilaçları klinik deneylerde test ediyor.
Bir aşı var mı?
Dang hummasına karşı aşı bulma çabaları uzun ve karmaşıktı. Fransız şirketi Sanofi’nin geliştirdiği Dengvaxia aşısı, 2015 yılından itibaren Filipinler ve Brezilya gibi ülkelerde yaygın olarak kullanılmaya başlandı ancak iki yıl sonra şirket, aşının virüse yakalanan kişilerde daha ağır vakalara neden olduğunu açıkladı. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, önceden dang humması enfeksiyonu laboratuvar tarafından doğrulanmış kişiler için endemik bölgelerde Dengvaxia’nın kullanılmasını önermektedir.
Dünya Sağlık Örgütü yakın zamanda, önceki enfeksiyon durumuna bakılmaksızın, dang hummasının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan 6-16 yaş arası çocuklar için kullanılabilecek QDENGA adlı yeni bir aşıyı önerdi. Bu aşı halihazırda Endonezya, Brezilya, Tayland ile İngiltere ve İtalya dahil 16 Avrupa ülkesinde kullanıma sunuldu, ancak yakın zamanda ABD’de kullanıma sunulmayacak. Bunu yapan Japon şirketi Takeda, hangi verilerin dikkate alındığı konusundaki anlaşmazlığın ardından Temmuz ayında FDA onay sürecinden geri çekildi.
Başka ne yapabiliriz?
Dang hummasına karşı agresif önlemler alan bazı ülkeler onu kontrol altına aldı. Singapur, üreme alanları için evlerin ve inşaat alanlarının denetlenmesi de dahil olmak üzere, kural ihlallerine ağır para cezaları uygulayan bir dizi yöntem kullanıyor. “Bu başarılı bir yaklaşım, ancak bu faaliyetleri desteklemek için gerçekten büyük bir bütçeleri var, ancak her ülkede bu yok” dedi Dr. Paz Bailey.
Brezilya ve Kolombiya, Wolbachia adı verilen bir bakteriyle başarı elde etti: Aedes aegypti bakteriyle enfekte olduğunda artık dang virüsünü aktaramaz. Buradaki projeler arasında Wolbachia ile enfekte sivrisineklerin seri üretimi ve bunların yabani böceklerle çiftleşerek bakterilerin sivrisinek popülasyonuna yayılması için serbest bırakılması yer alıyor.