Zayıf kuş gribi denetimi süt işçilerini nasıl riske atıyor?

Seksenler

Yeni Üye
Ülkedeki süt çiftliklerindeki kuş gribi salgınının aylar önce başladığı ve muhtemelen çok daha yaygın olduğu giderek daha açık hale gelse de, federal yetkililer virüsün insanlar için çok az tehdit oluşturduğunu vurguladı.

Yine de enfeksiyon riski yüksek olan bir grup insan var: Bu çiftliklerde çalışan tahmini 100.000 erkek ve kadın. Kaç kişinin enfekte olabileceğini belirlemek için kapsamlı bir test yapılmadı. Kimseye kuş gribi aşısı yapılmadı.

Bu, işçileri ve ailelerini kötü takip edilen bir patojene karşı savunmasız bırakıyor. Ve daha geniş halk sağlığı riskleri oluşturur. Uzmanlar, virüsün daha geniş bir nüfusa ulaşması durumunda süt işçilerinin muhtemel bir rota olacağını söylüyor.

Brown Üniversitesi Okulu Pandemi Merkezi Direktörü Jennifer Nuzzo, “Bu virüsün pandemik bir tür olup olmayacağına dair hiçbir fikrimiz yok, ancak bugün tarım işçilerinin virüse maruz kaldığını ve hastalanacaklarına inanmak için iyi nedenlerimiz olduğunu biliyoruz” dedi. Halk Sağlığı.


Mandıra çiftçilerinin büyük çoğunluğu İspanyolca konuşan, çoğunlukla belgesiz, hastalık izni almamış ya da iş koruma kanunları tarafından korunmamış göçmenlerden oluşuyor. Tıbbi hizmet sağlayıcılara erişimleri olmayabilir ve işverenleri devamsızlıkları tolere edemeyebilir.

“Bu işçi sektörü yalnızca dışkı, çiğ süt ve enfekte hayvanlarla doğrudan yakın temasta oldukları için en yüksek risk altında değil, aynı zamanda sosyal güvenlik ağının olmaması nedeniyle en yüksek risk altındalar” dedi. Elizabeth Strater, United Farm Workers'ın organizatörlerinden.

Üç düzineden fazla federal ve eyalet yetkilisi, sağlık uzmanı, çiftçi ve işçi örgütüyle yapılan röportajlar, çiftliklerde olup bitenler hakkında ne kadar az şey bilindiğini gösteriyor: kaç işçi etkilenebilir, virüs nasıl evriliyor ve inekler arasında nasıl yayılıyor.

Şu ana kadar H5N1 adı verilen virüs dokuz eyaletteki sığır sürülerinde tespit edildi. Veterinerler, çiftlik işçilerinin grip benzeri semptomlara sahip olduğuna dair doğrulanmamış raporların bulunduğunu söylerken, Çarşamba günü yalnızca 30 kişiye test yapıldığını söyledi.

İstisnai durumlar olmadığı sürece eyalet ve federal sağlık otoritelerinin çiftliklere erişim talep etme yetkisi yoktur. Bunun yerine Gıda ve İlaç İdaresi ve Tarım Bakanlığı, market raflarındaki süt ve kıymayı virüs açısından test ediyor.


Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, enfekte kişilerin kliniklere gelmesini bekliyor.

Rick Bright, “İnsanlar arasında acil servislere akın edecek kadar yaygın bir şekilde yayılan bir virüs hakkında bilgi edinmek mi istiyorsunuz, yoksa insanları tedavi etmek ve yayılmayı yavaşlatmak için çiftliklerde mi yakalamak istiyorsunuz?” Halk sağlığıyla ilgili acil durumlara müdahale etmeye odaklanan Bright Global Health'in genel müdürü.


Kafa karıştırıcı bir düzenleyici sistemin durumu karmaşık hale getirdiğini söyleyen Dr. Jay Varma, CDC'nin Gıda Kaynaklı Hastalıklar Bölümü'nde görev yaptı ve New York Şehri Sağlık Bakanlığı'nda komiser yardımcısı olarak gıda güvenliğini denetledi.

Tarım Bakanlığı büyük ticari çiftlikleri düzenliyor ve hayvan testlerini zorunlu kılabiliyor (her ne kadar henüz öyle olmasa da) ama çiftlik işçileri testini zorunlu kılmıyor. Bakanlık “hiçbir zaman ABD'den gelen gıda tedarikinin güvensiz olduğunu, çünkü bu gıdanın bir kısmının diğer ülkelere ihraç edilebileceğini ve bunun büyük bir ekonomik etkiye sahip olabileceğini beyan edecek konumda olmak istemiyor” dedi Dr. dedi Varma.


CDC, Amerika Birleşik Devletleri'ne giriş limanları üzerinde yetkiye sahiptir, ancak yurt içinde ajans, çalışmalarının çoğu için federal onaya ihtiyaç duymaktadır. FDA, Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi, Çevre Koruma Ajansı ve Vatandaşlık ve Göçmenlik Hizmetleri'nin hepsinin gerçekleştirmesi gereken görevler var, ancak her birinin kendi bürokratik katmanları ve kurumsal kültürü var.

Bazı uzmanlar, bu yama işinin bir hastalık salgını durumunda engel teşkil edebileceğini söyledi. 2009 yılında, bir salam ürünündeki bir dizi bakteriyel enfeksiyona müdahale gecikti çünkü Tarım Bakanlığı ete düzenleme getiriyordu, FDA eti kaplayan öğütülmüş karabiberden sorumluydu ve CDC, enfekte olanların hastalandığını araştırmaktan sorumluydu. .

Dr. CDC'nin baş direktör yardımcısı Nirav Shah, bürokrasinin bir engel olduğu fikrini “aşırı basit” bularak reddetti ve salgına müdahale eden kurumların günde birkaç kez faaliyetlerini koordine etmek ve hükümet ortaklarıyla işbirliği yapmak hakkında konuştuğunu söyledi.

“Bu işler çok zor” dedi. Ancak “bunun üzerinde birlikte çalışıyoruz çünkü ortak hedeflerimiz var.”


Nispeten az sayıda vaka nedeniyle (ülke genelinde yaklaşık 26.000 sürüden 36'sı etkilenen sürü ve enfekte bir çiftlik çalışanı) bazı çiftçiler kuş gribini uzak bir tehdit olarak görüyor. Halk sağlığı çabalarını destekleyenler bile federal yetkililerin mülklerine girmesine izin verme konusunda isteksiz.

Jason Schmidt, Whitewater, Kansas'ta kendi deyimiyle “çok küçük” bir çiftlik olan ve kendi yetiştirdiği 70 süt ineğinin bulunduğu Grazing Plains Farm'ın sahibidir. Bay Schmidt, hükümetin halk sağlığındaki rolünü desteklediğini ancak yetkililerin çiftliğinde dolaşmasını istemediğini söyledi.

Hasta bir inek görse “İnşallah haber veririm” dedi. “Ama omzumda küçük bir şeytan var ve 'Kıpırdamadan dur, bu hasta ineklerin sütünü boşalt, kanalizasyona at ve hiçbir şey söyleme' diyor.”

Sauk City, Wisconsin'deki Mystic Valley Dairy'nin sahibi Mitch Breunig, eğer veteriner hekimi bunun “sağduyulu” olduğunu düşünürse kuş gribi semptomları olan bir ineği test edeceğini ancak “CDC'nin bana gelmesini gerçekten istemiyorum. “Geliyor.”


Şu ana kadar salgın küçük çiftlikleri değil, sektöre giderek hakim olan ve çoğunlukla göçmen işçilere bağımlı olan dev mandıraları etkiledi.


New York'un kuzeyindeki bir mandırada çalışan ve belgesiz göçmen tarım işçilerini desteklemek için bir grup kuran Luis Jimenez, bu tür çiftliklerin sahiplerinin “bizim sağlığımızı umursamıyorlar, sadece işimizi yapmamızı önemsiyorlar” dedi.

“İneklerinin sağlığı onlar için işçilerinkinden daha önemli” diye ekledi.

Çiftlikler genellikle coğrafi olarak uzaktır ve bazen tesiste yaşayan işçiler, tıbbi bakıma ulaşmak için ulaşım sıkıntısı çekebilmektedir. Ve çoğu kişi için kuş gribi enfeksiyonuna atfedilen semptomlar özellikle acil görünmüyor.

Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nden tıbbi antropolog Monica Schoch-Spana, “Göz enfeksiyonu veya öksürükten bahsediyoruz ve bunlar sırt ağrısı, kol ağrısı olan ve şunu şunu kıran insanlar” dedi. .

Savunucular, çiftliklere erişim olmasa bile sağlık görevlilerinin göçmen işçilere başka ortamlarda destek sağlayabileceğini söylüyor. Göçmen Klinisyenler Ağı program sorumlusu Amy Liebman, “Kiliseye gidiyorlar, mağazalara gidiyorlar, restoranlara gidiyorlar ve onlara ulaşmanın başka yolları da var” dedi.


Bayan Liebman, testi daha çekici hale getirmek için toplum merkezlerinin başka sağlık hizmetleri, hukuki yardım ve yiyecek sunabileceğini ve işçilere kendilerini ve ailelerini nasıl koruyacakları konusunda eğitim verebileceğini söyledi.

Dr. Shah, CDC'nin çiftçilere ulaşmak için veteriner hekimler ve Göçmen Klinisyenler Ağı gibi kuruluşlarla birlikte çalıştığını söyledi. “Ayrıca daha fazla işçiye test sunmak istiyoruz” dedi.

Pazartesi günü Dr. Şah, devlet sağlık yetkililerine tarım işçilerine gözlük, yüz siperliği ve eldiven sağlamaları ve güvenilir toplum kuruluşlarıyla birlikte çalışarak onları enfeksiyonun önlenmesinde ekipmanın önemi konusunda eğitmeleri çağrısında bulundu.


Sağlıklarına yönelik risklere rağmen tarım işçilerinin koruyucu ekipman giymesi zorunlu değildir. “Bu bir emir değil, burada kimse bir şey yapmaya zorlanmıyor” dedi Dr. Şah.


Ancak tarımsal işin doğası ve gerçekleştirildiği ortam (örneğin, maskelerin hızla ıslanıp kullanılamaz hale geldiği mandıralar) koruyucu donanım giymeyi zorlaştırabilir.

Bazı eyaletler salgını kontrol altına almak için önlemler aldı ancak sınırlı bir başarı elde etti.

Eyalet sağlık bakanlığı sözcüsüne göre Teksas mandıralara koruyucu ekipman sağlamayı teklif etti, ancak yalnızca dört kişi yanıt verdi. Idaho da salgının başlangıcından bu yana koruyucu ekipman sunuyor ancak hiçbir çiftlik bu teklifi kabul etmedi.

Idaho sağlık yetkilileri “gizlilik ve biyogüvenlik nedenleriyle” çiftlikleri ziyaret etmeyi istemedi, Dr. Eyaletin epidemiyologu Christine Hahn bir e-postada, bir çiftçinin enfeksiyon açısından test edilmesine yardımcı olduklarını söyledi.

Michigan, salgın bitene kadar süt ineklerinin ve kümes hayvanlarının sergilenmesini yasakladı. Devlet, ineklerin veya çiftlik işçilerinin test edilmesini gerektirmiyor.

Birkaç uzman, mevcut durumun, kümes hayvanı ve domuz çiftliklerinde uzun süredir olduğu gibi, süt çiftliklerinde hızla yayılan yeni salgınların ortaya çıkabileceğini gösterdiğini söyledi.


“Amerika Birleşik Devletleri'nde yeni bir virüsün ortaya çıkışının saklanması gerekiyorsa, Amerika'nın kırsal kesimlerindeki hayvan işçileri bunu saklamak için en iyi yerlerden biri olurdu” dedi Dr. Gregory Gray, Texas Üniversitesi Tıp Şubesi'nde bulaşıcı hastalık epidemiyoloğu.

Bu işçilerin gözetiminin “diğer popülasyonlarda görebileceğimiz kadar güçlü olmadığını” söyledi.

Tarım işçileri ve ailelerini içeren gözetim ağları oluşturmak için federal, eyalet ve yerel yetkililerin öncelikle güven oluşturması gerektiğini belirten Dr. Andrew Bowman, Ohio Eyalet Üniversitesi'nde veteriner epidemiyologu.

“Domuzlarda yaptığımız grip araştırmasına bakarsanız, bunun bir gecede gerçekleşmediğini görürsünüz” dedi Dr. Bowman. “İnşa edilmesi on yıl sürdü.”

Sürveyans önemli olsa da bazı uzmanlar, tarım işçilerinin ihtiyaçlarını karşılamadan test yapılmasına karşı uyarıda bulundu.

“Eğer yalnızca başkalarına fayda sağlayacak ve onları doğrudan korumayı gerektirmeyecek bilgileri toplamaya hazırlanırsak, bunun etik açıdan çok zor olduğunu düşünüyorum” dedi Dr. Nuzzo.

Miguel Salazar raporlamaya katkıda bulunmuştur.